Τι θα συμβεί αν ο καρκίνος μου επιστρέψει; Θεραπεία Δεύτερης Γραμμής για Χρόνια Λεμφοκυτταρική Λευχαιμία

Χημειοθεραπεία

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα σας. Θα κάνετε χημειοθεραπεία σε κύκλους, που σημαίνει ότι θα παίρνετε τα φάρμακα για μερικές ημέρες και στη συνέχεια θα σταματήσετε για μερικές ημέρες για να δώσετε στον οργανισμό σας χρόνο να ανακάμψει. Κάθε κύκλος διαρκεί τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Μερικά διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας θεραπεύουν τη ΧΛΛ, όπως:

• Bendemustine (Treanda)
• χλωραμβουκίλη (Leukeran)
• κλαδριβίνη (Λευστατίνη)
• κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan)
• φλουδαραβίνη (Fludara)
• λεναλιδομίδη (Revlimid)
• πεντοστατίνη (Nipent)

Η χημειοθεραπεία σκοτώνει τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται γρήγορα, αλλά το ίδιο συμβαίνει και με τα τριχωτά κύτταρα, τα κύτταρα του αίματος και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Η βλάβη σε αυτά τα υγιή κύτταρα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως απώλεια μαλλιών, πληγές στο στόμα και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τυχόν παρενέργειες που έχετε.

Η χημειοθεραπεία για τη ΧΛΛ συχνά συνδυάζεται με μονοκλωνικά αντισώματα ή στοχευμένα φάρμακα.

Μονοκλωνικά αντισώματα

Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που βοηθούν το σώμα σας να βρει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι συνθετικά αντισώματα που προσκολλώνται σε πρωτεΐνες στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων, προειδοποιώντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα να βρει και να καταστρέψει τον καρκίνο.

Παραδείγματα μονοκλωνικών αντισωμάτων περιλαμβάνουν:

• αλεμτουζουμάμπη (Καμπάθια)
• ομπινουτουζουμάμπη (Gazyva)
• οφατουμουμάμπη (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Μπορείτε να πάρετε αυτά τα φάρμακα μαζί με χημειοθεραπεία ως θεραπεία δεύτερης γραμμής για ΧΛΛ.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• κνησμός ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης
• κρυάδα
• πυρετός
• εξάνθημα
• κούραση
• ναυτία
• πονοκέφαλο

Επειδή τα μονοκλωνικά αντισώματα λειτουργούν στο ανοσοποιητικό σας σύστημα, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων λοιμώξεων. Εάν είχατε ηπατίτιδα Β στο παρελθόν, υπάρχει πιθανότητα ο ιός να επανενεργοποιηθεί.

Στοχευμένα φάρμακα

Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν ορισμένες πρωτεΐνες ή άλλες ουσίες που βοηθούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Παραδείγματα στοχευμένων φαρμάκων για ΧΛΛ περιλαμβάνουν:

• duvelisib (Copiktra)
• ιμπρουτινίμπη (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Αυτά τα φάρμακα θα τα πάρετε μόνοι σας ή μαζί με μονοκλωνικά αντισώματα.

Οι κοινές παρενέργειες των στοχευμένων φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ναυτία
• δυσκοιλιότητα
• πυρετός
• κούραση
• βήχας
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνους στις αρθρώσεις και στους μυς
• εξάνθημα
• χαμηλού αριθμού αιμοσφαιρίων

Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Εάν ο καρκίνος σας δεν ανταποκρίνεται σε αυτές τις θεραπείες και είστε καλά στην υγεία σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων σας επιτρέπει να λαμβάνετε υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για να σκοτώσετε περισσότερα καρκινικά κύτταρα.

Η λήψη υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας βλάπτει τον μυελό των οστών σε σημείο που δεν μπορείτε να δημιουργήσετε αρκετά νέα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα. Για να αντικαταστήσετε τα κύτταρα που έχουν καταστραφεί από τη θεραπεία, θα λάβετε υγιή βλαστοκύτταρα από έναν δότη. Μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων θα μπορούσε να βελτιώσει την προοπτική σας.

Αντιμετώπιση ελάχιστης υπολειμματικής νόσου

Μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν λίγα καρκινικά κύτταρα στο αίμα, στο μυελό των οστών ή στους λεμφαδένες μετά την πρώτη τους θεραπεία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ελάχιστη υπολειμματική ασθένεια (MRD).

Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν το φάρμακο χημειοθεραπείας Campath για τη θεραπεία ατόμων με MRD. Δεν είναι σαφές εάν η άμεση θεραπεία θα βελτιώσει την έκβασή σας. Εάν έχετε MRD, συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας.

Κλινικές δοκιμές

Η ΧΛΛ δεν θεραπεύεται. Ωστόσο, οι θεραπείες έχουν βελτιωθεί αρκετά ώστε να κρατούν τους ανθρώπους σε ύφεση — σε ορισμένες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν τα τυπικά φάρμακα δεν λειτουργούν πλέον για εσάς, σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή.

Οι κλινικές δοκιμές είναι μελέτες που δοκιμάζουν νέα φάρμακα ή συνδυασμούς φαρμάκων. Αυτές οι νέες θεραπείες μπορεί να λειτουργήσουν καλύτερα για εσάς από αυτές που είναι διαθέσιμες αυτήν τη στιγμή. Ρωτήστε τον γιατρό που θεραπεύει τη ΧΛΛ σας εάν μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς.

Εάν η πρώτη θεραπεία που λαμβάνετε για τη ΧΛΛ δεν έχει αποτέλεσμα ή σταματήσει να λειτουργεί, ο γιατρός σας θα δοκιμάσει μια θεραπεία δεύτερης γραμμής. Η χημειοθεραπεία, τα μονοκλωνικά αντισώματα και οι στοχευμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται όλα ως δευτερεύουσες θεραπείες για τη ΧΛΛ, είτε μόνες τους είτε σε συνδυασμούς.

Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικές διαφορετικές θεραπείες για να βρείτε αυτή που σας ταιριάζει. Εάν καμία από τις θεραπείες που έχετε δοκιμάσει δεν έχει σταματήσει τον καρκίνο σας, ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας για ΧΛΛ.