Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια υπερβολική απάντηση στην περίσσεια ορμονών. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες που λαμβάνουν ενέσιμα ορμονικά φάρμακα για την τόνωση της ανάπτυξης ωαρίων στις ωοθήκες. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών προκαλεί πρήξιμο και πόνο στις ωοθήκες.

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση ή πρόκληση ωορρηξίας με ενέσιμα φάρμακα. Λιγότερο συχνά, το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια θεραπειών γονιμότητας που χρησιμοποιούν φάρμακα που παίρνετε από το στόμα, όπως η κλομιφαίνη.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να βελτιωθεί από μόνο του σε ήπιες περιπτώσεις, ενώ οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν νοσηλεία και πρόσθετη θεραπεία.

Συμπτώματα του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Τα συμπτώματα του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών συχνά ξεκινούν μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη χρήση ενέσιμων φαρμάκων για την τόνωση της ωορρηξίας, αν και μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν δύο εβδομάδες ή περισσότερο για να εμφανιστούν τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και μπορεί να επιδεινωθούν ή να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Ήπιο έως μέτριο σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Με ήπιο έως μέτριο σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ήπιος έως μέτριος κοιλιακός πόνος
• Φούσκωμα στην κοιλιά ή αυξημένο μέγεθος μέσης
• Ναυτία
• Εμετός
• Διάρροια
• Πόνος στην περιοχή των ωοθηκών σας

Ορισμένες γυναίκες που χρησιμοποιούν ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας εμφανίζουν μια ήπια μορφή συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Το σύνδρομο συνήθως υποχωρεί μετά από περίπου μία εβδομάδα. Όμως, εάν συμβεί εγκυμοσύνη, τα συμπτώματα του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να επιδεινωθούν και να διαρκέσουν αρκετές ημέρες έως εβδομάδες.

Σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Με σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Γρήγορη αύξηση βάρους — περισσότερο από 1 κιλό σε 24 ώρες
• Έντονος πόνος στην κοιλιά
• Σοβαρή, επίμονη ναυτία και έμετος
• Θρόμβοι αίματος
• Μειωμένη ούρηση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Σφιχτή ή διευρυμένη κοιλιά

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Εάν κάνετε θεραπείες γονιμότητας και αντιμετωπίζετε συμπτώματα συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών, ενημερώστε το γιατρό σας. Ακόμα κι αν έχετε μια ήπια περίπτωση συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών, ο γιατρός σας θα θελήσει να σας παρακολουθήσει για ξαφνική αύξηση βάρους ή επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αναπνευστικά προβλήματα ή πόνο στα πόδια σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονιμότητας. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να υποδεικνύουν μια επείγουσα κατάσταση που χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.

Αιτίες του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Η αιτία του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η εισαγωγή υψηλού επιπέδου ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης – μια ορμόνη που συνήθως παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – παίζει ρόλο. Τα αιμοφόρα αγγεία των ωοθηκών αντιδρούν ανώμαλα στην ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και αρχίζουν να διαρρέουν υγρό. Αυτό το υγρό διογκώνει τις ωοθήκες και μερικές φορές μεγάλες ποσότητες μετακινούνται στην κοιλιά.

Κατά τη διάρκεια των θεραπειών γονιμότητας, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να χορηγηθεί ως «έναυσμα» έτσι ώστε ένα ώριμο ωοθυλάκιο να απελευθερώσει το ωάριο του. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζεται συνήθως μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη λήψη μιας ένεσης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Εάν μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας, το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να επιδεινωθεί καθώς το σώμα σας αρχίζει να παράγει τη δική του ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ως απόκριση στην εγκυμοσύνη.

Τα ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών από ό,τι η θεραπεία με κλομιφαίνη, ένα φάρμακο που χορηγείται ως χάπι που παίρνετε από το στόμα. Περιστασιακά το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς να σχετίζεται με θεραπείες γονιμότητας.

Παράγοντες κινδύνου

Μερικές φορές, το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζεται σε γυναίκες χωρίς καθόλου παράγοντες κινδύνου. Αλλά οι παράγοντες που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών — μια κοινή αναπαραγωγική διαταραχή που προκαλεί ακανόνιστες εμμηνορροϊκές περιόδους, υπερβολική τριχοφυΐα και ασυνήθιστη εμφάνιση των ωοθηκών κατά την υπερηχογραφική εξέταση
• Μεγάλος αριθμός ωοθυλακίων
• Ηλικία κάτω των 35
• Χαμηλό σωματικό βάρος
• Υψηλό ή απότομα αυξανόμενο επίπεδο οιστραδιόλης (οιστρογόνο) πριν από την ενεργοποίηση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης
• Προηγούμενα επεισόδια συνδρόμου υπερδιέγερσης ωοθηκών

Επιπλοκές του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Το σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι ασυνήθιστο, αλλά μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συλλογή υγρών στην κοιλιά και μερικές φορές στο στήθος
• Διαταραχές ηλεκτρολυτών (νάτριο, κάλιο)
• Θρόμβοι αίματος σε μεγάλα αγγεία, συνήθως στα πόδια
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Στρέψη ωοθηκών
• Ρήξη κύστης σε ωοθήκη, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Απώλεια εγκυμοσύνης από αποβολή ή τερματισμό της εγκυμοσύνης λόγω επιπλοκών
• Θάνατος (σπάνια)

Πρόληψη του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, θα χρειαστείτε ένα εξατομικευμένο σχέδιο για τα φάρμακα γονιμότητας σας. Αναμένετε από τον γιατρό σας να παρακολουθεί προσεκτικά κάθε κύκλο θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων συχνών υπερήχων για να ελέγξει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα των ορμονών σας.

Οι στρατηγικές που βοηθούν στην πρόληψη του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών περιλαμβάνουν:

• Ρύθμιση φαρμακευτικής αγωγής. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί τη χαμηλότερη δυνατή δόση γοναδοτροπινών για να τονώσει τις ωοθήκες σας και να προκαλέσει την ωορρηξία.
• Προσθήκη φαρμάκου. Ορισμένα φάρμακα φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών χωρίς να επηρεάζουν τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης. αγωνιστές ντοπαμίνης όπως καρβεργολίνη ή κινογλοίδη. και εγχύσεις ασβεστίου. Η χορήγηση σε γυναίκες που έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών του φαρμάκου μετφορμίνη (Glumetza) κατά τη διέγερση των ωοθηκών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υπερδιέγερσης.
• Εάν τα επίπεδα οιστρογόνων σας είναι υψηλά ή έχετε μεγάλο αριθμό ανεπτυγμένων ωοθυλακίων, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε τα ενέσιμα φάρμακα και να περιμένετε μερικές ημέρες πριν χορηγήσετε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία πυροδοτεί την ωορρηξία.
• Αποφυγή χρήσης εμβόλιο ενεργοποίησης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Επειδή το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών συχνά αναπτύσσεται μετά από χορήγηση εμβόλιο ενεργοποίησης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, έχουν αναπτυχθεί εναλλακτικές λύσεις αντί της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης για ενεργοποίηση χρησιμοποιώντας αγωνιστές Gn-RH, όπως η λευπρολίδη (Lupron), ως τρόπο πρόληψης ή περιορισμού του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
• Κατάψυξη εμβρύων. Εάν υποβάλλεστε σε εξωσωματική γονιμοποίηση, όλα τα ωοθυλάκια (ώριμα και ανώριμα) μπορεί να αφαιρεθούν από τις ωοθήκες σας για να μειωθεί η πιθανότητα συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Τα ώριμα ωοθυλάκια γονιμοποιούνται και καταψύχονται και οι ωοθήκες σας αφήνονται να ξεκουραστούν. Μπορείτε να συνεχίσετε τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης αργότερα, όταν το σώμα σας είναι έτοιμο.

Διάγνωση του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Για το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια διάγνωση με βάση:

• Μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα ψάξει για τυχόν αύξηση βάρους, αυξήσεις στο μέγεθος της μέσης σας και κοιλιακό πόνο που μπορεί να έχετε.
• Υπερηχογράφημα. Εάν έχετε σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών, ένας υπέρηχος μπορεί να δείξει ότι οι ωοθήκες σας είναι μεγαλύτερες από το κανονικό, με μεγάλες κύστεις γεμάτες υγρό όπου αναπτύχθηκαν ωοθυλάκια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα γονιμότητας, ο γιατρός σας αξιολογεί τακτικά τις ωοθήκες σας με κολπικό υπερηχογράφημα.
• Μια εξέταση αίματος. Ορισμένες αιματολογικές εξετάσεις επιτρέπουν στον γιατρό σας να ελέγξει για ανωμαλίες στο αίμα σας και εάν η νεφρική σας λειτουργία είναι μειωμένη λόγω του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Θεραπεία του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών γενικά υποχωρεί από μόνο του μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες ή λίγο περισσότερο εάν είστε έγκυος. Η θεραπεία έχει ως στόχο να σας κρατήσει άνετα, να μειώσει τη δραστηριότητα των ωοθηκών και να αποφύγει τις επιπλοκές.

Θεραπεία του συνδρόμου ήπιας έως μέτριας υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Το ήπιο σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών συνήθως υποχωρεί από μόνο του. Η θεραπεία για το μέτριο σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αυξημένη πρόσληψη υγρών
• Συχνές φυσικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα
• Καθημερινές ζύγιση και μετρήσεις μέσης για έλεγχο για δραστικές αλλαγές
• Μετρήσεις για το πόσα ούρα παράγετε κάθε μέρα
• Εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση για αφυδάτωση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών και άλλα προβλήματα
• Αποστράγγιση της περίσσειας κοιλιακού υγρού χρησιμοποιώντας μια βελόνα που εισάγεται στην κοιλιακή σας κοιλότητα
• Φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά)

Σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Με σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, μπορεί να χρειαστεί να εισαχθείς στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και επιθετική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλεβίων υγρών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα φάρμακο που ονομάζεται καβεργολίνη για να μειώσει τα συμπτώματά σας. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας δώσει άλλα φάρμακα, όπως ανταγωνιστή της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Gn-RH) ή λετροζόλη (Femara) — για να βοηθήσει στην καταστολή της δραστηριότητας των ωοθηκών.

Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να απαιτούν πρόσθετες θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση για ρήξη κύστης ωοθηκών ή εντατική θεραπεία για επιπλοκές του ήπατος ή των πνευμόνων. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε αντιπηκτικά φάρμακα για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στα πόδια σας.

Φροντίδα στο σπίτι

Εάν αναπτύξετε ήπιο σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, πιθανότατα θα είστε σε θέση να συνεχίσετε την καθημερινή σας ρουτίνα. Ακολουθήστε τη συμβουλή του γιατρού σας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αυτές τις συστάσεις:

• Δοκιμάστε ένα παυσίπονο χωρίς ιατρική συνταγή, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για κοιλιακή δυσφορία, αλλά αποφύγετε την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) ή νατριούχο ναπροξένη (Aleve) εάν είχατε πρόσφατα εμβρυομεταφορά, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την εμφύτευση το έμβρυο.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, καθώς μπορεί να είναι επώδυνη και μπορεί να προκαλέσει ρήξη κύστης στην ωοθήκη σας.
• Διατηρήστε ένα ελαφρύ επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, αποφεύγοντας τις επίπονες ή βαριές δραστηριότητες.
• Ζυγίζεστε στην ίδια ζυγαριά και μετράτε γύρω από την κοιλιά σας κάθε μέρα, αναφέροντας ασυνήθιστες αυξήσεις στον γιατρό σας.
• Καλέστε το γιατρό σας εάν τα σημεία και τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν έχετε χρόνο, καλό είναι να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για το ραντεβού σας με έναν γιατρό.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Καταγράψτε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Συμπεριλάβετε όλα τα συμπτώματά σας, ακόμα κι αν νομίζετε ότι δεν σχετίζονται.
• Κάντε μια λίστα με τυχόν φάρμακα και συμπληρώματα βιταμινών που παίρνετε. Καταγράψτε τις δόσεις των φαρμάκων και πόσο συχνά τις παίρνετε.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο μαζί σας. Μπορεί να σας δοθούν πολλές πληροφορίες και μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε τα πάντα.
• Πάρτε ένα σημειωματάριο μαζί σας. Χρησιμοποιήστε το για να σημειώσετε σημαντικές πληροφορίες κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας με τον γιατρό.
• Ετοιμάστε μια λίστα ερωτήσεων που θα ρωτήσετε το γιατρό σας.

Μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Τι είδους εξετάσεις χρειάζομαι;
• Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών συνήθως υποχωρεί από μόνο του ή θα χρειαστώ θεραπεία;

Βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε πλήρως όλα όσα σας λέει ο γιατρός σας. Μη διστάσετε να ζητήσετε από το γιατρό σας να επαναλάβει πληροφορίες ή να κάνετε ερωτήσεις παρακολούθησης για διευκρίνιση.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός μπορεί να σας κάνει αυτές τις ερωτήσεις:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Κάτι βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Φαίνεται κάτι να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;