Πώς διαγιγνώσκεται η στεφανιαία νόσος;

Η στεφανιαία νόσος είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής νόσου στη χώρα μας. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές στεφανιαία νόσος ή ισχαιμική καρδιακή νόσος.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς διαγιγνώσκεται η στεφανιαία νόσος από τους γιατρούς και τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για τη διάγνωση.

Για μερικούς ανθρώπους, το πρώτο σημάδι της στεφανιαίας νόσου είναι η καρδιακή προσβολή. Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας προκαλείται από συσσώρευση πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα με την καρδιά (που ονομάζεται στεφανιαία αρτηρία) και σε άλλα μέρη του σώματος.

Η πλάκα αποτελείται από εναποθέσεις χοληστερόλης και άλλων ουσιών στην αρτηρία. Η συσσώρευση πλάκας προκαλεί τη στενότητα του εσωτερικού των αρτηριών με την πάροδο του χρόνου, κάτι που μπορεί να εμποδίσει εν μέρει ή ολικά τη ροή του αίματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Συμπτώματα στεφανιαίας νόσου

Η στηθάγχη, ή πόνος στο στήθος και δυσφορία, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της στεφανιαίας νόσου. Η στηθάγχη μπορεί να συμβεί όταν συσσωρεύεται πάρα πολύ πλάκα μέσα στις αρτηρίες, με αποτέλεσμα να στενεύουν. Οι στενές αρτηρίες μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος επειδή εμποδίζουν τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ και στο υπόλοιπο σώμα σας.

Για πολλούς ανθρώπους, η πρώτη ένδειξη ότι έχουν στεφανιαία νόσο είναι καρδιακή προσβολή. Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν

• Πόνος στο στήθος ή δυσφορία (στηθάγχη)
• Αδυναμία, ζαλάδα, ναυτία ή κρύο ιδρώτα
• Πόνος ή δυσφορία στα χέρια ή στον ώμο
• Δυσκολία στην αναπνοή

Με την πάροδο του χρόνου, η στεφανιαία νόσος μπορεί να αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια, μια σοβαρή κατάσταση όπου η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα όπως θα έπρεπε.

Διάγνωση στεφανιαίας νόσου

Ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό, θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα παραγγείλει ρουτίνες εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει επίσης μία ή περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει ηλεκτρικά σήματα καθώς ταξιδεύουν στην καρδιά σας. Ένα ΗΚΓ μπορεί συχνά να αποκαλύψει ενδείξεις προηγούμενης καρδιακής προσβολής ή μιας υπό εξέλιξης.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Ένα ηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες της καρδιάς σας. Κατά τη διάρκεια ενός ηχοκαρδιογραφήματος, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν όλα τα μέρη του καρδιακού τοιχώματος συμβάλλουν κανονικά στην άντληση της καρδιάς σας. Τα μέρη που κινούνται ασθενώς μπορεί να έχουν υποστεί ζημιά κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή να λαμβάνουν πολύ λίγο οξυγόνο. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι στεφανιαίας νόσου ή άλλων παθήσεων.
• Δοκιμάστε όταν ασκείστε. Εάν τα σημεία και τα συμπτώματά σας εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της άσκησης, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να περπατήσετε σε διάδρομο ή να οδηγήσετε ένα στατικό ποδήλατο κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ. Μερικές φορές, ένα ηχοκαρδιογράφημα γίνεται επίσης ενώ κάνετε αυτές τις ασκήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα για την τόνωση της καρδιάς σας μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί για άσκηση.
• Πυρηνική δοκιμή όταν ασκείστε. Αυτή η δοκιμή είναι παρόμοια με τη δοκιμή όταν ασκείστε, αλλά προσθέτει εικόνες στις εγγραφές ΗΚΓ. Αυτό το τεστ μετρά τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ σας σε κατάσταση ηρεμίας και κατά την άσκηση. Ένας ιχνηθέτης εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματός σας και ειδικές κάμερες μπορούν να εντοπίσουν περιοχές στην καρδιά σας που δέχονται λιγότερη ροή αίματος.
• Καρδιακός καθετηριασμός και αγγειογράφημα. Κατά τη διάρκεια του καρδιακού καθετηριασμού, ένας γιατρός εισάγει απαλά έναν καθετήρα σε μια αρτηρία ή φλέβα στη βουβωνική χώρα, το λαιμό ή τον βραχίονα και μέχρι την καρδιά σας. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν τον καθετήρα στη σωστή θέση. Μερικές φορές, η βαφή εγχέεται μέσω του καθετήρα. Η βαφή βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία να εμφανίζονται καλύτερα στις εικόνες και περιγράφει τυχόν μπλοκαρίσματα. Εάν έχετε απόφραξη που απαιτεί θεραπεία, ένα μπαλόνι μπορεί να ωθηθεί μέσω του καθετήρα και να διογκωθεί για να βελτιώσει τη ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες σας. Ένας σωλήνας πλέγματος (stent) χρησιμοποιείται συνήθως για να διατηρεί την διασταλμένη αρτηρία ανοιχτή.
• Καρδιακή αξονική τομογραφία. Μια αξονική τομογραφία της καρδιάς μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να δει αποθέσεις ασβεστίου στις αρτηρίες σας που μπορούν να περιορίσουν τις αρτηρίες. Εάν ανακαλυφθεί σημαντική ποσότητα ασβεστίου, ενδέχεται να είναι πιθανή η στεφανιαία νόσος. Ένα CT στεφανιαίο αγγειογράφημα, στο οποίο λαμβάνετε μια βαφή αντίθεσης που χορηγείται ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας, μπορεί να παράγει λεπτομερείς εικόνες των καρδιακών αρτηριών σας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν γνωρίζετε ότι έχετε συμπτώματα ή παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, είναι πιθανό να δείτε τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Τελικά, ενδέχεται να παραπεμφθείτε σε έναν καρδιολόγο (καρδιολόγο).

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας και να μάθετε τι θα ζητήσει ο γιατρός σας.

• Λάβετε υπόψη σας τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Όταν κάνετε το ραντεβού, ρωτήστε το γιατρό εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως περιορισμός της διατροφής σας. Για ορισμένες δοκιμές, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε νηστεία για ένα χρόνο εκ των προτέρων.
• Γράψτε τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, συμπεριλαμβανομένων τυχόν που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τη στεφανιαία νόσο.
• Γράψτε τα βασικά ιατρικά σας στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων άλλων καταστάσεων με τις οποίες έχετε διαγνωστεί, όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε και το οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων.
• Βρείτε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο ποιος μπορεί να έρθει μαζί σας στο ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε τι λέει ο γιατρός.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Οι ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας κατά το αρχικό ραντεβού σας περιλαμβάνουν:

• Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες για τα σημεία και τα συμπτώματά μου;
• Τι δοκιμές χρειάζομαι;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό;
• Πρέπει να ακολουθήσω τυχόν περιορισμούς ενώ περιμένω το επόμενο ραντεβού μου;
• Ποια σημεία και συμπτώματα έκτακτης ανάγκης πρέπει να προκαλέσουν κλήση σε αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης;

Οι ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε εάν παραπέμπονται σε καρδιολόγο περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η διάγνωσή μου;
• Ποιος είναι ο κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών από αυτήν την πάθηση;
• Ποια μέθοδος θεραπείας προτείνετε;
• Εάν προτείνετε φάρμακα, ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
• Είμαι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση; Γιατί ή γιατί όχι?
• Ποιες αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής πρέπει να κάνω;
• Τι περιορισμούς πρέπει να ακολουθήσω;
• Πόσο συχνά θα με βλέπετε για επόμενες επισκέψεις;
• Έχω αυτά τα άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτά τα προβλήματα μαζί;

Μην διστάσετε να κάνετε επιπλέον ερωτήσεις σχετικά με την κατάστασή σας.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ένας γιατρός ή καρδιολόγος που εξετάζει τα σημάδια και τα συμπτώματά σας που σχετίζονται με την καρδιά μπορεί να ρωτήσει:

• Ποιά είναι τα συμπτώματά σου?
• Πότε αρχίσατε να εμφανίζετε συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώθηκαν με την πάροδο του χρόνου;
• Έχετε πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή;
• Η άσκηση ή η σωματική άσκηση επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας;
• Γνωρίζετε καρδιακά προβλήματα στην οικογένειά σας;
• Έχετε διαγνωστεί με άλλες καταστάσεις υγείας;
• Ποια φάρμακα παίρνετε;
• Έχετε ποτέ υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία;
• Πόσο ασκείστε σε μια τυπική εβδομάδα;
• Ποια είναι η τυπική καθημερινή διατροφή σας;
• Καπνίζετε καπνός; Πόσο καπνίζετε;
• Πίνεις αλκοόλ? Πόσο πίνεις;