Αυτό το άρθρο εξετάζει τις αιτίες ενός πονοκεφάλου που συγκεντρώνεται πίσω από τα μάτια και το μέτωπο, εξηγεί πώς εμφανίζεται αυτή η πάθηση και πώς αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται.
Αιτίες πονοκεφάλου πίσω από τα μάτια και το μέτωπο
Μία από τις ακόλουθες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο πίσω από τα μάτια και το μέτωπο.
1. Ημικρανίες (migraines)
Αιτία και παθοφυσιολογία
Οι ημικρανίες είναι σοβαροί, εξουθενωτικοί πονοκέφαλοι που συνήθως γίνονται αισθητοί στη μία πλευρά του κεφαλιού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν πίσω από τα μάτια ή στο μέτωπο. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, οι ημικρανίες επηρεάζουν περίπου το 15% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Η ακριβής αιτία της ημικρανίας παραμένει άγνωστη. Ωστόσο, οι ημικρανίες πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα μη φυσιολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας που επηρεάζει προσωρινά τα νευρικά σήματα, τις χημικές ουσίες και τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο. Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για ημικρανίες και είναι πιο συχνές στις γυναίκες, πιθανώς λόγω ορμονικών επιρροών. Ορισμένοι παράγοντες όπως το στρες, ορισμένες τροφές ή αλλαγές στα πρότυπα ύπνου μπορούν να προκαλέσουν μια κρίση ημικρανίας.
Διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση της ημικρανίας είναι κυρίως κλινική, με βάση το ιστορικό του ασθενούς και τη φυσική εξέταση. Δεν υπάρχει καμία οριστική διαγνωστική εξέταση για την ημικρανία, αλλά απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να διεξαχθούν για να αποκλειστούν άλλες αιτίες.
Η θεραπεία είναι συνήθως η διαχείριση των συμπτωμάτων και η πρόληψη μελλοντικών κρίσεων ημικρανίας. Φάρμακα όπως οι τριπτάνες ή οι εργοταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου και των συμπτωμάτων όπως η ναυτία ή η ευαισθησία στο φως. Προληπτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των β-αναστολέων, των αντικαταθλιπτικών ή των αντισπασμωδικών φαρμάκων, μπορεί να συνταγογραφούνται σε άτομα που εμφανίζουν συχνές ημικρανίες.
2. Παραρρινοκολπίτιδα
Αιτία και παθοφυσιολογία
Η ιγμορίτιδα ή η μόλυνση των κόλπων είναι φλεγμονή ή πρήξιμο των ιγμορείων. Η ιγμορίτιδα επηρεάζει περίπου το 11% των ενηλίκων ετησίως, σύμφωνα με στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Όταν τα ιγμόρεια είναι φραγμένα (λόγω κρυολογήματος, αλλεργικής αντίδρασης ή πολύποδων), μπορεί να μολυνθούν, οδηγώντας σε πόνο και πίεση πίσω από τα μάτια και στο μέτωπο.
Διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της μύτης και του προσώπου για σημεία φλεγμονής. Σε σοβαρές ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις ή ρινική ενδοσκόπηση.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και μπορεί να περιλαμβάνει αποσυμφορητικά, ρινικά κορτικοστεροειδή ή αντιβιοτικά για βακτηριακές λοιμώξεις. Σε χρόνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αφαίρεση των πολύποδων ή τη διόρθωση ενός απόκλισης του διαφράγματος.
3. Ομαδική κεφαλαλγία (cluster headache)
Αιτία και παθοφυσιολογία
Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες είναι σοβαροί, μονόπλευροι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται σε ομάδες, που σημαίνει ότι εμφανίζονται ξαφνικά, διαρκούν για μια περίοδο και στη συνέχεια εξαφανίζονται για μήνες ή και χρόνια πριν επιστρέψουν. Η αθροιστική κεφαλαλγία επηρεάζει λιγότερο από το 1% του πληθυσμού, με τους άνδρες να έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν αυτή την πάθηση.
Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι ο υποθάλαμος – ένα μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει το βιολογικό ρολόι του σώματος – εμπλέκεται με αθροιστική κεφαλαλγία. Παράγοντες όπως το αλκοόλ, το τσιγάρο, τα μεγάλα υψόμετρα ή ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν κρίσεις πονοκεφάλου.
Διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση βασίζεται στο μοναδικό πρότυπο των επαναλαμβανόμενων, έντονων πονοκεφάλων. Η απεικόνιση του εγκεφάλου μπορεί να γίνει για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις.
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της σοβαρότητας και της συχνότητας των κρίσεων κεφαλαλγίας. Οι οξείες κρίσεις πονοκεφάλου μπορούν να αντιμετωπιστούν με τριπτάνες ή οξυγόνο υψηλής ροής. Προληπτικά φάρμακα, όπως η βεραπαμίλη ή το λίθιο, μπορεί να συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου πονοκεφάλου.
4. Καταπόνηση των ματιών
Αιτία και παθοφυσιολογία
Η κούραση των ματιών μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένη χρήση ψηφιακών οθονών, ανάγνωση σε χαμηλό φωτισμό ή εργασίες που απαιτούν έντονη εστίαση. Η Οπτομετρική Ένωση προτείνει ότι περίπου το 58% των ενηλίκων αντιμετωπίζει καταπόνηση των ματιών ως αποτέλεσμα της χρήσης ηλεκτρονικών συσκευών. Όταν τα μάτια είναι εστιασμένα σε μια εργασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι μύες μπορεί να κουραστούν, οδηγώντας σε πονοκεφάλους πίσω από τα μάτια και το μέτωπο.
Διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς και στην οφθαλμολογική εξέταση. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν τα διαθλαστικά σφάλματα (όπως η μυωπία, η υπερμετρωπία ή ο αστιγματισμός) ή η πρεσβυωπία, που μπορεί να επιδεινώσουν την καταπόνηση των ματιών.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τροποποίηση του τρόπου ζωής, όπως η τήρηση του κανόνα 20-20-20: κάθε 20 λεπτά, κάντε ένα διάλειμμα 20 δευτερολέπτων για να κοιτάξετε κάτι 20 πόδια μακριά. Ο κατάλληλος φωτισμός, η μείωση της αντανάκλασης της οθόνης και η χρήση γυαλιών, εάν χρειάζεται, βοηθούν επίσης στην αντιμετώπιση της καταπόνησης των ματιών. Οι τακτικές οφθαλμικές εξετάσεις διασφαλίζουν ότι η τρέχουσα συνταγή είναι επαρκής.
5. Γλαύκωμα
Αιτία και παθοφυσιολογία
Το γλαύκωμα είναι μια ομάδα οφθαλμικών παθήσεων που χαρακτηρίζονται από βλάβη στο οπτικό νεύρο, συνήθως λόγω αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Το γλαύκωμα επηρεάζει σχεδόν 80 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Το χρόνιο γλαύκωμα είναι συνήθως ασυμπτωματικό στα αρχικά στάδια, αλλά το οξύ γλαύκωμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πονοκέφαλο πίσω από τα μάτια, συχνά με ναυτία και κόκκινο, επώδυνο μάτι.
Διάγνωση και θεραπεία
Το γλαύκωμα διαγιγνώσκεται μέσω μιας ολοκληρωμένης οφθαλμικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, της αξιολόγησης του οπτικού νεύρου και της εξέτασης του οπτικού πεδίου.
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων, από του στόματος φαρμάκων, θεραπεία με λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση. Η τακτική παρακολούθηση με οφθαλμίατρο είναι απαραίτητη, καθώς το γλαύκωμα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη τύφλωση.
6. Φλεγμονή των αρτηριών στους κροτάφους (temporal arteritis)
Αιτία και παθοφυσιολογία
Η φλεγμονή των αρτηριών στους κροτάφους εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών. Η φλεγμονή μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος σε διάφορα μέρη του σώματος, προκαλώντας συμπτώματα όπως έντονο πονοκέφαλο, πόνο στο τριχωτό της κεφαλής, πόνο στη γνάθο και προβλήματα όρασης.
Διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία της κροταφικής αρτηρίας, που δείχνει χαρακτηριστικά φλεγμονώδη κύτταρα. Οι εξετάσεις αίματος όπως Erythrocyte Sedimentation Rate και C-reactive protein (CRP) είναι επίσης συνήθως αυξημένες.
Η άμεση θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι απαραίτητη για τη μείωση της φλεγμονής και την πρόληψη επιπλοκών όπως η απώλεια όρασης. Απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση από ρευματολόγο, γιατί η θεραπεία συχνά διαρκεί 1-2 χρόνια και μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες.
Συμπερασματικά, οι πονοκέφαλοι πίσω από τα μάτια και το μέτωπο μπορεί να προέρχονται από ποικίλες αιτίες, από τις σχετικά καλοήθεις, όπως η καταπόνηση των ματιών, έως τις σοβαρές, όπως το γλαύκωμα ή η φλεγμονή των αρτηριών στους κροτάφους. Η κατανόηση της παθοφυσιολογίας, της διάγνωσης και της θεραπείας αυτών των αιτιών θα σας βοηθήσει να αναζητήσετε την κατάλληλη ιατρική φροντίδα. Πάντα να συμβουλεύεστε έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε συχνούς, σοβαρούς ή επιδεινούμενους πονοκεφάλους.
Discussion about this post