Ποια είναι τα αίτια της στεφανιαίας νόσου;

Τι είναι η στεφανιαία νόσος;

Η στεφανιαία νόσος (CAD), που ονομάζεται επίσης στεφανιαία νόσος, είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής νόσου. CAD εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες της καρδιάς σας δεν μπορούν να μεταφέρουν το απαραίτητο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εαυτό τους. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή οι αρτηρίες είναι κατεστραμμένες, άρρωστες ή φραγμένες, γεγονός που μπορεί να διαταράξει τη ροή του αίματος.

Η πιο συχνή αιτία CAD είναι ο τραυματισμός και η συσσώρευση πλάκας σε αυτά τα αγγεία, τα οποία ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Όταν οι αρτηρίες σας στενεύουν, αφήνει λιγότερο χώρο για τη ροή του αίματος. Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος και δυσκολεύει το σώμα σας να τροφοδοτήσει την καρδιά σας με το αίμα που χρειάζεται. Η έλλειψη ροής αίματος μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα καρδιακής νόσου.

Η πλάκα συνήθως συσσωρεύεται για πολλά χρόνια. Για μερικούς ανθρώπους, το πρώτο σημάδι της ΣΝ μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η καρδιακή νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου, με τη ΣΝ να είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής νόσου.

Οι καρδιακές παθήσεις είναι ένας τύπος καρδιαγγειακής νόσου. Ανά το Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι η νούμερο ένα αιτία θανάτου παγκοσμίως.

Η κατανόηση των διαφορετικών αιτιών της CAD μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο να την αναπτύξετε αργότερα. Εάν ο γιατρός σας διαγνώσει έγκαιρα με ΣΝ, μπορεί να είστε σε θέση να αποτρέψετε ή να μειώσετε τον κίνδυνο ΣΝ κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής. Διαβάστε περισσότερα για τον τρόπο αναγνώρισης των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου εδώ.

Τι προκαλεί τη στεφανιαία νόσο;

Η αθηροσκλήρωση, η οποία περιλαμβάνει την απόφραξη και τη σκλήρυνση των αρτηριών, είναι η υπ’ αριθμόν ένα αιτία ΣΝ.

Αθηροσκλήρωση

Οι υγιείς στεφανιαίες αρτηρίες έχουν λεία τοιχώματα μέσα από τα οποία μπορεί εύκολα να ρέει το αίμα. Όταν υπάρχει βλάβη σε ένα τοίχωμα αρτηρίας, η πλάκα παγιδεύεται σε αυτές τις ρωγμές μέσα στον αυλό της αρτηρίας. Οι εναποθέσεις πλάκας αποτελούνται από λίπη, χοληστερόλες, φλεγμονώδη κύτταρα και ασβέστιο. Με την πάροδο του χρόνου, η πλάκα σε αυτά τα τοιχώματα σκληραίνει και περιορίζει τη ροή του αίματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Άλλες ουσίες που ταξιδεύουν μέσω των αρτηριών σας, όπως πρωτεΐνες και κυτταρικά απόβλητα, μπορούν επίσης να κολλήσουν στην πλάκα. Συνήθως χρειάζονται χρόνια για να γίνει αισθητή η συσσώρευση. Συχνά, δεν θα ξέρετε ότι έχετε συσσώρευση πλάκας μέχρι να γίνει αρκετά κακή ώστε να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα.

Η συσσώρευση πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• πόνος ή δυσφορία στο στήθος (στηθάγχη)
• σοβαρή απόφραξη, η οποία εμποδίζει την καρδιά σας να λάβει αρκετό αίμα
• αδύναμος καρδιακός μυς
• συγκοπή

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται ότι συμβαίνει σε περιοχές των αρτηριών που έχουν αναταράξεις, με ασταθή και στροβιλιζόμενη ροή αίματος, αλλά άλλοι παράγοντες όπως η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), οι λοιμώξεις και οι χημικές ουσίες μπορούν να βλάψουν τα τοιχώματα των αρτηριών.

Ενώ κάποια συσσώρευση είναι το αποτέλεσμα της γήρανσης, άλλοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον ρυθμό με τον οποίο εμφανίζεται η αθηροσκλήρωση. Αυτό περιλαμβάνει:

• κάπνισμα (επειδή οι χημικές ουσίες του καπνού ερεθίζουν τα τοιχώματα των αρτηριών και επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος)
• υψηλά επίπεδα λίπους (όπως τριγλυκερίδια) στο αίμα
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
• σακχαρώδης διαβήτης
• υπέρταση

Άλλες αιτίες που περιορίζουν τη ροή του αίματος

Υπάρχουν σπάνιες αιτίες βλάβης ή απόφραξης μιας στεφανιαίας αρτηρίας που μπορεί επίσης να περιορίσει τη ροή του αίματος στην καρδιά. Αυτές οι αιτίες, οι οποίες συνήθως σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση, είναι:

• μια εμβολή (ένα κομμάτι θρόμβου αίματος που έχει σπάσει και μπορεί να προκαλέσει απόφραξη κατάντη σε ένα αιμοφόρο αγγείο)
• ένα ανεύρυσμα (ένα ασυνήθιστα διασταλμένο τμήμα ενός αιμοφόρου αγγείου)
• αρτηριακή αγγειίτιδα (η φλεγμονή μιας αρτηρίας)
• αυθόρμητη στεφανιαία αρτηρία (όταν υπάρχει ρήξη μέσω του εσωτερικού στρώματος της στεφανιαίας αρτηρίας, όπου το αίμα ρέει ανάμεσα στα στρώματα του τοιχώματος της στεφανιαίας αρτηρίας, αντί του αληθινού αυλού της αρτηρίας)

Μερικές φορές, οι πλάκες ανοίγουν και αναγκάζουν τα αιμοσφαίρια που σχηματίζουν θρόμβους (που ονομάζονται «αιμοπετάλια») να ορμήσουν στην αρτηρία γύρω από την πλάκα. Αυτό στη συνέχεια προκαλεί θρόμβους αίματος και περαιτέρω στένωση του αυλού. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορούν να γίνουν αρκετά μεγάλοι ώστε να εμποδίσουν τη ροή του αρτηριακού αίματος στην καρδιά σας, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή.

Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, ο καρδιακός σας μυς θα αρχίσει να πεθαίνει εντός της περιοχής κατάντη από την φραγμένη στεφανιαία αρτηρία.

Ποιοι κινδυνεύουν από στεφανιαία νόσο;

Οι παράγοντες κινδύνου για ΣΝ είναι οι ίδιοι με αυτούς για την αθηροσκλήρωση.

Άλλοι συνήθεις παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο είναι:

• ηλικία (άτομα άνω των 65 ετών σε αυξημένο κίνδυνο)
• σεξ (άνδρες σε υψηλότερο κίνδυνο από τις γυναίκες μέχρι την ηλικία των 70 ετών)
• οικογενειακό ιστορικό της νόσου
• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• ευσαρκία
• μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης, ιδιαίτερα τύπου 2 αλλά και τύπου 1
• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
• κάπνισμα καπνού
• συνεχές άγχος
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Οι άνδρες αναπτύσσουν ΣΝ νωρίτερα από τις γυναίκες επειδή οι γυναίκες προστατεύονται από υψηλά επίπεδα οιστρογόνων μέχρι την εμμηνόπαυση. Αλλά μεταξύ των ατόμων ηλικίας 75 ετών και άνω, οι γυναίκες έχουν εξίσου ή περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από ΣΝ με τους άνδρες.

Μια κακή διατροφή, ειδικά αυτή που είναι πλούσια σε λιπαρά και χαμηλή σε βιταμίνες (όπως C, D και E) μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.

Τα υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη αστάθειας της πλάκας και φλεγμονής. Αν και δεν συνδέεται άμεσα με ΣΝ, μπορεί να είναι προγνωστικός κίνδυνος για προβλήματα με ισχαιμία που προκαλείται από ΣΝ, σύμφωνα με το Εγχειρίδιο Merck.

Πώς γίνεται η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου;

Επειδή η ΣΝ και η αθηροσκλήρωση μπορεί να μην παρουσιάζουν συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει επιπλέον εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα, που ονομάζεται για συντομία ΗΚΓ, για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας

• ηχοκαρδιογράφημα για να λάβετε μια εικόνα της καρδιάς σας από υπερήχους

• τεστ αντοχής για να μετρήσετε την αντίδραση της καρδιάς σας ενώ είναι στη δουλειά

• ακτινογραφία θώρακος για να δείτε μια ακτινογραφική εικόνα της καρδιάς, των πνευμόνων σας και άλλων δομών του θώρακα

• καθετηριασμός αριστερής καρδιάς (καρδιακής) με αγγειογραφική απεικόνιση για έλεγχο των αρτηριών σας για απόφραξη

• Αξονική τομογραφία καρδιάς για την αναζήτηση ασβεστώσεων στις στεφανιαίες αρτηρίες

Μάθετε πώς αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό της διάγνωσης για ΣΝ. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από τη διάγνωσή σας.

Συμβουλές για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου

Μπορείτε να κάνετε πολλές αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΝ και των επιπλοκών του.

Η υγιεινή διατροφή και η μείωση της πρόσληψης αλατιού είναι ένας πολύ καλός τρόπος για την πρόληψη της ΣΝ. Άλλα μέσα πρόληψης περιλαμβάνουν:

• απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι
• αυξάνοντας τη φυσική σας δραστηριότητα
• τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης
• τον έλεγχο του σακχαρώδους διαβήτη
• τον έλεγχο της υψηλής χοληστερόλης

Εάν καπνίζετε προϊόντα καπνού, η διακοπή του καπνίσματος βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης ΣΝ. Εάν έχετε ήδη σοβαρή απόφραξη, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ή να συστήσει καθημερινά προληπτικά φάρμακα, όπως ασπιρίνη ή άλλα καρδιακά φάρμακα, εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές. Η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της στεφανιαίας νόσου, εμποδίζοντας τα αιμοπεταλιακά αιμοσφαίρια να συσσωρεύονται και να συμβάλλουν στη δημιουργία πλάκας.

Αλλά το είδος του φαρμάκου που παίρνετε εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου σας. Για παράδειγμα, εάν το αίμα σας πήζει πολύ εύκολα, με αποτέλεσμα να έχετε επικίνδυνους θρόμβους αίματος, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ένα αντιπηκτικό, όπως η βαρφαρίνη.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει γεμφιβροζίλη (Lopid) εάν έχετε πολύ υψηλό επίπεδο τριγλυκεριδίων στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εάν το επίπεδο της LDL χοληστερόλης σας είναι πολύ υψηλό στην κυκλοφορία του αίματός σας, μπορεί να σας χορηγηθεί συνταγή για μια στατίνη, όπως η ροσουβαστατίνη (Crestor).

Κοιτάξτε το παρακάτω γράφημα των κοινών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της CAD και τις τιμές τους.