Πνευμονικά (πνευμονικά) οζίδια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Τι είναι ο πνευμονικός όζος;

Ένας πνευμονικός όζος είναι μια στρογγυλή ή ωοειδής μάζα κυττάρων με διάμετρο μικρότερη από 30 χιλιοστά (mm) (1,2 ίντσες). Τα οζίδια είναι πολύ συχνά και ανιχνεύονται σε περίπου 1,6 εκατ άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Είναι πιθανό να έχετε ένα μεμονωμένο πνευμονικό οζίδιο ή πολλαπλούς όζους.

Μόνο για 5% των πνευμονικών οζιδίων είναι καρκινικά, αλλά οι γιατροί συχνά θέλουν να τους παρακολουθούν με απεικόνιση για να βεβαιωθούν ότι δεν μεγαλώνουν. Οζίδια που αύξηση του μεγέθους είναι συχνά καρκινικά.

Οι πιθανότητες ένας όζος με διάμετρο μικρότερο από 6 mm (0,24 ίντσες) να είναι καρκινικός είναι λιγότερο από 1%. Οι πιθανότητες αυξάνονται σε περίπου 1% έως 2% για οζίδια 6 έως 8 mm (0,31 ίντσες). Ο κίνδυνος είναι περισσότερο από 2% σε οζίδια μεγαλύτερα από 8 mm.

Οι γιατροί συνιστούν σχεδόν πάντα παρακολούθηση αξονικής τομογραφίας για οζίδια μεταξύ τους 6 και 8 χλστ σε διάμετρο. Τα μεγαλύτερα οζίδια συχνά παρακολουθούνται με:

• αξονική τομογραφία

• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)/αξονική τομογραφία

• βιοψία
• δείγμα χειρουργικού ιστού

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός πνευμονικού όζου;

Σχετικά με 95% των ατόμων με διάγνωση όζων πνεύμονα δεν έχουν συμπτώματα. Συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά την απεικόνιση για άσχετες καταστάσεις. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να προκαλέσουν:

• πόνος στο στήθος
• χρόνιος βήχας
• κούραση
• βήχας με αίμα
• συριγμός
• βραχνή φωνή
• απώλεια της όρεξης
• ακούσια απώλεια βάρους
• επανεμφανιζόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού
• δυσκολία στην αναπνοή

Τι προκαλεί τα οζίδια στους πνεύμονες και ποιος κινδυνεύει από αυτά;

Σύμφωνα με την American Thoracic Society, οι πνευμονικοί όζοι προκαλούνται συνήθως από:

• ουλώδης ιστός
• μια επουλωμένη μόλυνση
• ένα ερεθιστικό στον αέρα

Λιγότερο συχνά, τα οζίδια προκαλούνται από μια φλεγμονώδη νόσο όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή είναι καρκινικές αναπτύξεις.

Μια μελέτη του 2018 που μελέτησε 7.752 άτομα στη βόρεια Κίνα βρήκε τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για όζους στους πνεύμονες:

• αυξημένη ηλικία
• κάπνισμα
• έκθεση στο παθητικό κάπνισμα
• έκθεση στη σκόνη
• ιστορικό πνευμονικής νόσου
• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου

Παράγοντες που σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο ήταν η υψηλότερη κατανάλωση:

• λαχανικά
• όσπρια
• τσάι

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν έναν πνευμονικό όζο;

Οι πνευμονικοί όζοι συχνά ανακαλύπτονται τυχαία σε ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία του θώρακα. αξονική τομογραφία είναι πιο πιθανό να αποκαλύψουν οζίδια και μπορούν να ανιχνεύσουν αλλαγές στο μέγεθός τους από 1 έως 2 mm.

Μικρά οζίδια

Εάν έχετε οζίδιο μικρότερο από 6 mm, ένας γιατρός μπορεί να σας πει ότι δεν χρειάζεται παρακολούθηση. Οι γιατροί προτείνουν μερικές φορές μια παρακολούθηση 12 μήνες αργότερα για άτομα με υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα.

Μεσαία οζίδια

Για οζίδια μεταξύ 6 και 8 mm, οι γιατροί συστήνουν συχνά μια άλλη αξονική τομογραφία μετά 6 έως 12 μήνες και πάλι στους 18 έως 24 μήνες εάν χρειαστεί.

Μεγάλοι όζοι

Εάν έχετε οζίδιο μεγαλύτερο από 8 mm, οι γιατροί συστήνουν συχνά μια άλλη αξονική τομογραφία μετά από 3 μήνες. Εάν έχει μεγαλώσει, ένας γιατρός μπορεί να θέλει να κάνει μια σάρωση PET/CT. Αυτή η δοκιμή συνδυάζει μια αξονική τομογραφία με μια σάρωση PET. Μια σάρωση PET χρησιμοποιεί μια ειδική κάμερα για να ανιχνεύσει μικρές ποσότητες ραδιενεργού βαφής που εγχέονται μέσω μιας ενδοφλέβιας (IV) γραμμής.

Εάν η σάρωση PET/CT υποδηλώσει ότι πρόκειται για καρκίνο, ένας γιατρός πιθανότατα θα θέλει να πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού με βιοψία.

Η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

• με ένα μακρύ σωλήνα κάτω από το λαιμό σας που ονομάζεται βρογχοσκόπιο
• με μια λεπτή, κούφια βελόνα μέσω του θωρακικού σας τοιχώματος με καθοδήγηση CT
• χειρουργικά αφαιρώντας μέρος του πνεύμονά σας

Πώς αντιμετωπίζονται τα οζίδια του πνεύμονα;

Τα μικρά, μη καρκινικά οζίδια συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά ένας γιατρός μπορεί να θέλει να τα παρακολουθεί με την πάροδο του χρόνου. Εάν τα οζίδια μεγαλώσουν αρκετά ώστε να προκαλέσουν προβλήματα ή είναι καρκινικά, μπορεί να χρειαστεί να τα αφαιρέσετε χειρουργικά.

Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ανοικτή θωρακοτομή: Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής θωρακοτομής, ένας χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή μεταξύ των πλευρών σας για να αποκτήσει πρόσβαση στον πνεύμονά σας.
• Βιντεοβοηθούμενη θωρακική χειρουργική (VATS): Κατά τη διάρκεια του VATS, ένας χειρουργός χρησιμοποιεί έναν λεπτό σωλήνα που ονομάζεται θωρακοσκόπιο με κάμερα για να δει μέσα στο στήθος σας και να κάνει μια τομή. Θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.
• Ρομποτική υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (RATS): Κατά τη διάρκεια του RATS, ένας χειρουργός καθοδηγεί έναν μικρό ρομποτικό βραχίονα μέσα από μια μικροσκοπική τομή στα πλευρά σας για να αφαιρέσει το οζίδιο. Θεωρείται επίσης μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.
• Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος: Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος χρησιμοποιεί μια συγκεντρωμένη δέσμη ακτινοβολίας για να καταστρέψει τα κύτταρα. Μπορεί να συνιστάται εάν έχετε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου Ι.
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων: Η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιεί ραδιοκύματα για τη δημιουργία θερμότητας για την καταστροφή του όζου.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με οζίδια στους πνεύμονες;

Ο μεγαλύτερος παράγοντας που επηρεάζει την προοπτική σας είναι εάν τα οζίδια είναι καρκινικά. Μικροί πνευμονικοί όζοι που δεν είναι καρκινικοί κανονικά δεν επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής σας.

Σε ένα μελέτη 2020οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ποσοστό συνολικής επιβίωσης 3 ετών των ατόμων με καρκινικούς μοναχικούς όζους ήταν 93,6% και ότι το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ήταν 89,8%.

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία σας δίνουν τις καλύτερες πιθανότητες να θεραπεύσετε τον καρκίνο πριν εξαπλωθεί.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα οζίδια του πνεύμονα

Μπορούν να εμφανιστούν οζίδια στους πνεύμονες μετά από λοίμωξη από SARS-CoV-2;

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν οζίδια στους πνεύμονες από μόλυνση με SARS-CoV-2, τον ιό που προκαλεί το COVID-19. Το ποσοστό επίπτωσης των οζιδίων στις αξονικές τομογραφίες ατόμων με COVID-19 έχει αναφερθεί από 3% έως 12%.

Τι είναι ένα εσμυρισμένο πνευμονικό οζίδιο;

Ένα οζίδιο από εσμυρισμένο γυαλί είναι ένα οζίδιο που εμφανίζεται θολό σε μια αξονική τομογραφία. Συνδέονται με αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα.

Τι είναι ο ασβεστοποιημένος πνευμονικός όζος;

Ένας ασβεστοποιημένος όζος περιέχει ασβέστιο και συνήθως συλλαμβάνεται εύκολα κατά την απεικόνιση. Τα περισσότερα δεν είναι καρκινικά και συχνά συμβαίνουν μετά από λοίμωξη των πνευμόνων.

Μπορώ να πάρω όζο στους πνεύμονες εάν δεν καπνίζω;

Είναι πιθανό να αναπτύξετε οζίδια στους πνεύμονες ακόμα κι αν δεν καπνίζετε. Παράγοντες όπως προηγούμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξή τους.

Πρέπει να αφαιρεθούν οι πνευμονικοί όζοι;

Τα μικρότερα οζίδια συχνά δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν, αλλά ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τακτικές παρακολούθηση για να βεβαιωθεί ότι δεν μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου. Τα οζίδια που είναι καρκινικά ή πιθανώς καρκινικά πρέπει συνήθως να αφαιρεθούν.

Οι πνευμονικοί όζοι είναι μικρές αναπτύξεις που σχηματίζονται στους πνεύμονές σας. Είναι κοινά και συνήθως δεν είναι καρκινικά.

Οι πνευμονικοί όζοι συχνά ανακαλύπτονται όταν λαμβάνετε απεικόνιση για μια άσχετη πάθηση. Εάν ένας γιατρός ανακαλύψει ότι έχετε ένα οζίδιο, μπορεί να συστήσει σαρώσεις παρακολούθησης για να δει πώς αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Εάν πιστεύουν ότι είναι καρκινικό, μπορεί να συστήσουν την αφαίρεσή του χειρουργικά.