Ένας πνεύμονας που καταρρέει συμβαίνει όταν ο αέρας διαφεύγει έξω από τους πνεύμονες στο στήθος. Η πίεση κάνει τον πνεύμονα να μην μπορεί να διασταλεί. Αυτό ονομάζεται επίσης πνευμοθώρακας.
Τι είναι ο πνευμοθώρακας (καταρρευμένος πνεύμονας);
Ο πνευμοθώρακας είναι ο ιατρικός όρος για έναν κατεστραμμένο πνεύμονα. Εμφανίζεται όταν ο αέρας εισέρχεται στον χώρο γύρω από τους πνεύμονές σας (τον υπεζωκοτικό χώρο). Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένας ανοιχτός τραυματισμός στον πνευμονικό ιστό σας προκαλεί διαρροή αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο. Η προκύπτουσα αυξημένη πίεση στο εξωτερικό του πνεύμονα σας προκαλεί την κατάρρευσή του.
Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι τραυματικός ή μη τραυματικός.
Ο τραυματικός πνευμοθώρακας προκύπτει από τραυματισμό, όπως ένα χτύπημα στο στήθος. Ο μη τραυματικός πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί εάν έχετε πνευμονική νόσο, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), αλλά μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς προφανή λόγο σε άτομα χωρίς πνευμονική νόσο.
Η μακροπρόθεσμη επίδραση του πνευμοθώρακα μπορεί να ποικίλλει. Εάν μόνο μια μικρή ποσότητα αέρα παγιδευτεί στον υπεζωκοτικό χώρο, μπορεί να μην υπάρξουν περαιτέρω επιπλοκές. Εάν ο όγκος του αέρα είναι μεγαλύτερος ή επηρεάζει την καρδιά, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Συμπτώματα πνευμοθώρακα
Εάν ο πνευμοθώρακας προκύπτει από τραύμα, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά τη στιγμή του τραυματισμού ή λίγο μετά. Τα συμπτώματα του αυθόρμητου πνευμοθώρακα μπορεί να εμφανιστούν όταν ένα άτομο είναι σε ηρεμία. Μια ξαφνική επίθεση πόνου στο στήθος είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ένας ξαφνικός, οξύς, διαπεραστικός πόνος στο στήθος
- γρήγορη αναπνοή ή δύσπνοια (δύσπνοια)
- γίνεται μπλε, γνωστή ως κυάνωση
- ένα
ταχύς ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ - χαμηλή πίεση αίματος
- διαστολή των πνευμόνων στη μία πλευρά
- ένας κοίλος ήχος αν χτυπήσετε στο στήθος
- μια διευρυμένη σφαγίτιδα φλέβα
- ανησυχία
- κούραση
Αιτίες και τύποι πνευμοθώρακα
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι κατηγοριοποίησης του πνευμοθώρακα, ανάλογα με τις αιτίες ή τις επιπτώσεις τους.
Ένας τρόπος διαφοροποίησής τους είναι ως
- τραυματικός πνευμοθώρακας
- μη τραυματικός πνευμοθώρακας
- πρωτογενής αυθόρμητη
- δευτερογενής αυθόρμητη
Άλλοι υποτύποι με τραυματικές ή μη τραυματικές αιτίες είναι:
- απλόςόταν δεν επηρεάζει τη θέση άλλων δομών
- έντασητο οποίο επηρεάζει τη θέση άλλων δομών, όπως η καρδιά
- Άνοιξεόταν ο αέρας κινείται μέσα και έξω από μια ανοιχτή πληγή στο στήθος
Τραυματικός πνευμοθώρακας
Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται μετά από κάποιο είδος τραύματος ή τραυματισμού στο στήθος ή το τοίχωμα του πνεύμονα. Μπορεί να είναι ένας μικρός ή σημαντικός τραυματισμός. Το τραύμα μπορεί να καταστρέψει τις δομές του θώρακα και να προκαλέσει διαρροή αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο.
Ακολουθούν ορισμένοι τύποι τραυματισμών που μπορούν να προκαλέσουν τραυματικό πνευμοθώρακα:
- τραύμα στο στήθος από τροχαίο ατύχημα
- σπασμένα πλευρά
- ένα χτύπημα στο στήθος κατά τη διάρκεια ενός αθλήματος επαφής, όπως το τάκλιν ποδοσφαίρου
- ένα τραύμα από μαχαίρι ή σφαίρα στο στήθος
- τυχαία βλάβη κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής διαδικασίας όπως τοποθέτηση κεντρικής γραμμής, χρήση αναπνευστήρα, βιοψίες πνεύμονα ή ΚΑΡΠΑ
- καταδύσεις, πτήσεις ή βρίσκεστε σε μεγάλο υψόμετρο λόγω μεταβολών της ατμοσφαιρικής πίεσης
Η γρήγορη θεραπεία του πνευμοθώρακα λόγω τραύματος στο στήθος είναι κρίσιμη καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές όπως καρδιακή ανακοπή, αναπνευστική ανεπάρκεια, σοκ και θάνατο.
Μη τραυματικός πνευμοθώρακας
Αυτός ο τύπος πνευμοθώρακα ονομάζεται αυθόρμητος, καθώς δεν προκύπτει από τραύμα.
Όταν συμβαίνει πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας, δεν υπάρχει σαφής λόγος για τον οποίο εμφανίζεται. Του
- σε άτομα που καπνίζουν
- κατα την εγκυμοσύνη
- σε άτομα με σύνδρομο Marfan
- σε όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό πνευμοθώρακα
- σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο με ψηλό, αδύνατο σώμα
Ο δευτεροπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο έχει:
- μια μορφή ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένου του εμφυσήματος και της χρόνιας βρογχίτιδας
- οξεία ή χρόνια λοίμωξη, όπως φυματίωση ή πνευμονία
- καρκίνος του πνεύμονα
- κυστική ίνωση
- βρογχικο Ασθμα
- σύνδρομο σοβαρής οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS)
- ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση
- αγγειακή νόσο του κολλαγόνου
Η εισπνοή ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη ή η μαριχουάνα μπορεί επίσης να την πυροδοτήσει.
Πνευμοθώρακα τάσεως
Ο πνευμοθώρακας τάσεως δεν είναι ταξινόμηση του πνευμοθώρακα αλλά ένας όρος που αντανακλά τη σοβαρότητα του πνευμοθώρακα. Εσείς
- ένα χτύπημα στο στήθος
- ένας διαπεραστικός τραυματισμός
- αλλαγές στην πίεση κατά την κατάδυση, την πτήση ή την ορειβασία
- ένας αυθόρμητος πνευμοθώρακας που εξελίσσεται σε τύπο τάσης
- κάποιες ιατρικές διαδικασίες
Παράγοντες κινδύνου για πνευμοθώρακα
ο
Οι παράγοντες κινδύνου για έναν τραυματικό πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:
- αθλήματα επαφής, όπως ποδόσφαιρο ή χόκεϊ
- απασχόληση όπου υπάρχει κίνδυνος πτώσεων ή άλλου είδους τραυματισμού
- μια ιατρική διαδικασία που αφορά το στήθος ή την περιοχή των πνευμόνων
- συνεχιζόμενη υποβοηθούμενη αναπνευστική φροντίδα
Τα άτομα που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για μη τραυματικό πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν εκείνους που:
- έχουν ιστορικό καπνίσματος
- έχετε μια υπάρχουσα πνευμονική πάθηση, όπως άσθμα ή ΧΑΠ
- έχουν οικογενειακό ιστορικό πνευμοθώρακα, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει γενετικούς παράγοντες
- έχουν ψηλά, αδύνατα σώματα, όπως αυτό
μπορεί να επηρεάσει πίεση στην κορυφή του πνεύμονα - έχουν φλεγμονή στους μικρούς αεραγωγούς
Επιπλοκές πνευμοθώρακα
Ο πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Περιλαμβάνουν:
-
αναπνευστική ανεπάρκεια ή αδυναμία αναπνοής
-
πνευμονικό οίδημα μετά από θεραπεία για πνευμοθώρακα
- πνευμοαιμοθώρακας, όταν το αίμα εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα
-
πνευμοπερικάρδιο, όταν ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα γύρω από την καρδιά
- πνευμοπεριτόναιο, όταν εισέρχονται στον χώρο γύρω από την κοιλιά
- βρογχοπνευμονικό συρίγγιο, όταν ανοίγει μια δίοδος μεταξύ των πνευμόνων και του χώρου γύρω τους
- έμφραγμα
Ο πνευμοθώρακας τάσης μπορεί γρήγορα να εξελιχθεί σε:
- αδυναμία αναπνοής
- καρδιαγγειακή κατάρρευση
- θάνατος
Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Θεραπεία πνευμοθώρακα
Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση της πίεσης στον πνεύμονα και να του επιτρέψει να επεκταθεί εκ νέου.
Οι επιλογές θα εξαρτηθούν από:
- πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση
- εάν η θωρακική κοιλότητα συνεχίζει να επεκτείνεται
- η αιτία
- είτε έχει συμβεί στο παρελθόν είτε συνεχίζεται εδώ και αρκετό καιρό
Εάν έχετε πνευμοθώρακα έντασης ή πνευμοθώρακα λόγω τραυματισμού, αυτό είναι μια απειλητική για τη ζωή έκτακτη ανάγκη. Θα χρειαστείτε άμεση ιατρική φροντίδα και πιθανώς χειρουργική επέμβαση.
Εδώ είναι μερικές από τις στρατηγικές θεραπείας:
Παρατήρηση
Εάν ο πνευμοθώρακας προκύψει από έναν μικρό τραυματισμό, μπορεί να επουλωθεί χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγες ημέρες. Ελέγξτε με έναν γιατρό πριν πετάξετε ή καταδυθείτε μετά από πνευμοθώρακα.
Εάν δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε, μπορεί να χρειαστείτε οξυγόνο. Η χρήση οξυγόνου μπορεί επίσης
Αποστράγγιση του υπερβολικού αέρα
Εάν η βλάβη είναι σημαντική ή τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει τον αέρα ή να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση.
Η αναρρόφηση με βελόνα και η εισαγωγή θωρακικού σωλήνα είναι δύο διαδικασίες που έχουν σχεδιαστεί για την αφαίρεση της περίσσειας αέρα από τον υπεζωκοτικό χώρο στο στήθος. Αυτά μπορούν να γίνουν δίπλα στο κρεβάτι χωρίς να απαιτείται γενική αναισθησία.
Στην αναρρόφηση με βελόνα, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στην κοιλότητα και εξάγει τον αέρα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα.
Για εισαγωγή θωρακικού σωλήνα, ο γιατρός θα εισαγάγει έναν κοίλο σωλήνα μεταξύ των πλευρών σας. Αυτό επιτρέπει στον αέρα να στραγγίζει και στον πνεύμονα να ξαναφουσκώνει. Ο σωλήνας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για 2 έως 5 ημέρες ή περισσότερο.
Χειρουργική επέμβαση
Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει μια πιο επεμβατική διαδικασία για να δει τι συμβαίνει στους πνεύμονές σας, όπως θωρακοτομή ή θωρακοσκόπηση.
Κατά τη διάρκεια μιας θωρακοτομής, ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει μια τομή στον υπεζωκοτικό χώρο για να τον βοηθήσει να δει το πρόβλημα. Κατά τη διάρκεια μιας θωρακοσκόπησης, επίσης γνωστής ως βιντεοβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (VATS), ο γιατρός εισάγει μια μικροσκοπική κάμερα μέσω του θωρακικού τοιχώματος για να εξετάσει τον πνεύμονα.
Εάν είχατε επανειλημμένα επεισόδια πνευμοθώρακα, μπορεί να χρειαστείτε μια μικρή επέμβαση για να επιδιορθώσετε τυχόν αδύναμες περιοχές στον πνεύμονα όπου περνά ο αέρας. Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει πλευρόδεση, κατά την οποία κολλάει τον πνεύμονα στο εσωτερικό του θωρακικού τοιχώματος.
Άλλες χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- φουσκάλες ραψίματος κλειστές
- κλείσιμο διαρροών αέρα
- ή την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του πνεύμονα σας, η οποία ονομάζεται λοβεκτομή
Αυτές οι παρεμβάσεις μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης πνευμοθώρακα.
Διάγνωση πνευμοθώρακα
Σε πολλές περιπτώσεις, ένα άτομο με πνευμοθώρακα θα χρειαστεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη και οι γιατροί έκτακτης ανάγκης θα πραγματοποιήσουν την αξιολόγηση και τη διάγνωση.
Ένας γιατρός θα ψάξει για σημάδια αέρα στον χώρο γύρω από τους πνεύμονες.
Θα ρωτήσουν για:
- συμπτώματα
- προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό
- πρόσφατες δραστηριότητες
- τυχόν προηγούμενες περιπτώσεις πνευμοθώρακα
Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως:
- μια ακτινογραφία
- μια αξονική τομογραφία
- υπερηχογράφημα θώρακος
Προοπτική πνευμοθώρακα
Η μακροπρόθεσμη προοπτική σας εξαρτάται από το μέγεθος του πνευμοθώρακα, την αιτία και οποιαδήποτε θεραπεία λαμβάνετε.
Οι περισσότερες περιπτώσεις πρωτοπαθούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα υποχωρούν με παρατήρηση ή ελάχιστη θεραπεία. Σπάνια είναι απειλητικό για τη ζωή. Αλλά υπάρχει ένα
Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για την ανάκτηση εάν:
- έχετε μεγάλο πνευμοθώρακα
- έχετε δευτεροπαθή αυθόρμητο πνευμοθώρακα
- έχετε μια υποκείμενη πάθηση των πνευμόνων
- ο πνευμοθώρακας προκύπτει από τραυματισμό
- δεν είναι η πρώτη σας εμπειρία πνευμοθώρακα
Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, ο δευτεροπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι θανατηφόρος. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν έχετε HIV ή ΧΑΠ. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου να επαναληφθεί εντός 5 ετών είναι περίπου
Η γνώση του κινδύνου εμφάνισης πνευμοθώρακα και η αναζήτηση βοήθειας μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.
Περίληψη
Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου ο αέρας συγκεντρώνεται μεταξύ των πνευμόνων και της θωρακικής κοιλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα υποχωρήσει χωρίς θεραπεία. Σε άλλους, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Αυτό θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και την αιτία του προβλήματος.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμοθώρακα. Τραυματικός πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί εάν κάποιος έχει τραυματισμό στο θωρακικό τοίχωμα ή στους πνεύμονες. Ο μη τραυματικός πνευμοθώρακας μπορεί να επηρεάσει άτομα με ΧΑΠ και άλλες πνευμονικές παθήσεις, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα χωρίς πνευμονική νόσο.
Η θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση του αέρα και την εκ νέου επέκταση των πνευμόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να επιδιορθώσει τους πνεύμονες. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή επείγουσα ανάγκη. Όποιος εμφανίζει συμπτώματα, όπως έναν οξύ πόνο στο στήθος, θα πρέπει να αναζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια.
Discussion about this post