Ορθοκήλη

Τι είναι η ορθοκήλη;

Η ορθοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία το τοίχωμα του ιστού που χωρίζει το ορθό από τον κόλπο είναι αποδυναμωμένο, επιτρέποντας στο τοίχωμα του κόλπου να κουνηθεί. Συνήθως, το μπροστινό τοίχωμα του ορθού διογκώνεται στο οπίσθιο τμήμα του κόλπου. Το μέγεθος της πρόπτωσης συχνά υποδεικνύει εάν είναι συμπτωματική. Εάν η πρόπτωση είναι μικρή μπορεί να είναι ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα). Ωστόσο, μεγαλύτερες προπτώσεις μπορεί να δημιουργήσουν μια αισθητή διόγκωση μέσω του κολπικού ανοίγματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για αποκατάσταση της ορθοκήλης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ορθοκήλης;

Αυτό δείχνει το ορθό που έχει γίνει κήλη στον κόλπο.

Μια μικρή οπίσθια πρόπτωση μπορεί να μην προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα. Διαφορετικά, μπορεί να παρατηρήσετε:

• Ένα μαλακό εξόγκωμα ιστού στον κόλπο σας που μπορεί να προεξέχει ή να μην προεξέχει μέσα από το άνοιγμα του κόλπου
• Δυσκολία στην κινητικότητα του εντέρου με την ανάγκη να πιέσετε τα δάχτυλά σας στο εξόγκωμα του κόλπου σας για να βοηθήσετε στην ώθηση των κοπράνων κατά τη διάρκεια της κένωσης (“νάρθηκας”)
• Αίσθηση ορθικής πίεσης ή πληρότητας
• Αίσθημα ότι το ορθό δεν έχει αδειάσει τελείως μετά από μια κίνηση του εντέρου
• Σεξουαλικές ανησυχίες, όπως αίσθημα αμηχανίας ή αίσθηση χαλαρότητας στον τόνο του κολπικού ιστού σας
• Πολλές γυναίκες με οπίσθια πρόπτωση εμφανίζουν επίσης πρόπτωση και άλλων πυελικών οργάνων, όπως της ουροδόχου κύστης, της μήτρας ή του λεπτού εντέρου.

Όταν μια οπίσθια πρόπτωση είναι μικρή, δεν χρειάζεστε ιατρική φροντίδα. Η οπίσθια πρόπτωση είναι συχνή, ακόμη και σε γυναίκες που δεν έχουν κάνει παιδιά. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην γνωρίζετε καν ότι έχετε οπίσθια πρόπτωση. Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω, είναι καλή ιδέα να προγραμματίσετε μια επίσκεψη με το γιατρό σας.

Τι προκαλεί την ορθοκήλη;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ορθοκήλης.

• Εγκυμοσύνη και τοκετός
• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή καταπόνηση με κινήσεις του εντέρου
• Χρόνιος βήχας ή βρογχίτιδα
• Επαναλαμβανόμενη άρση βαρέων βαρών
• Το να είσαι υπέρβαρος ή παχύσαρκος

Ο κολπικός τοκετός, ιδιαίτερα οι πολύδυμες γεννήσεις και η γήρανση είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου. Ο παρατεταμένος τοκετός και τα μεγάλα παιδιά μπορεί να τεντώσουν και να αποδυναμώσουν τους μύες του πυελικού εδάφους, οδηγώντας σε εξασθενημένη υποστήριξη του κόλπου. Αυτό δεν συμβαίνει σε όλες τις γυναίκες, αλλά συμβαίνει σε πολλές που μπορεί να μην αναρρώσουν πλήρως από τη διαδικασία του τοκετού. Η εμμηνόπαυση προκαλεί μια σειρά από αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τον μυϊκό τόνο της πυελικής περιοχής.

Η γήρανση γενικά αποδυναμώνει τους μύες σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής περιοχής. Άλλοι παράγοντες όπως η παχυσαρκία και ο χρόνιος βήχας που σχετίζονται με το άσθμα, το κάπνισμα και τις αναπνευστικές παθήσεις σχετίζονται επίσης με την αποδυνάμωση αυτών των μυών. Η χρόνια δυσκοιλιότητα και η προσπάθεια αποβολής των αποβλήτων μπορεί να αποδυναμώσουν τους πυελικούς μύες.

Γυναίκες χωρίς συμπτώματα συχνά διαγιγνώσκονται με το πρόβλημα κατά τις συνήθεις γυναικολογικές εξετάσεις. Οι συμπτωματικές γυναίκες συνήθως διαγιγνώσκονται επίσης από τον γυναικολόγο τους. Οι γιατροί που ειδικεύονται στη γυναικολογία μπορούν συνήθως να τη διαγνώσουν με ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Σπάνια χρειάζονται εργαστηριακές δοκιμές ή απεικονιστικές μελέτες.

Αυτές οι φυσικές εξετάσεις περιλαμβάνουν δοκιμασία λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και δοκιμή αντοχής πυελικού εδάφους.

Δοκιμή αντοχής πυελικού εδάφους: Κατά τη διάρκεια της πυελικής εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει τη δύναμη του πυελικού εδάφους, των μυών του σφιγκτήρα και των μυών και των συνδέσμων που υποστηρίζουν τα κολπικά τοιχώματα, τη μήτρα, το ορθό, την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Οι παρατυπίες σε αυτό το τεστ μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της κολπικής πρόπτωσης και να καθορίσουν εάν οι ασκήσεις Kegel θα ήταν χρήσιμες στον ασθενή.

Δοκιμή λειτουργίας της ουροδόχου κύστης: Διαφορετικά γνωστές ως ουροδυναμική, οι δοκιμασίες λειτουργίας της ουροδόχου κύστης καθορίζουν την ικανότητα της κύστης να αποθηκεύει και να αποβάλλει τα ούρα. Αυτό μετριέται με δύο τρόπους. Η ουροροομετρία μετρά τον όγκο και τη δύναμη της ροής των ούρων. Το κυστεομετρογράφημα είναι μια διαδικασία που γεμίζει την ουροδόχο κύστη με νερό μέσω καθετήρα. Οι μετρήσεις του όγκου σημειώνονται όταν ο ασθενής υποδεικνύει επείγουσα ούρηση.

Πώς αντιμετωπίζεται η ορθοκήλη;

Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την κολπική πρόπτωση. Όταν συναντηθείτε με τον χειρουργό σας, μπορεί να συζητήσετε την ηλικία και τη γενική σας υγεία, την επιθυμία για μελλοντικές εγκυμοσύνες, την επιθυμία διατήρησης της κολπικής λειτουργίας, τον βαθμό πρόπτωσης και τις ανατομικές καταστάσεις που επηρεάζουν τις αποφάσεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση που θα ακολουθήσετε. Για παράδειγμα, μπορεί να απαιτείται υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) όταν υπάρχει σημαντική πρόπτωση.

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις ανάλογα με την κατάσταση. Πολλές επεμβάσεις γίνονται μέσω του κόλπου, μια προσέγγιση που δεν αφήνει σημάδια, ενώ η λαπαροσκόπηση είναι μια ολοένα και πιο περιζήτητη μέθοδος αποκατάστασης της πρόπτωσης. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω στενών σωλήνων που εισάγονται μέσω τομών μήκους μικρότερης από μία ίντσα. Αυτές οι διαδικασίες έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τις ουλές, την απώλεια αίματος και την παραμονή στο νοσοκομείο και επιταχύνουν τους χρόνους αποκατάστασης.

Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πρόσθια κολπορραγία συσφίγγει τα μπροστινά τοιχώματα του κόλπου, ενώ η οπίσθια κολπορραγία συσφίγγει τα πίσω τοιχώματα. Χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για την ανακούφιση από την ακράτεια από στρες, την αποκατάσταση των κηλών στην κορυφή του κόλπου και τη δημιουργία υποστήριξης για κόλπους που έχουν εξασθενήσει από υστερεκτομή. Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες οι ιστοί στήριξης έχουν αποδυναμωθεί, μπορεί να τοποθετηθεί πρόσθετος φυσικός ιστός ή τεχνητά υλικά (πλέγμα) για την υποστήριξη της επισκευής.

Η νοσηλεία είναι σύντομη, συνήθως μια ημέρα, μερικές φορές δύο και σπάνια περισσότερο από τέσσερις. Οι ασθενείς απελευθερώνονται με συνταγές για παυσίπονα και αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Μπορεί να προληφθεί η ορθοκήλη;

Στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόπτωση του κόλπου δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίσετε τους παράγοντες κινδύνου πριν γίνουν προβληματικοί, μπορεί να βοηθήσει την υγεία του κόλπου σας.

• Εκτελέστε ασκήσεις Kegel σε τακτική βάση. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να ενισχύσουν τους μύες του πυελικού εδάφους σας — ιδιαίτερα σημαντικές αφού αποκτήσετε μωρό.
• Αντιμετωπίστε και αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα. Πίνετε πολλά υγρά και τρώτε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, όπως φρούτα, λαχανικά, φασόλια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Αποφύγετε την άρση βαρών και σηκώστε σωστά. Όταν σηκώνετε, χρησιμοποιήστε τα πόδια σας αντί για τη μέση ή την πλάτη σας.
• Ελέγξτε τον βήχα. Λάβετε θεραπεία για χρόνιο βήχα ή βρογχίτιδα και μην καπνίζετε.
• Αποφύγετε την αύξηση βάρους. Μιλήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε το ιδανικό σας βάρος και λάβετε συμβουλές για στρατηγικές απώλειας βάρους, εάν τις χρειάζεστε.