Οι πιο πρόσφατες ανακαλύψεις στη θεραπεία της υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Αντιμετώπιση υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Η υγρή AMD προκαλείται από μη φυσιολογική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων κάτω από τον αμφιβληστροειδή σας. Αυτά τα αγγεία διαρρέουν υγρό που μπορεί να επηρεάσει την κεντρική σας όραση.

Ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF) είναι αυτό που προκαλεί την επιπλέον ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.

Κατά κάποιους τρόπους, το VEGF είναι σημαντικό. Πυροδοτεί την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που βοηθούν στην επούλωση των πληγών. Ωστόσο, στον αμφιβληστροειδή των ματιών σας, πάρα πολύ VEGF μπορεί να προκαλέσει υγρή AMD.

Οι σύγχρονες ανακαλύψεις στη θεραπεία για την υγρή AMD στοχεύουν στη μείωση αυτής της ανάπτυξης μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων. Το κάνουν αυτό εμποδίζοντας τη δράση του VEGF στα μάτια σας.

Τρέχουσες θεραπείες για υγρή AMD

Η τρέχουσα θεραπεία για την υγρή AMD είναι η έγχυση φαρμάκου anti-VEGF σε κάθε προσβεβλημένο μάτι. Οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται σε τακτική βάση, με διαφορά μεταξύ 4 και 12 εβδομάδων.

Τα τέσσερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι:

• Aflibercept (Eylea)
• Bevacizumab (Avastin)
• Brolucizumab (Beovu)
• Ranibizumab (Lucentis)

Ποιες είναι οι τελευταίες εξελίξεις στη θεραπεία;

Αν και τα φάρμακα anti-VEGF ήταν πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη της απώλειας όρασης που σχετίζεται με την υγρή AMD, οι ερευνητές συνεχίζουν να αναζητούν νέες θεραπείες που είναι ευκολότερες από τη λήψη τακτικών ενέσεων στα μάτια.

Ενέσεις anti-VEGF με μεγαλύτερη διάρκεια

Από το 2005, οι οφθαλμίατροι είχαν μεγάλη επιτυχία χρησιμοποιώντας ενέσεις anti-VEGF για τη θεραπεία της υγρής AMD.

Ωστόσο, αυτή η θεραπεία απαιτεί τακτικές ενέσεις κάθε 4 έως 8 εβδομάδες, το οποίο είναι ένα δύσκολο πρόγραμμα για μερικούς ανθρώπους. Οι μακροχρόνιες ενέσεις anti-VEGF απαιτούν λιγότερες επισκέψεις γιατρών για την πρόληψη της ανεπιθύμητης ανάπτυξης αιμοφόρων αγγείων.

Το Beovu, ένα από τα τέσσερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη θεραπεία της υγρής AMD, δείχνει υπόσχεση ως ένεση αντι-VEGF μεγαλύτερης διάρκειας. Μπορεί να μπορείτε να κάνετε ενέσεις συντήρησης Beovu με διαφορά έως και 12 εβδομάδων.

Συστήματα παράδοσης λιμένων

Το σύστημα παράδοσης θύρας (PDS) είναι ένας άλλος τρόπος για να χορηγήσει ο γιατρός φάρμακα κατά του VEGF. Το PDS είναι μια μικρή, χειρουργικά εμφυτευμένη δεξαμενή ματιών που περιέχει φάρμακα για ελεγχόμενη και συνεχή απελευθέρωση στο μάτι σας.

Ένας γιατρός ξαναγεμίζει τη συσκευή χρησιμοποιώντας μια εξειδικευμένη σύριγγα. Ένα PDS μπορεί να κρατήσει φάρμακα αρκετών μηνών, πράγμα που σημαίνει λιγότερα ταξίδια στο ιατρείο.

Το PDS είναι ακόμα σε δοκιμές και δεν είναι ακόμη διαθέσιμο για ευρεία χρήση.

Γονιδιακή θεραπεία

Ο στόχος της γονιδιακής θεραπείας είναι να επιτρέψει στα μάτια σας να εμποδίσουν τη δράση του VEGF στα μάτια σας και να μειώσουν την ανάπτυξη μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων. Αυτό εξαλείφει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες ενέσεις ή εμφυτεύματα.

Η γονιδιακή θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο μάτι σας ενός αβλαβούς ιού που φέρει ένα γονίδιο anti-VEGF. Αυτό γίνεται σε μία θεραπεία, είτε ως χειρουργική επέμβαση κάτω από τον αμφιβληστροειδή είτε ως ένεση στο μάτι.

Από το 2021, η γονιδιακή θεραπεία βρίσκεται ακόμα σε κλινικές δοκιμές, αλλά μπορεί να είναι διαθέσιμη ως θεραπευτική επιλογή τα επόμενα αρκετά χρόνια.

Σταγόνες για τα μάτια

Οι σταγόνες για τα μάτια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι για τη χορήγηση φαρμάκων κατά του VEGF θα ήταν μια πιο άνετη και βολική επιλογή από το να κάνετε ενέσεις στο ιατρείο.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Investigative Ophthalmology & Visual Science συνόψισε πώς οι παράγοντες anti-VEGF χορηγήθηκαν στις σταγόνες, μαζί με πεπτίδια που διεισδύουν στα κύτταρα (CPPs), στα μάτια ποντικών, αρουραίων και χοίρων και ήταν εξίσου αποτελεσματικοί με ένα anti-VEGF. ένεση.

Η έρευνα συνεχίζεται για την ανάπτυξη παρόμοιων σταγόνων για ανθρώπινη χρήση.

Από του στόματος δισκία

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA Οφθαλμολογία αξιολόγησε ένα από του στόματος φάρμακο που μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό με τις ενέσεις για τη θεραπεία της υγρής AMD.

Το X-82 είναι ένα από του στόματος φάρμακο που λειτουργεί όπως ένα φάρμακο κατά του VEGF. Αν και το 60 τοις εκατό των 25 συμμετεχόντων στη δοκιμή δεν χρειάζονταν ενέσεις αντι-VEGF, υπήρχαν ορισμένες αρνητικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας και της ναυτίας.

Η Φάση II, στην οποία συμμετείχαν 157 συμμετέχοντες, διακόπηκε νωρίς λόγω ανησυχιών σχετικά με την τοξικότητα.

Συνδυαστικές θεραπείες φαρμάκων

Οι συνδυασμοί φαρμάκων μπορούν να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας. Μελέτες έχουν βρει ότι ο συνδυασμός της χρήσης μιας οφθαλμικής σταγόνας που ονομάζεται Cosopt (dorzolamide-timolol) με ενέσεις anti-VEGF μειώνει τη συσσώρευση υγρού στον αμφιβληστροειδή πιο αποτελεσματικά από τη λήψη ενέσεων μόνο.

Οι συνδυασμοί ενέσιμων φαρμάκων δείχνουν επίσης πολλά υποσχόμενα. Το βιολογικό OPT-302 στοχεύει μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην υγρή AMD. Ο συνδυασμός του φαρμάκου anti-VEGF με το OPT-302 μπορεί να κάνει την ένεση πιο αποτελεσματική και μεγαλύτερης διάρκειας.

Ακτινοθεραπεία

Η υγρή AMD είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει ανώμαλη ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων. Η ακτινοβολία μπορεί να καταστείλει στοχευμένα κύτταρα για να σταματήσει αυτή την ανάπτυξη.

Η χρήση ακτινοβολίας για τη θεραπεία της υγρής AMD έχει μειωθεί επειδή οι ενέσεις anti-VEGF παράγουν καλύτερα αποτελέσματα. Ωστόσο, οι δύο θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν η μία την άλλη.

Οι ενέσεις Anti-VEGF δρουν γρήγορα αλλά χρειάζονται επανάληψη, ενώ η ακτινοβολία είναι πιο αργή για να λειτουργήσει αλλά έχει οφέλη που διαρκούν περισσότερο.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν η προσθήκη ακτινοθεραπείας στη θεραπεία αντι-VEGF μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Κλινικές δοκιμές

Μια κλινική δοκιμή είναι ιατρική έρευνα που χρησιμοποιεί εθελοντές ανθρώπους.

Για να συμμετάσχετε σε μια δοκιμή, πρέπει να πληροίτε τις προϋποθέσεις καταλληλότητας για αυτήν τη δοκιμή, όπως η ηλικία ή η ιατρική κατάσταση. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο αριθμός των μεταβλητών στη δοκιμή, γεγονός που διευκολύνει την ερμηνεία των αποτελεσμάτων από τους ερευνητές.

Υπάρχει ένας αριθμός κλινικών δοκιμών για πιθανές νέες υγρές θεραπείες AMD, συμπεριλαμβανομένων αρκετών που κάνουν στρατολόγηση. Ρωτήστε το γιατρό σας για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των κλινικών δοκιμών και πώς ισχύουν για την περίπτωσή σας.

Αναζητήστε δοκιμές στη διεύθυνση clinicaltrials.gov, όπου μπορείτε να περιηγηθείτε σε διάφορες μελέτες.

Μπορεί να αντιστραφεί η υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;

Η υγρή AMD δεν έχει θεραπεία, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξής της. Μερική αποκατάσταση της όρασής σας μπορεί να είναι δυνατή εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία αρκετά νωρίς.

Μερικές φορές η όραση μπορεί να βελτιωθεί καθώς προηγουμένως είχε διαρρεύσει υγρό φεύγει από το μάτι σας, εάν εξακολουθείτε να λαμβάνετε θεραπεία που σταματά τη νέα διαρροή.

Η υγρή AMD οδηγεί σε απώλεια της κεντρικής όρασης εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ευτυχώς, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες που βοηθούν στην επιβράδυνση ή ακόμη και στην πρόληψη της απώλειας όρασης.

Εάν έχετε υγρή AMD, ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF) πυροδοτεί την ανάπτυξη μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων κάτω από τον αμφιβληστροειδή σας. Όταν αυτά τα αγγεία διαρρέουν, αντιμετωπίζετε αλλαγές στην όρασή σας.

Η θεραπεία της υγρής AMD στοχεύει στον αποκλεισμό του VEGF για να βοηθήσει στη μείωση της ανάπτυξης των αγγείων που διαρρέουν.

Το φάρμακο Anti-VEGF χορηγείται στα μάτια σας με τακτικές ενέσεις. Αυτό το πρωτόκολλο μπορεί να είναι δύσκολο να διατηρηθεί, επομένως η έρευνα θεραπείας εξετάζει άλλους τρόπους για να σταματήσει τη δράση του VEGF στα μάτια σας.