Νάρθηκας σκολίωσης: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι ο νάρθηκας σκολίωσης;

Η σκολίωση είναι μια κατάσταση που προκαλεί μια ανώμαλη καμπύλη στη σπονδυλική στήλη σας.

Ο νάρθηκας σκολίωσης είναι μια συσκευή που φοριέται γύρω από τον κορμό και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της καμπύλης. Μπορεί επίσης να καταστήσει λιγότερο πιθανό ότι θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στο μέλλον μετά τη διακοπή της ανάπτυξης των οστών.

Ο νάρθηκας είναι η μόνη διαθέσιμη θεραπεία που μπορεί δυνητικά να επιβραδύνει την εξέλιξη της καμπύλης σε ένα παιδί ή έναν έφηβο του οποίου τα οστά εξακολουθούν να μεγαλώνουν. Δεν λειτουργεί μετά τη διακοπή της ανάπτυξης των οστών.

Πώς λειτουργεί το στήριγμα;

Ένας νάρθηκας σκολίωσης έχει σχεδιαστεί για να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από τη σκολίωση.

Οι άκαμπτοι νάρθηκες ασκούν πίεση στη σπονδυλική στήλη σας σε πολλά σημεία για να την αποτρέψουν από το να κυρτώσει περισσότερο από ό,τι έχει ήδη. Τα δυναμικά σιδεράκια επιβραδύνουν την εξέλιξη της καμπύλης εκπαιδεύοντας εκ νέου το σώμα σας ώστε να διατηρεί μια διορθωτική στάση.

Και οι δύο τύποι τιράντες ενδέχεται αργή εξέλιξη αρκετά ώστε να εξαλείψει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν μπορούν να ισιώσουν εντελώς ή μόνιμα τη σπονδυλική στήλη σας.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι τιράντες;

Ένας νάρθηκας που πηγαίνει από τη θωρακική σπονδυλική στήλη (άνω μέρος της πλάτης) στην ιερή σπονδυλική στήλη (γλουτοί) ονομάζεται θωρακική-οσφυϊκή-ιερή όρθωση (TLSO). Καλύπτει το σώμα σας από τις μασχάλες σας μέχρι τους γοφούς σας. Είναι το πιο κοινό στυλ νάρθηκα.

Ένας νάρθηκας που πηγαίνει από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (λαιμός) στην ιερή σπονδυλική στήλη σας ονομάζεται αυχενική-θωρακική-οσφυϊκή-ιερή όρθωση (CTLSO). Στερεώνει τη σπονδυλική σας στήλη από το λαιμό μέχρι τους γοφούς σας.

Μερικά σιδεράκια φοριούνται με πλήρη απασχόληση. άλλα φοριούνται μόνο όταν κοιμάστε (το βράδυ).

Σιδεράκια πλήρους απασχόλησης

• Μπράτσα Μιλγουόκι. Αυτός ήταν ο αρχικός νάρθηκας σκολίωσης. Είναι ένα CTLSO. Έχει μια μεταλλική υπερκατασκευή που είναι πολύ άκαμπτη και αρκετά αισθητή επειδή φοριέται έξω από τα ρούχα σας. Λόγω του μεγέθους, του όγκου και της εμφάνισής του, δεν χρησιμοποιείται πλέον πολύ.
• Στήριγμα Βοστώνης. Αυτός είναι ο πιο συχνά συνταγογραφούμενος νάρθηκας σήμερα. Είναι TLSO. Ταιριάζει σαν σακάκι, καλύπτοντας το σώμα σας από τις μασχάλες μέχρι τους γοφούς σας. Είναι κατασκευασμένο από σκληρό αλλά ελαφρύ πλαστικό. Δεν έχει υπερκατασκευή, επομένως δεν φαίνεται πολύ κάτω από τα ρούχα. Ένας προκατασκευασμένος νάρθηκας στο μέγεθός σας προσαρμόζεται για να ταιριάζει ακριβώς στο σώμα και στην καμπύλη της σπονδυλικής σας στήλης. Κλείνει στο πίσω μέρος, οπότε μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια για να το φορέσετε και να το βγάλετε.
• Στήριγμα Wilmington. Αυτός ο τύπος είναι παρόμοιος με τον νάρθηκα της Βοστώνης. Είναι κατασκευασμένο από το ίδιο υλικό και ταιριάζει σαν σακάκι, αλλά κλείνει μπροστά. Είναι ειδικά κατασκευασμένο για εσάς χρησιμοποιώντας ένα γύψινο καλούπι του κορμού σας.

Νυχτερινά σιδεράκια

• Στήριγμα κάμψης Charleston. Αυτός είναι ο πιο συνταγογραφούμενος νυχτερινός νάρθηκας. Είναι ένα TLSO που είναι ειδικά κατασκευασμένο για να ταιριάζει στο σώμα και την καμπύλη της σπονδυλικής σας στήλης. Ασκεί ισχυρή πίεση στη σπονδυλική στήλη σας, λυγίζοντας την πέρα ​​από τη μέση γραμμή της πλάτης σας. Αυτή η υπερδιόρθωση είναι δυνατή μόνο όταν είστε ξαπλωμένοι.

Πόσο αποτελεσματικό είναι το στήριγμα;

Τα σιδεράκια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκολίωσης για περισσότερα από 450 χρόνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ερωτήματα σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους.

Τα σιδεράκια μπορούν μόνο να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την εξέλιξη μιας καμπύλης της σπονδυλικής στήλης. Δεν μπορούν να απαλλαγούν από την καμπύλη ή να ισιώσουν τη σπονδυλική στήλη.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών (AANS), είναι αποτελεσματικά σε περίπου 80 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία με αυτά.

βελτίωση της αποτελεσματικότητας του σιδερώματος

Ένας νάρθηκας δεν θα λειτουργήσει εάν δεν φορεθεί σωστά ή για το συνιστώμενο χρονικό διάστημα. Για μέγιστη αποτελεσματικότητα:

• φορέστε σωστά το στήριγμα σας
• ελέγχετε συχνά για να βεβαιωθείτε ότι ταιριάζει σωστά και αναθεωρήστε το εάν δεν ταιριάζει
• φορέστε το για το συνιστώμενο χρονικό διάστημα, το οποίο είναι συχνά 16-23 ώρες την ημέρα

Κατανοήστε ότι τα δυναμικά σιδεράκια μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα άκαμπτα.

Κατανόηση της σκολίωσης

Ορισμός

Η σκολίωση είναι μια κατάσταση που αναγκάζει τη σπονδυλική σας στήλη να λυγίζει υπερβολικά προς την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά του σώματός σας.

Συμπτώματα

Η μη φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε:

• ανώμαλους ώμους, μέση και γοφούς ενώ στέκεστε
• το κεφάλι σας να μην είναι κεντραρισμένο πάνω από το σώμα σας
• Το κλουβί σας γέρνει προς τα πάνω από τη μία πλευρά
• το σώμα σας γέρνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά
• πόνος στην πλάτη

Αιτίες

Σύμφωνα με το AANS, μια αναγνωρίσιμη αιτία βρίσκεται μόνο στο 20 τοις εκατό των ατόμων με σκολίωση. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθείς, δηλαδή η αιτία είναι άγνωστη.

Οι πιο κοινές αναγνωρίσιμες αιτίες είναι:

• δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται πριν από τη γέννηση (συγγενής ανωμαλία ή εκ γενετής ελάττωμα)
• νευρομυϊκές παθήσεις όπως η εγκεφαλική παράλυση και η μυϊκή δυστροφία
• τραυματισμός σπονδηλικής στήλης

Διάγνωση

Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σκολίωσης περιλαμβάνουν:

• σωματική εξέταση
• Το Adam’s Forward Bend Test, το οποίο είναι ένα προληπτικό τεστ για την αναζήτηση ασυμμετρίας στον κορμό ενώ σκύβετε

• Ακτινογραφίες, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης

Η σοβαρότητα της πάθησης προσδιορίζεται μετρώντας πόσες μοίρες είναι εκτός ευθυγράμμισης η σπονδυλική στήλη.

Ποιες άλλες θεραπείες υπάρχουν για τη σκολίωση;

Ο τρόπος διαχείρισης της σκολίωσης εξαρτάται από:

• Πόσο ώριμα είναι τα κόκαλά σου. Ένας νάρθηκας είναι πιο πιθανό να συνιστάται εάν τα οστά σας εξακολουθούν να αναπτύσσονται.
• Όπου η σπονδυλική στήλη είναι κυρτή. Οι καμπύλες στο πάνω μέρος της πλάτης σας τείνουν να χειροτερεύουν πιο συχνά από ό,τι σε άλλη περιοχή.
• Πόσο σοβαρή είναι η καμπύλη. Γενικά, το στήριγμα χρησιμοποιείται μόνο σε καμπύλες που είναι μεταξύ 25 και 40 μοιρών. Οι καμπύλες άνω των 40 μοιρών αντιμετωπίζονται συνήθως με χειρουργική επέμβαση.

Για σημαντική σκολίωση, ο νάρθηκας είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή έως ότου σταματήσουν να αναπτύσσονται τα οστά σας. Εάν έχετε ήπια σκολίωση ή τα οστά σας έχουν ωριμάσει, υπάρχουν και άλλες επιλογές θεραπείας.

Παρατήρηση

Εάν η καμπύλη σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθήσει και να δει τι συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου αντί να το αντιμετωπίσει. Εάν η καμπύλη αρχίσει να χειροτερεύει, μπορεί να συνιστάται θεραπεία.

Το πώς ο γιατρός σας παρακολουθεί τη σκολίωση εξαρτάται από την ηλικία σας.

Συνήθως τα παιδιά επισκέπτονται το γιατρό τους κάθε 4 έως 6 μήνες μέχρι να τελειώσουν την εφηβεία τους. Εκτός εάν τα πράγματα χειροτερεύουν, οι ενήλικες με σκολίωση συνήθως παρακολουθούνται με ακτινογραφία κάθε 5 χρόνια.

Χειρουργική επέμβαση

Τα σιδεράκια μπορούν μόνο να επιβραδύνουν την εξέλιξη της σκολίωσης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί ενδεχομένως να διορθώσει την καμπύλη εκτός από το να την εμποδίσει να επιδεινωθεί.

Οι χειρουργικές συστάσεις βασίζονται σε:

• η ηλικία σου
• προηγούμενη θεραπεία
• τη σοβαρότητα της καμπύλης σας

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν:

• η καμπύλη είναι 40 μοίρες ή μεγαλύτερη και προχωρά σε ένα παιδί
• μια απαρχαιωμένη χειρουργική επέμβαση που γίνεται σε ένα παιδί πρέπει να αναθεωρηθεί όταν ενηλικιωθεί
• η καμπύλη είναι 50 μοίρες ή μεγαλύτερη και υπάρχουν σημάδια νευρικής βλάβης, που υποδηλώνουν σπονδυλική στένωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη σύντηξη σπονδυλικών τμημάτων (σπονδύλων) μετά την ανόρθωση της σπονδυλικής στήλης με συμπαγείς μεταλλικές ράβδους.

Οι ενήλικες που έχουν σπονδυλική στένωση υποβάλλονται σε μια διαδικασία που ονομάζεται αποσυμπιεστική λαμινεκτομή. Δημιουργεί περισσότερο χώρο για τις νευρικές ρίζες να κινούνται μέσα από στενούς (στενωμένους) σπονδύλους.

Το αν χρειάζεται ή όχι να φοράτε νάρθηκα μετά την επέμβαση εξαρτάται από τη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται.

Τι να περιμένετε από το στήριγμα

Το στήριγμα μπορεί να είναι αποτελεσματικό για την επιβράδυνση ή την αναστολή της εξέλιξης της καμπύλης της σπονδυλικής στήλης όταν έχετε σκολίωση.

Δεν μπορεί να ισιώσει εντελώς ή μόνιμα τη σπονδυλική στήλη σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν η καμπύλη είναι μέτριου μεγέθους και ενώ τα οστά σας μεγαλώνουν ακόμη.

Για μέγιστη αποτελεσματικότητα, ο νάρθηκας σας πρέπει να φοριέται για όσες ώρες την ημέρα συνιστά ο γιατρός σας. Τα σιδεράκια φοριούνται μέχρι να σταματήσουν να αναπτύσσονται τα οστά σας.

Σε έναν έφηβο, αυτό είναι συνήθως 3 ή 4 ετών. Όταν η σκολίωση διαγνωστεί στην παιδική ηλικία, μπορεί να χρειαστεί να φορεθεί ένας νάρθηκας για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως χρόνια.

Ένας νάρθηκας σκολίωσης μπορεί να βοηθήσει να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της καμπυλότητας της σπονδυλικής σας στήλης. Είναι αποτελεσματικό μόνο όταν η καμπυλότητα είναι μέτρια και ενώ τα οστά σας μεγαλώνουν ακόμα.

Το να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με το πότε και πόσο καιρό θα φοράτε έναν νάρθηκα είναι κρίσιμο για να είναι αποτελεσματικό.