Μια ματιά στην παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Τύποι AFib

Το παροξυσμικό AFib είναι επεισόδια AFib που συμβαίνουν περιστασιακά και συνήθως σταματούν αυθόρμητα. Τα επεισόδια μπορεί να διαρκέσουν μερικά δευτερόλεπτα, ώρες ή λίγες μέρες πριν σταματήσουν και επιστρέψουν στον φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό, που είναι ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μεμονωμένα επεισόδια AFib. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε σημείο που να είναι σταθερή, η οποία αναφέρεται ως χρόνια AFib.

Υπάρχουν τρεις τύποι AFib:

• παροξυντικός
• επίμονος
• χρόνια, ή μόνιμη

Το μόνιμο AFib ορίζεται από ένα επεισόδιο που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες. Δεν σταματά χωρίς θεραπεία. Ο φυσιολογικός ρυθμός μπορεί να επιτευχθεί με φάρμακα ή θεραπεία ηλεκτροπληξίας.

Το χρόνιο ή μόνιμο AFib μπορεί να είναι σε εξέλιξη για πολλά χρόνια. Συνήθως έχει ληφθεί η απόφαση να μην αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε με θεραπεία ηλεκτροσόκ.

Εξέλιξη από παροξυσμική σε μόνιμη

Δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτύξετε επίμονο ή χρόνιο AFib εάν είχατε παροξυσμικό AFib.

Η έρευνα έχει δείξει ότι το 9 έως 30 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων παροξυσμικής AFib εξελίσσονται σε πιο χρόνιες περιπτώσεις μετά από 1 χρόνο.

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την πιθανότητα να αναπτύξετε χρόνια AFib περιλαμβάνουν:

• ηλικία
• υπέρταση
• ευσαρκία

Ποιος παθαίνει κολπική μαρμαρυγή;

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), μεταξύ 2,7 και 6,1 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν κάποιο τύπο AFib. Είναι ο πιο κοινός μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Υπάρχουν επίσης πολλά περισσότερα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν κολπική μαρμαρυγή.

Μελέτες έχουν δείξει ότι γύρω 40 τοις εκατό των ατόμων με AFib έχουν παροξυσμική AFib. Ωστόσο, οι εκτιμήσεις ποικίλλουν ευρέως λόγω της δυσκολίας διάγνωσης και ταξινόμησης διαφορετικών τύπων AFib.

Η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το AFib. Το AFib εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Όσο μεγαλύτερος είσαι, τόσο πιο πιθανό είναι να το έχεις. Ωστόσο, οι νεότεροι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να έχουν παροξυσμικό AFib από άλλους τύπους AFib.

Είστε επίσης σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την πάθηση εάν έχετε:

• καρδιακή ασθένεια
• προβλήματα θυρεοειδούς
• υψηλή πίεση του αίματος
• άπνοια ύπνου
• Διαβήτης
• Νεφρική Νόσος

• πρόσληψη αλκοόλ

• ευσαρκία
• βαλβιδική καρδιοπάθεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαρροές καρδιακών βαλβίδων να ερεθίσουν τους κόλπους, οι οποίοι είναι οι θαλάμοι της καρδιάς από τους οποίους προέρχεται το AFib
• μυοκαρδιοπάθεια

Είστε επίσης σε αυξημένο κίνδυνο εάν είστε αθλητής ελίτ ή αθλητής αντοχής.

Αιτίες AFib

Το AFib μπορεί να προκληθεί από ερεθισμό της καρδιάς από καρδιακή νόσο ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα φάρμακα και άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε AFib. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή κατανάλωση 4 έως 5 ποτών μέσα σε 2 ώρες
• διεγερτικά φάρμακα και φάρμακα, όπως μεθυλφαινιδάτη, ψευδοεφεδρίνη ή κοκαΐνη
• νικοτίνη
• καφεΐνη
• χαμηλά επίπεδα καλίου, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών
• χαμηλά επίπεδα μαγνησίου
• μια σημαντική ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση
• ιογενείς λοιμώξεις
• ελαττώματα της καρδιάς ή της καρδιακής βαλβίδας
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή μυοκαρδιοπάθεια

• υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστήριος θυρεοειδής)

• φλεγμονή
• οικογενειακό ιστορικό AFib
• ευσαρκία
• χρήση παράνομων ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα του AFib μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ζαλάδα
• αδυναμία
• χτυπήματα καρδιάς, αίσθημα παλμών ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• κούραση

Πολλά άτομα με AFib δεν το γνωρίζουν καν. Μπορεί να μην έχετε καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, το AFib είναι μια αρρυθμία που μπορεί να έχει επιπλοκές και μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές σε οποιονδήποτε με AFib.

Επιπλοκές

Το εγκεφαλικό επεισόδιο και η συστηματική εμβολή είναι οι πιο σοβαρές και οι πιο συχνές επιπλοκές του AFib. Εάν έχετε AFib, είστε 4 με 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάθουν εγκεφαλικό από τους ανθρώπους χωρίς αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή η συγκέντρωση αίματος μέσα στην καρδιά μπορεί να πήξει και να σχηματίσει θρόμβους.

Υπάρχουν επίσης άλλοι άγνωστοι παράγοντες που σχετίζονται με το AFib που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να συμβεί σε άτομα με AFib, ακόμη και όταν δεν είναι σε AFib. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού και συστηματικής εμβολής είναι κάπως ανεξάρτητος από την επιβάρυνση — ποσότητα — του AFib που έχετε.

Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να ταξιδέψουν στον εγκέφαλό σας και να προκαλέσουν εγκεφαλικό. Μπορούν επίσης να εγκατασταθούν στο έντερο, τα άκρα και τα νεφρά σας, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος και λιμοκτονώντας τον ιστό, προκαλώντας συστηματική εμβολή.

Εάν το AFib σας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία, η καρδιά μπορεί να μην πιέζει πλέον αποτελεσματικά το αίμα και το οξυγόνο σε όλο το σώμα και να αρχίσει να εξασθενεί, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Θεραπεία AFib

Η θεραπεία για το AFib περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

• επαναφορά του καρδιακού ρυθμού από το AFib σε έναν φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό έναντι του ελέγχου του καρδιακού ρυθμού και αφήνοντας το άτομο σε κολπική μαρμαρυγή
• πρόληψη θρόμβων αίματος

Εάν έχετε παροξυσμική AFib, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να επαναφέρει τον κανονικό ρυθμό με φάρμακα ή ηλεκτροπληξία, γνωστό και ως καρδιοανάταξη.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο, όπως η αμιωδαρόνη (Cordarone) ή η προπαφαινόνη (Rythmol), ακόμη και όταν ο φυσιολογικός ρυθμός έχει επιστρέψει. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν βήτα-αναστολείς ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου για να ελέγξουν τον καρδιακό σας ρυθμό.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας για το AFib είναι η κατάλυση AFib. Ένας ειδικός στον καρδιακό ρυθμό που ονομάζεται ηλεκτροφυσιολόγος εκτελεί μια κατάλυση.

Για αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εισάγει ένα όργανο στη βουβωνική χώρα σας που διέρχεται από τη μηριαία φλέβα και πάνω στις περιοχές της καρδιάς από τις οποίες προέρχεται το AFib, που είναι ο αριστερός κόλπος.

Στη συνέχεια, καταργούνται για να προσπαθήσουν να απομονώσουν ηλεκτρικά την πηγή του ανώμαλου ρυθμού. Σε ορισμένα άτομα, αυτή η παρέμβαση μπορεί να θεραπεύσει μόνιμα το AFib ή να το «θεραπεύσει», αλλά σε άλλα μπορεί να επαναληφθεί.

Δεν αντιμετωπίζονται όλοι με AFib με αραιωτικά αίματος. Η απόφαση για θεραπεία βασίζεται σε υποκείμενους παράγοντες κινδύνου που καθορίζονται από το σύστημα βαθμολόγησης CHA2DS-Vasc.

Εάν έχετε συνεχή AFib, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά χωρίς βιταμίνη Κ (DOACs) ή βαρφαρίνη (Coumadin) για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Τα DOAC συνιστώνται πλέον για τους περισσότερους ανθρώπους που χρησιμοποιούν βαρφαρίνη, εκτός εάν έχετε:

• μέτρια έως σοβαρή στένωση μιτροειδούς
• μια τεχνητή καρδιακή βαλβίδα

Παραδείγματα NOAC περιλαμβάνουν:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• εδοξαμπάνη (Savaysa)

Για εκείνους που δεν μπορούν να ανεχθούν τα αραιωτικά του αίματος ή διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εμφύτευση μιας συσκευής που ονομάζεται “Watchman”. Αυτή η συσκευή μπορεί να απομονώσει την τσέπη στην καρδιά από όπου προέρχονται οι περισσότεροι θρόμβοι αίματος, που ονομάζεται προσάρτημα αριστερού κόλπου.

Ζώντας με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Το να παραμείνετε υγιείς είναι το κλειδί για μια φυσιολογική, δραστήρια ζωή με το AFib. Κοινοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη AFib είναι υποκείμενες καταστάσεις, όπως:

• υψηλή πίεση του αίματος
• νόσο του θυρεοειδούς
• Διαβήτης
• ευσαρκία

Για να αποτρέψετε πρόσθετα παροξυσμικά επεισόδια AFib, αποφύγετε:

• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• διεγερτικά όπως η καφεΐνη και η νικοτίνη

Τέλος, να θυμάστε πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας και να προγραμματίζετε τακτικές εξετάσεις.

Σε νέους: Ερωτήσεις και απαντήσεις