Κνησμός πρωκτού (Pruritus Ani): Τύποι, Αιτίες, Διάγνωση & Θεραπεία

Ο κνησμός είναι μια δερματολογική πάθηση που προκαλεί κνησμό στην περιοχή του πρωκτού, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί τη νύχτα ή μετά από κένωση. Το ξύσιμο μπορεί να προκαλέσει ζημιές ή μολύνσεις.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι ο κνησμός του πρωκτού (κνησμός του πρωκτού);

Ο κνησμός είναι μια δερματολογική πάθηση που χαρακτηρίζεται από κνησμό στην περιοχή του πρωκτού. Ο κνησμός μπορεί να επιδεινωθεί τη νύχτα ή μετά από κένωση. Το ξύσιμο της περιοχής οδηγεί σε περαιτέρω ερεθισμό και επιδεινώνει τον κνησμό αντί να τον ανακουφίζει. Το ξύσιμο με τα νύχια μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα ή μόλυνση. Εάν ο κύκλος φαγούρας-γρατζουνιάς επιμείνει, μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετική ενόχληση, πόνο και κάψιμο.

Ποιοι είναι οι τύποι του πρωκτού κνησμού;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κνησμού – πρωτοπαθής και δευτεροπαθής.

Πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) κνησμός ένα i— Αυτή η κατάσταση δεν έχει αναγνωρίσιμη υποκείμενη αιτία. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος κνησμού του κρυστάλλου.
Δευτερεύων κνησμός ένα i— Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε πολλές διαφορετικές υποκείμενες αιτίες. Μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, δερματίτιδα εξ επαφής ή άλλες δερματολογικές παθήσεις, συστηματικές ασθένειες και άλλους παράγοντες.

Πόσο συχνός είναι ο κνησμός;

Υπολογίζεται ότι επηρεάζεται το 1-5% του πληθυσμού. Ο κνησμός είναι περίπου 4 φορές πιο πιθανό να εμφανιστεί στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ο πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής κνησμός του κρυστάλλου αποτελεί την πλειοψηφία (περίπου 50-90%) των περιπτώσεων.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα και ερεθισμό στην περιοχή του πρωκτού;

Η περιοχή του πρωκτού μπορεί να στεγνώσει και να ερεθιστεί λόγω της χρήσης σκληρών σαπουνιών, μαντηλιών υγείας ή ακατέργαστου χαρτιού υγείας για τον καθαρισμό της περιοχής μετά από κένωση. Αντίδραση υπερευαισθησίας μπορεί να συμβεί εάν εφαρμοστούν αρωματικές σκόνες, λοσιόν, κρέμες, αλοιφές ή άλλα προϊόντα στην περιοχή του πρωκτού. Η υπερβολική εφίδρωση ή μικρές ποσότητες κοπράνων μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και φαγούρα.

Τι προκαλεί τον κνησμό του πρωκτού (κνησμός του πρωκτού);

Ο κνησμός συνήθως δεν προκαλείται από κακή υγιεινή. Μάλλον, η υπερβολική χρήση σαπουνιών και άλλων τοπικών προϊόντων για τον καθαρισμό της περιοχής του πρωκτού ή το έντονο τρίψιμο με πετσέτα ή τραχύ χαρτί υγείας μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό. Αντίδραση υπερευαισθησίας μπορεί να συμβεί εάν εφαρμοστούν αρωματικές σκόνες, λοσιόν, κρέμες, αλοιφές ή άλλα προϊόντα στην περιοχή του πρωκτού.

Η υπερβολική εφίδρωση ή υγρασία μπορεί να παγιδευτεί στην περιοχή του πρωκτού εάν φοράτε εσώρουχα που σφίγγουν ή εφαρμόζουν σφιχτά. Ορισμένα τρόφιμα και ποτά, όπως ανθρακούχα ποτά, ποτά με καφεΐνη (καφές, τσάι, κόλα) και πικάντικα ή όξινα τρόφιμα (ντομάτες, εσπεριδοειδή) έχουν συνδεθεί με την πάθηση. Οι συχνές κινήσεις του εντέρου (διάρροια) ή οι σπάνιες (δυσκοιλιότητα) μπορεί επίσης να παίξουν κάποιο ρόλο.

Άλλες αιτίες του κνησμού του κρανίου περιλαμβάνουν:

Λοιμώξεις: Ορισμένοι τύποι βακτηρίων, μυκήτων (μαγιά) ή παρασίτων μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα. Ο Staphylococcus aureus ή Streptococcus pyogenes (τύποι βακτηρίων), η Candida albicans (μια ζύμη), οι σκώληκες (κυρίως στα παιδιά) και οι Sarcoptes scabiei (ακάρεα της ψώρας) είναι μερικοί οργανισμοί που προκαλούν κνησμό και ερεθισμό.
Δερματολογικές καταστάσεις: Η ψωρίαση, η δερματίτιδα εξ επαφής (φλεγμονή λόγω αλλεργιογόνων ή άλλων ερεθιστικών παραγόντων) ή η ατοπική δερματίτιδα (μια χρόνια πάθηση που εντοπίζεται σε ασθενείς με αλλεργίες) μπορεί να προκαλέσουν εξάνθημα στην περιπρωκτική περιοχή.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn)
Ψυχολογικοί παράγοντες όπως στρες ή άγχος
Συστηματικά νοσήματα: Αυτά περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, λευχαιμία, λέμφωμα, νόσο του θυρεοειδούς, νεφρική νόσο και ηπατικές διαταραχές (αποφρακτικός ίκτερος).
Διαταραχές του παχέος εντέρου και του πρωκτού: Η πρόπτωση του ορθού, οι εσωτερικές ή εξωτερικές αιμορροΐδες, οι ραγάδες του πρωκτού (έλκη) ή τα συρίγγια (μη φυσιολογικές διόδους που μοιάζουν με σωλήνα) σχετίζονται με τον κνησμό. Οι υπολειμματικές ποσότητες κοπράνων μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με μεγάλες εξωτερικές αιμορροΐδες. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, λερώματα κοπράνων ή παροχέτευση.
Συστηματικά ή τοπικά φάρμακα: Η χρήση φαρμάκων όπως η κινίνη, η κολχικίνη και το ορυκτέλαιο έχει συνδεθεί με τον κνησμό.
Ακράτεια κοπράνων ή ούρων: Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ακράτεια του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του πρωκτικού κνησμού;

Ο γιατρός θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να εντοπίσει πιθανές υποκείμενες αιτίες, όπως δερματολογικές παθήσεις και άλλες ασθένειες. Αυτός ή αυτή θα επιθεωρήσει οπτικά την περιοχή για να αναζητήσει αλλαγές στο χρώμα ή την υφή του δέρματος, εξανθήματα ή βλάβες. Ο γιατρός θα ρωτήσει για τυχόν φάρμακα που παίρνετε και για τον τύπο και τη συχνότητα των κενώσεων.

Ο γιατρός μπορεί να λάβει δείγματα δέρματος και να πραγματοποιήσει εξετάσεις για τον έλεγχο για βακτηριακές ή άλλες λοιμώξεις.

Οι γονείς των παιδιών που μπορεί να έχουν σκουλήκια καρφίτσας μπορούν να τοποθετήσουν ένα μικρό κομμάτι χειρουργικής ταινίας, ή κολλητική ταινία, κοντά στον πρωκτό του παιδιού πριν τον ύπνο. Τα σκουλήκια είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν τη νύχτα. Το πρωί, όταν το παιδί ξυπνά, η ταινία μπορεί να αφαιρεθεί για να δει αν υπάρχουν τα σκουλήκια ή τα αυγά τους. Αυτό ονομάζεται δοκιμή κολλητικής ταινίας.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο κνησμός του πρωκτού (κνησμός του πρωκτού);

Συνήθως, η θεραπεία επικεντρώνεται στην καθιέρωση και τη διατήρηση μιας ρουτίνας για σωστή πρωκτική υγιεινή. Εάν βρεθεί μια δευτερεύουσα ή υποκείμενη αιτία, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη πάθηση.

Τοπικά φάρμακα: Τοπικά στεροειδή, όπως κρέμες ή αλοιφές που περιέχουν 1% υδροκορτιζόνη, μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον κνησμό και τον ερεθισμό. Η κρέμα ή η αλοιφή μπορεί να εφαρμοστεί δύο ή τρεις φορές στην πληγείσα περιοχή κάθε μέρα. Η τοπική καψαϊκίνη έχει μελετηθεί ως εναλλακτική λύση στα στεροειδή για ασθενείς με χρόνιο κνησμό.
Φάρμακα από το στόμα: Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα εάν υπάρχει λοίμωξη.
Έγχυση μπλε μεθυλενίου (τατουάζ πρωκτού): Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πιο προχωρημένων περιπτώσεων που δεν ανταποκρίνονται σε τοπικά φάρμακα. Το μπλε του μεθυλενίου (χρωστική ουσία) εγχέεται κάτω από το δέρμα στην περιπρωκτική περιοχή. Θεωρείται ότι το μπλε του μεθυλενίου ανακουφίζει από τον πόνο και τον κνησμό νεκρώνοντας τις νευρικές απολήξεις όπου εγχέεται η χρωστική ουσία.

Ποιες είναι μερικές συμβουλές για την αυτοφροντίδα;

Αντισταθείτε στην επιθυμία για ξύσιμο. Ο κνησμός μπορεί να φαίνεται χειρότερος τη νύχτα, έτσι οι άνθρωποι μπορεί ασυναίσθητα να ξύνουν την περιοχή του πρωκτού με τα νύχια τους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Φοράτε καθαρά, μαλακά βαμβακερά γάντια πριν τον ύπνο για να αποφύγετε ερεθισμούς και μολύνσεις.
Διατηρήστε την περιπρωκτική περιοχή καθαρή και στεγνή. Χρησιμοποιήστε καθαρό νερό αντί για σαπούνι ή εμποτισμένο χαρτί υγείας για να καθαρίσετε την περιπρωκτική περιοχή μετά από κένωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κεφαλή ντους ή μπιντέ για τον απαλό καθαρισμό της περιπρωκτικής περιοχής. Χρησιμοποιήστε πιστολάκι μαλλιών σε χαμηλή ρύθμιση για να στεγνώσετε την περιοχή. Εάν χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας ή πετσέτα, χτυπήστε απαλά ή σκουπίστε την περιοχή μέχρι να στεγνώσει.
Εφαρμόστε μια μικρή ποσότητα αμύλου αραβοσίτου ή κομμάτι βαμβακιού στην περιοχή για να τη διατηρήσετε στεγνή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μικρή βαμβακερή γάζα.
Μην χρησιμοποιείτε σαπούνι όταν καθαρίζετε την περιοχή του πρωκτού ή τρίβετε έντονα με χαρτί υγείας ή πετσέτα.
Αποφύγετε να χρησιμοποιείτε αρωματικές κρέμες, λοσιόν, αφρόλουτρα, πούδρες ή άλλα προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό στην περιοχή.
Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Μια υγιεινή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας και να εξασφαλίσει τακτικές κινήσεις του εντέρου. Αποφύγετε οποιαδήποτε τροφή που μπορεί να προκαλέσει φαγούρα, όπως πικάντικα ή όξινα τρόφιμα ή ποτά με καφεΐνη.
Αποφύγετε να φοράτε στενά ή στενά εσώρουχα. Τα βαμβακερά εσώρουχα μπορούν να βοηθήσουν στην απορρόφηση της υγρασίας καλύτερα από τα συνθετικά υφάσματα. Φροντίστε τα εσώρουχα να εφαρμόζουν σωστά και να τα αλλάζετε συχνά. Πλύνετε τα ρούχα με απορρυπαντικά χωρίς άρωμα.
Χρησιμοποιήστε τοπικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Εφαρμόστε την κρέμα ή την αλοιφή με φειδώ και διακόψτε τη χρήση εάν ο κνησμός δεν υποχωρήσει ή επιδεινωθεί.

Tags: ενημέρωση των πληροφοριών για τον ασθενή ιατρική διάγνωση