Κατανόηση του λεμφώματος του παγκρέατος

Τι είναι το λέμφωμα του παγκρέατος;

Τα περισσότερα λεμφώματα προέρχονται από τους λεμφαδένες σας. Όταν το λέμφωμα περιλαμβάνει μια θέση διαφορετική από τους λεμφαδένες σας, είναι γνωστό ως εξωκομβικό λέμφωμα.

Το εξωκομβικό λέμφωμα αποτελεί 30% έως 40% περιπτώσεων μη-Hodgkin λεμφώματος. Μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται σε:

• γαστρεντερικός σωλήνας
• δέρμα
• οστό
• εγκέφαλος

Πρωτοπαθές λέμφωμα του παγκρέατος

Το πρωτοπαθές λέμφωμα του παγκρέατος είναι σπάνιο και αποτελεί λιγότερο από το 0,1% των λεμφωμάτων και λιγότερο από 0,5% των όγκων του παγκρέατος.

Ένας περιορισμένος αριθμός μελετών υποδηλώνει ότι επηρεάζει τους άνδρες 7 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες και είναι πιο συχνή σε άτομα με ανοσοκαταστολή και σε ηλικιωμένους ενήλικες. Συνήθως αναπτύσσεται στην κεφαλή του παγκρέατος, το τμήμα που περιέχει τον περισσότερο λεμφικό ιστό.

Το πρωτοπαθές παγκρεατικό λέμφωμα τείνει να αναπτύσσεται νωρίτερα από το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, το οποίο αποτελεί περισσότερο από 90% των καρκίνων του παγκρέατος. Μια ανασκόπηση μελετών διαπίστωσε ότι η μέση ηλικία που εμφανίστηκε το παγκρεατικό λέμφωμα ήταν τα 53.

Δευτεροπαθές λέμφωμα του παγκρέατος

Το δευτερογενές παγκρεατικό λέμφωμα είναι όταν το λέμφωμα εξαπλώνεται στο πάγκρεας από άλλα μέρη του λεμφικού σας συστήματος.

Το δευτεροπαθές παγκρεατικό λέμφωμα είναι πολύ πιο συχνό από το πρωτοπαθές. Μπορεί να εμφανιστεί έως και στο 30% των περιπτώσεων εκτεταμένου εξωκομβικού λεμφώματος.

Τύποι παγκρεατικών λεμφωμάτων

Περισσότεροι από τους μισούς πρωτοπαθείς καρκίνους του παγκρέατος φαίνεται να είναι ένας τύπος λεμφώματος μη Hodgkin που ονομάζεται διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων. Άλλοι υποτύποι που έχουν περιγραφεί στην ιατρική βιβλιογραφία περιλαμβάνουν:

• λέμφωμα οριακής ζώνης
• θυλακιώδες λέμφωμα
• Λέμφωμα Hodgkin
• Λέμφωμα Τ-κυττάρων

Ποια είναι τα συμπτώματα του παγκρεατικού λεμφώματος;

Τα συμπτώματα του παγκρεατικού λεμφώματος τυπικά μοιάζουν με αυτά άλλων παγκρεατικών διαταραχών. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακός πόνος
• ικτερός
• οξεία παγκρεατίτιδα
• διάρροια
• απώλεια βάρους
• απόφραξη του λεπτού εντέρου
• απώλεια της όρεξης

Πώς γίνεται η διάγνωση του παγκρεατικού λεμφώματος;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό απεικόνισης και βιοψίας για να διαφοροποιήσουν το παγκρεατικό λέμφωμα από άλλες παγκρεατικές παθήσεις.

ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας παρέχει τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια για το παγκρεατικό λέμφωμα:

• το μεγαλύτερο μέρος της νόσου πρέπει να βρίσκεται στο πάγκρεας
• παρόλο που μπορεί να εμπλέκονται κοντινοί λεμφαδένες και να εξαπλώνονται σε απόσταση, τα κύρια σημεία και συμπτώματα πρέπει να αφορούν το πάγκρεας

Η διάγνωση ξεκινά με μια φυσική εξέταση και ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού

Ένας γιατρός θα ξεκινήσει μια διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό σας. Θα κάνουν επίσης μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας.

Μπορεί να ζητήσουν μια εξέταση αίματος ή άλλες εξετάσεις για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις και να αξιολογήσουν τη συνολική υγεία σας.

Οι απεικονιστικές σαρώσεις μπορούν ενδεχομένως να βρουν και να αναγνωρίσουν όγκους

Οι απεικονιστικές σαρώσεις μπορούν ενδεχομένως να αναγνωρίσουν έναν όγκο στο πάγκρεας σας. Το υπερηχογράφημα, το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία (CT) είναι πιθανές επιλογές.

Η εύρεση ενός όγκου που περιορίζεται στην κεφαλή του παγκρέατος μπορεί να είναι υποδηλώνει παγκρεατικό λέμφωμα πότε:

• εμφανίζεται ως εξατομικευμένος όγκος που εντοπίζεται στην κεφαλή του παγκρέατος
• δεν υπάρχει σημαντική διαστολή των παγκρεατικών πόρων
• Η διηθητική ανάπτυξη όγκου δεν ακολουθεί ανατομικά όρια
• δεν υπάρχει ασβεστοποίηση ή νεκρός ιστός μέσα στη μάζα του όγκου

Η βιοψία με λεπτή βελόνα μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση

Οι γιατροί μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του παγκρεατικού λεμφώματος με βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια λεπτή βελόνα χρησιμοποιείται για τη λήψη ενός μικρού δείγματος ιστού του καρκίνου. Η διαδικασία εκτελείται ενδοσκοπικά καθοδηγώντας έναν μακρύ λεπτό σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο μέσω του στομάχου και των εντέρων σας μέχρι να πλησιάσει το πάγκρεας σας.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια εργαστηριακή τεχνική που ονομάζεται κυτταρομετρία ροής για να αναλύσουν τα κύτταρα από το δείγμα ιστού και να επιβεβαιώσουν την παρουσία λεμφώματος.

Πώς αντιμετωπίζεται το παγκρεατικό λέμφωμα;

Λόγω της σπανιότητας του παγκρεατικού λεμφώματος, δεν έχει καθιερωθεί τυπική θεραπεία.

Γενικά, οι ίδιες θεραπείες χρησιμοποιούνται τόσο για πρωτοπαθή όσο και για δευτερογενή λεμφώματα του παγκρέατος, αλλά υπάρχει μια ποικιλία θεραπειών που μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Μια επιβεβαιωμένη διάγνωση αντιμετωπίζεται συνήθως χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται όταν η αναρρόφηση με λεπτή βελόνα και η κυτταρομετρία ροής δεν παρέχουν διάγνωση και ο τύπος του καρκίνου δεν είναι σαφής.

Μακροχρόνια ύφεση μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χημειοθεραπεία. ο Το συνηθέστερο Το χημειοθεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τα φάρμακα:

• κυκλοφωσφαμίδη
• δοξορουβικίνη
• υδροχλωρίδιο
• βινκριστίνη
• πρεδνιζόνη

Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, αλλά οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν το ρόλο του στη θεραπεία.

Ποιες είναι οι προοπτικές για το παγκρεατικό λέμφωμα;

Οι προοπτικές τόσο για το πρωτοπαθές όσο και για το δευτεροπαθές παγκρεατικό λέμφωμα τείνουν να είναι καλύτερες από άλλους καρκίνους που αναπτύσσονται στο πάγκρεας, οι οποίοι έχουν πολύ κακές προοπτικές.

Μέχρι και 30% των πρωτοπαθών παγκρεατικών λεμφωμάτων θεραπεύονται. «Θεραπευμένος» σημαίνει συνήθως ότι δεν υπάρχουν σημάδια καρκίνου για 5 χρόνια. Συγκριτικά, το σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για όλους τους καρκίνους του παγκρέατος είναι μικρότερο από περίπου 11%.

Το εξωκομβικό λέμφωμα γενικά έχει αρκετά υψηλά ποσοστά επανεμφάνισης, με τις μεγαλύτερες διαθέσιμες μελέτες να αναφέρουν ποσοστά επανεμφάνισης μεταξύ 23,52% και 34,21%.

Το πρωτοπαθές παγκρεατικό λέμφωμα είναι μια πολύ σπάνια πάθηση που εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται λέμφωμα στο πάγκρεας. Το δευτεροπαθές παγκρεατικό λέμφωμα είναι πιο συχνό. Εμφανίζεται όταν το λέμφωμα εξαπλώνεται από άλλο μέρος του σώματός σας.

Η διάγνωση του παγκρεατικού λεμφώματος ξεκινά με επίσκεψη σε γιατρό. Εάν υποψιάζονται λέμφωμα, θα σας στείλουν για πρόσθετες εξετάσεις που πιθανότατα θα περιλαμβάνουν απεικόνιση και αναρρόφηση με λεπτή βελόνα.

Οι προοπτικές για το παγκρεατικό λέμφωμα τείνει να είναι καλύτερες από άλλους καρκίνους που αναπτύσσονται στο πάγκρεας.