Καρκίνος των οστών: συμπτώματα και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο καρκίνος των οστών μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε οστό του σώματος, αλλά συνήθως επηρεάζει τη λεκάνη ή τα μακριά οστά στα χέρια και τα πόδια. Ο καρκίνος των οστών είναι σπάνιος, αποτελώντας λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων καρκίνου. Στην πραγματικότητα, οι καρκινικοί όγκοι των οστών είναι πολύ πιο συνηθισμένοι από τους καρκινικούς όγκους.

Ο όρος «καρκίνος των οστών» δεν περιλαμβάνει καρκίνους που ξεκινούν αλλού στο σώμα και εξαπλώνονται (μεταστάσεις) στα οστά. Αντ ‘αυτού, αυτοί οι καρκίνοι ονομάζονται από πού ξεκίνησαν, όπως ο καρκίνος του μαστού που έχει μετασταθεί στο οστό.

Μερικοί τύποι καρκίνου των οστών εμφανίζονται κυρίως στα παιδιά, ενώ άλλοι τύποι επηρεάζουν κυρίως τους ενήλικες. Η χειρουργική αφαίρεση είναι η πιο κοινή θεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία βασίζεται στον τύπο του καρκίνου των οστών που αντιμετωπίζεται.

Συμπτώματα καρκίνου των οστών

Τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα οστά
• Οίδημα και ευαισθησία κοντά στην πληγείσα περιοχή
• Αποδυναμωμένο οστό, που οδηγεί σε κάταγμα
• Κούραση
• Αθέλητη απώλεια βάρους

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό εάν εσείς ή το παιδί σας παρουσιάσετε πόνο στα οστά που:

• Έρχεται και φεύγει
• Χειροτερεύει τη νύχτα
• Δεν βοηθάται από εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα

Τι προκαλεί καρκίνο των οστών;

Η αιτία των περισσότερων καρκίνων των οστών είναι άγνωστη. Ένας μικρός αριθμός περιπτώσεων καρκίνου των οστών έχει συνδεθεί με κληρονομικούς παράγοντες, ενώ άλλες περιπτώσεις σχετίζονται με προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία.

Τύποι καρκίνου των οστών

Οι καρκίνοι των οστών χωρίζονται σε ξεχωριστούς τύπους με βάση τον τύπο των κυττάρων από όπου ξεκίνησε ο καρκίνος. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου των οστών περιλαμβάνουν:

• Οστεοσάρκωμα. Το οστεοσάρκωμα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου των οστών. Σε αυτόν τον όγκο, τα καρκινικά κύτταρα παράγουν οστά. Αυτή η ποικιλία καρκίνου των οστών εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες, στα οστά του ποδιού ή του βραχίονα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οστεοσάρκωμα μπορεί να προκύψουν έξω από τα οστά (εξωσκελετικά οστεοσάρκωμα).
• Χονδροσάρκωμα. Το χονδροσάρκωμα είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου των οστών. Σε αυτόν τον όγκο, τα καρκινικά κύτταρα παράγουν χόνδρο. Το χονδροσάρκωμα εμφανίζεται συνήθως στη λεκάνη, στα πόδια ή στα χέρια σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες.
• Σάρκωμα Ewing. Οι όγκοι του σαρκώματος των προβατίνων εμφανίζονται συνήθως στη λεκάνη, στα πόδια ή στα χέρια παιδιών και νεαρών ενηλίκων.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ξεκάθαρα τι προκαλεί καρκίνο των οστών, αλλά διαπίστωσαν ότι ορισμένοι παράγοντες σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο, όπως:

• Κληρονομικά γενετικά σύνδρομα. Ορισμένα σπάνια γενετικά σύνδρομα που διέρχονται από οικογένειες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των οστών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Li-Fraumeni και του κληρονομικού ρετινοβλάστωμα.
• Η νόσος του Paget των οστών. Συνήθως εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ενήλικες, η νόσος του οστού Paget μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των οστών αργότερα.
• Ακτινοθεραπεία για καρκίνο. Η έκθεση σε μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας, όπως αυτές που χορηγούνται κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας για καρκίνο, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των οστών στο μέλλον.

Διάγνωση καρκίνου των οστών

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των όγκων των οστών και εάν οι όγκοι έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή όχι. Οι προτεινόμενοι τύποι δοκιμών απεικόνισης εξαρτώνται από τα μεμονωμένα συμπτώματά σας. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σάρωση οστών
• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
• ακτινογραφία

Βιοψία βελόνας ή βιοψία χειρουργικής

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος ιστού (βιοψία) από τον όγκο για εργαστηριακές εξετάσεις. Η εξέταση μπορεί να πει στο γιατρό σας εάν ο ιστός είναι καρκινικός ή όχι και τι είδους καρκίνο έχετε. Η δοκιμή μπορεί επίσης να αποκαλύψει εάν τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται γρήγορα ή αργά.

Οι τύποι διαδικασιών βιοψίας που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου των οστών περιλαμβάνουν:

• Εισαγωγή βελόνας στο δέρμα σας και σε όγκο. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας βελόνας, ο γιατρός σας εισάγει μια λεπτή βελόνα στο δέρμα σας και την καθοδηγεί στον όγκο. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί τη βελόνα για να πάρει μικρά κομμάτια ιστού από τον όγκο.
• Χειρουργική για λήψη δείγματος ιστού για δοκιμή. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής βιοψίας, ο γιατρός σας κάνει μια τομή στο δέρμα σας και κόβει είτε ολόκληρο τον όγκο είτε μέρος αυτού.

Ο προσδιορισμός του τύπου της βιοψίας που χρειάζεστε και οι λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο πρέπει να εκτελεστεί απαιτεί προσεκτικό σχεδιασμό από την ιατρική σας ομάδα. Οι γιατροί πρέπει να πραγματοποιήσουν τη βιοψία με τρόπο που δεν θα επηρεάσει τη μελλοντική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου των οστών. Για το λόγο αυτό, ζητήστε από το γιατρό σας να παραπέμψετε σε μια ομάδα γιατρών με μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία όγκων οστών πριν από τη βιοψία σας.

Στάδια καρκίνου των οστών

Εάν ο γιατρός σας επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου των οστών, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να προσδιορίσει την έκταση (στάδιο) του καρκίνου, επειδή το στάδιο του καρκίνου θα καθοδηγήσει τις επιλογές θεραπείας σας. Οι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:

• Το μέγεθος του όγκου
• Πόσο γρήγορα αυξάνεται ο καρκίνος
• Ο αριθμός των οστών που επηρεάζονται, όπως παρακείμενα σπόνδυλοι στη σπονδυλική στήλη
• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος

Τα στάδια του καρκίνου των οστών υποδεικνύονται με λατινικούς αριθμούς, που κυμαίνονται από 0 έως IV. Τα χαμηλότερα στάδια δείχνουν ότι ο όγκος είναι μικρότερος και λιγότερο επιθετικός. Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Θεραπεία του καρκίνου των οστών

Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο των οστών σας βασίζονται στον τύπο του καρκίνου που έχετε, το στάδιο του καρκίνου, τη συνολική υγεία και τις προσωπικές σας ανάγκες. Διαφορετικοί καρκίνοι των οστών ανταποκρίνονται σε διαφορετικές θεραπείες και οι γιατροί σας μπορούν να σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε τι είναι καλύτερο για τον καρκίνο σας. Για παράδειγμα, ορισμένοι καρκίνοι των οστών αντιμετωπίζονται με απλή χειρουργική επέμβαση. Μερικοί με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία? και μερικά με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει ολόκληρο τον καρκινικό όγκο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος εκτελείται με ειδικές τεχνικές για την απομάκρυνση του όγκου σε ένα μόνο κομμάτι, μαζί με ένα μικρό τμήμα υγιούς ιστού που τον περιβάλλει. Ο χειρουργός αντικαθιστά το χαμένο οστό με κάποιο οστό από μια άλλη περιοχή του σώματός σας, με υλικό από μια τράπεζα οστών ή με ένα ανταλλακτικό από μέταλλο και σκληρό πλαστικό.

Οι καρκίνοι των οστών που είναι πολύ μεγάλοι ή βρίσκονται σε περίπλοκο σημείο στο οστό μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους ενός άκρου (ακρωτηριασμός). Καθώς έχουν αναπτυχθεί άλλες μέθοδοι θεραπείας, ο ακρωτηριασμός γίνεται λιγότερο συχνός. Εάν απαιτείται ακρωτηριασμός, πιθανότατα θα έχετε τεχνητό άκρο και θα παρακολουθείτε εκπαίδευση για να μάθετε να κάνετε καθημερινές εργασίες χρησιμοποιώντας το νέο σας άκρο.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά αντικαρκινικά φάρμακα, που συνήθως χορηγούνται μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως), για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας λειτουργεί καλύτερα για ορισμένες μορφές καρκίνου των οστών από ό, τι για άλλες. Για παράδειγμα, η χημειοθεραπεία γενικά δεν είναι πολύ αποτελεσματική για το χονδροσάρκωμα, αλλά αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας για το οστεοσάρκωμα και το σάρκωμα Ewing.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες ενέργειας υψηλής ισχύος, όπως ακτίνες Χ, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι ενώ ένα ειδικό μηχάνημα κινείται γύρω σας και στοχεύει τις ακτίνες ενέργειας σε ακριβή σημεία στο σώμα σας.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά πριν από μια επέμβαση επειδή μπορεί να συρρικνώσει τον όγκο και να διευκολύνει την αφαίρεσή της. Αυτή η μέθοδος μπορεί να συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας ακρωτηριασμού.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με καρκίνο των οστών που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να μείνουν πίσω. Για άτομα με προχωρημένο καρκίνο των οστών, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο σημείων και συμπτωμάτων, όπως ο πόνος.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν έχετε κάποια σημεία και συμπτώματα που σας ανησυχούν, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε καρκίνο των οστών, μπορεί να παραπεμφθείτε σε ειδικό. Ο καρκίνος των οστών αντιμετωπίζεται συχνά από μια ομάδα ειδικών που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ορθοπεδικοί χειρουργοί που ειδικεύονται στη λειτουργία καρκίνων που επηρεάζουν τα οστά (ορθοπεδικοί ογκολόγοι)
• Γιατροί που ειδικεύονται στη θεραπεία του καρκίνου με χημειοθεραπεία ή άλλα συστηματικά φάρμακα (ογκολόγοι)
• Γιατροί που χρησιμοποιούν ακτινοβολία για τη θεραπεία του καρκίνου
• Γιατροί που αναλύουν ιστό για τη διάγνωση του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου (παθολόγοι)
• Ειδικοί αποκατάστασης που μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε μετά από χειρουργική επέμβαση

Πώς να προετοιμάσεις

• Λάβετε υπόψη τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας.
• Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
• Σημειώστε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των πραγμάτων όπως πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή μείζονα στρες.
• Αναφέρετε όλα τα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που λαμβάνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα.
• Σκεφτείτε να πάρετε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Φέρτε τις προηγούμενες σαρώσεις ή τις ακτινογραφίες σας (τόσο οι εικόνες όσο και οι αναφορές) και τυχόν άλλα ιατρικά αρχεία που είναι σημαντικά για αυτήν την κατάσταση στο ραντεβού.

Ερωτήσεις για να ρωτήσουν τους γιατρούς

Για τον καρκίνο των οστών, μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Τι είδους καρκίνο των οστών έχω;
• Ποιο είναι το στάδιο του καρκίνου των οστών μου;
• Ποιος είναι ο βαθμός του καρκίνου των οστών μου;
• Θα χρειαστώ επιπλέον δοκιμές;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο των οστών μου;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες ότι η θεραπεία θα θεραπεύσει τον καρκίνο των οστών μου;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες και οι κίνδυνοι κάθε επιλογής θεραπείας;
• Θα μου κάνει αδύνατη η θεραπεία να κάνω παιδιά;
• Έχω άλλες ασθένειες. Πώς θα επηρεάσουν οι θεραπείες του καρκίνου τις άλλες ασθένειές μου;
• Υπάρχει μια μέθοδος θεραπείας που νομίζετε ότι είναι η καλύτερη για μένα;
• Τι θα συνιστούσατε σε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας στην περίπτωσή μου;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό; Τι θα κοστίσει και θα το καλύψει η ασφαλιστική μου;
• Εάν θέλω μια δεύτερη γνώμη, μπορείτε να συστήσετε έναν ειδικό;
• Υπάρχουν έγγραφα που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστότοπους προτείνετε;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει:

• Πότε αρχίσατε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;