ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο στοματοφαρυγγικός καρκίνος;
Ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα είναι ένας τύπος καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου στον οποίο τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε μια περιοχή του λαιμού σας που ονομάζεται στοματοφάρυγγα.
Περισσότερο από το 90% των καρκίνων του στοματοφάρυγγα είναι ακανθοκυτταρικά καρκινώματα, τα οποία είναι καρκίνοι που προκύπτουν από τα κύτταρα της επίπεδης επιφάνειας που καλύπτουν το στόμα και το λαιμό σας.
Τι είναι ο στοματοφάρυγγας;
Ο στοματοφάρυγγας σας είναι το μεσαίο τμήμα του λαιμού σας (φάρυγγας) ακριβώς πέρα από το στόμα σας. Ο στοματοφάρυγγας σας περιλαμβάνει το πίσω μέρος της γλώσσας σας (βάση της γλώσσας), τις αμυγδαλές σας, την μαλακή υπερώα (πίσω μέρος της οροφής του στόματός σας) και τις πλευρές και τα τοιχώματα του λαιμού σας. Ο στοματοφάρυγγας σας παράγει σάλιο, διατηρεί το στόμα και το λαιμό σας υγρό και αρχίζει να βοηθά στην πέψη των τροφών που τρώτε.
Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα;
Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, περίπου 53.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ αναπτύσσουν καρκίνο του στοματοφάρυγγα κάθε χρόνο. Αυτός ο καρκίνος εμφανίζεται σε διπλάσιο αριθμό ανδρών από ό,τι στις γυναίκες. Εμφανίζεται σε ίσες ποσότητες σε Αφροαμερικανούς και Καυκάσιους.
Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι τα 62. Περίπου το 25% των καρκίνων του στοματοφάρυγγα εμφανίζονται σε άτομα κάτω των 55 ετών. Αυτός ο καρκίνος είναι σπάνιος στα παιδιά.
Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του στοματοφάρυγγα;
Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης στοματοφαρυγγικού καρκίνου περιλαμβάνουν:
- Ιστορία του καπνίσματος.
- Μεγάλη χρήση αλκοόλ.
- Ιστορικό καρκίνου κεφαλής και τραχήλου.
- Ιστορικό ακτινοθεραπείας κεφαλής και λαιμού.
- Μολύνθηκε από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), ιδιαίτερα από τον ιό HPV τύπου 16.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τον καρκίνο του στοματοφάρυγγα;
Ο καρκίνος είναι ένας ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός και συσσώρευση μη φυσιολογικών κυττάρων. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα συμβαίνουν λόγω αλλαγών στο DNA μας – τα «δομικά στοιχεία» αυτού που είμαστε. Πολλά διαφορετικά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο. Στην περίπτωση του στοματοφαρυγγικού καρκίνου, η χρήση προϊόντων καπνού και αλκοόλ έχει αποδειχθεί ότι βλάπτει τα κύτταρα που καλύπτουν το στόμα και το λαιμό σας. Ο ιός που προκαλεί τη μόλυνση από τον ιό HPV παράγει πρωτεΐνες που παρεμβαίνουν στα γονίδια που κανονικά κρατούν υπό έλεγχο την ανάπτυξη των κυττάρων. Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο. Επί του παρόντος, η λοίμωξη από τον HPV είναι η πιο συχνή αιτία καρκίνου του στοματοφάρυγγα και βρίσκεται σε άνοδο. Ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του στοματοφάρυγγα δεν έχουν γνωστή αιτία.
Ποια είναι τα συμπτώματα του στοματοφαρυγγικού καρκίνου;
Τα ακόλουθα μπορεί να είναι σημεία καρκίνου του στοματοφάρυγγα ή άλλων καταστάσεων. Επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πονόλαιμος που δεν υποχωρεί.
- Πόνος ή δυσκολία στην κατάποση.
- Δυσκολεύεστε να ανοίξετε πλήρως το στόμα σας ή να μετακινήσετε τη γλώσσα σας.
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
- Αλλαγές φωνής που δεν σβήνουν.
- Πόνος στο αυτί που δεν υποχωρεί.
- Ένα εξόγκωμα στο πίσω μέρος του λαιμού ή του στόματός σας.
- Ένα εξόγκωμα στο λαιμό σου.
- Βήχας με αίμα.
- Λευκό έμπλαστρο στη γλώσσα ή την επένδυση του στόματός σας που δεν υποχωρεί.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του στοματοφαρυγγικού καρκίνου;
Αρχικά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό, θα ρωτήσει για το ιστορικό καπνίσματος (εάν χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού), θα εξετάσει τρέχουσες και προηγούμενες ασθένειες και φάρμακα και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, ο πάροχός σας θα εξετάσει το στόμα, το λαιμό και το λαιμό σας, χρησιμοποιώντας καθρέφτη και φώτα ή/και οπτική ίνα για να αναζητήσει μη φυσιολογικές περιοχές στο στόμα και το λαιμό σας και θα αισθανθεί το λαιμό σας για μάζες. Εάν εντοπιστεί μη φυσιολογικός ιστός, θα ληφθεί βιοψία για να ελεγχθεί για καρκινικά κύτταρα και παρουσία λοίμωξης από τον HPV. Μπορεί να παραγγελθούν απεικονιστικές εξετάσεις της περιοχής του λαιμού σας, όπως PET, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι εξετάσεις παρέχουν περισσότερες λεπτομέρειες για το λαιμό σας και τυχόν μάζες που βρέθηκαν.
Ποια είναι τα στάδια του στοματοφαρυγγικού καρκίνου;
Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία προσδιορισμού του αν υπάρχει καρκίνος και, εάν ναι, πόσο έχει εξαπλωθεί. Βοηθά την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να αναπτύξει το σχέδιο θεραπείας σας. Τα στάδια του στοματοφαρυγγικού καρκίνου εκτείνονται από το Στάδιο Ι (καλύτερη πρόγνωση) έως το Στάδιο IV (χειρότερη πρόγνωση). Το σύστημα που αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Κοινή Επιτροπή για τον Καρκίνο για τη σταδιοποίηση του καρκίνου είναι πολύπλοκο και περιέχει συγκεκριμένες πληροφορίες με βάση την έκταση του όγκου, την εξάπλωσή του σε κοντινούς λεμφαδένες και την εξάπλωση του σε μακρινά όργανα και εάν ο καρκίνος σχετίζεται ή όχι με τον HPV ιός. Φροντίστε να ζητήσετε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας εξηγήσει το στάδιο σας με τρόπο που καταλαβαίνετε.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα;
Το στάδιο του καρκίνου, όπου εντοπίζεται ο στοματοφαρυγγικός καρκίνος, η ηλικία και η γενική υγεία σας καθορίζουν το σχέδιο θεραπείας σας. Ο στόχος είναι να θεραπεύσετε τα καρκινικά κύτταρα διατηρώντας παράλληλα την ικανότητά σας να μιλάτε και να καταπίνετε όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μία μέθοδο ή συνδυασμό μεθόδων που μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση (συνήθως διαστοματική ρομποτική υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση), ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία και ανοσοθεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση και/ή η ακτινοθεραπεία συνήθως δοκιμάζονται πρώτα για καρκίνο πρώιμου σταδίου που είναι μικρός και δεν έχει εξαπλωθεί.
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους:
- Συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία αντί χειρουργείου.
- Συνήθως συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία για να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που παραμένουν μετά την επέμβαση.
- Μόνος ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία για τη συρρίκνωση μεγαλύτερων καρκίνων πριν από την επέμβαση.
- Μόνος ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία μεγαλύτερων καρκίνων και καρκίνων που έχουν εξαπλωθεί και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση.
Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες είναι ανθρωπογενείς εκδόσεις μιας πρωτεΐνης στο ανοσοποιητικό σας σύστημα που ονομάζεται μονοκλωνικό αντίσωμα. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν ή σταματούν τον καρκίνο μπλοκάροντας μια πρωτεΐνη που χρειάζονται τα καρκινικά κύτταρα για να διαιρεθούν, να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Το Cetuximab (Erbitux®) είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο-στόχος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του στοματοφαρυγγικού καρκίνου. Χρησιμοποιείται μόνο του, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία ή με άλλα παραδοσιακά φάρμακα χημειοθεραπείας.
Η ανοσοθεραπεία είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας να βρει και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Ο καρκίνος είναι έξυπνος και τα καρκινικά κύτταρα θέλουν να αναμειγνύονται με άλλα κύτταρα και να μην αναγνωρίζονται και να επιτίθενται από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας. Οι ανοσοθεραπείες απενεργοποιούν ή ενεργοποιούν ορισμένες πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας, ώστε να μπορεί να αναγνωρίσει τα καρκινικά κύτταρα και να ενισχύσει την απόκριση επίθεσης του οργανισμού εναντίον τους. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται ως επιλογή πρώτης θεραπείας, για καρκίνο που έχει επιστρέψει ή για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί. Η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο του στοματοφάρυγγα περιλαμβάνει το pembrolizumab (Keytruda®) και το nivolumab (Opdivo®)
Μια τελική επιλογή για τη θεραπεία του στοματοφαρυγγικού καρκίνου, όταν δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες επιλογές, είναι η εγγραφή σε κλινική δοκιμή. Για να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, πρέπει να πληρούνται αυστηρά κριτήρια εισόδου. Τα φάρμακα σε κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε διάφορα στάδια ανάπτυξης προς την έγκριση της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων – ορισμένα φάρμακα μπορεί να αποδειχθούν ασφαλή και αποτελεσματικά, άλλα φάρμακα όχι. Εσείς και η ομάδα υγειονομικής σας περίθαλψης θα συζητήσετε εάν η εγγραφή σε μια κλινική δοκιμή είναι μια επιλογή που πρέπει να εξετάσετε.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας θα συνεργαστεί στενά μαζί σας για να επινοήσει ένα σχέδιο θεραπείας που είναι ειδικό για τον καρκίνο σας που θα περιλαμβάνει ορισμένες από τις θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω. Μην διστάσετε ποτέ να ρωτήσετε την ομάδα σας για οποιαδήποτε πτυχή του σχεδίου θεραπείας σας.
Τι είναι η διαστοματική ρομποτική χειρουργική;
Η διαστοματική ρομποτική χειρουργική είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας για την αφαίρεση δυσπρόσιτων στοματοφαρυγγικών καρκίνων μέσω του στόματος. Με τη ρομποτική χειρουργική, ο χειρουργός σας χειρουργεί ενώ κάθεται σε μια μονάδα κονσόλας, ενώ βρίσκεστε σε ένα κοντινό χειρουργικό τραπέζι. Ο χειρουργός σας χειρουργεί χρησιμοποιώντας χειριστήρια χεριών και ποδιών για να τοποθετήσει μια τρισδιάστατη κάμερα υψηλής ευκρίνειας και να κατευθύνει με ακρίβεια τα χειρουργικά εργαλεία, τα οποία είναι προσαρτημένα σε ρομποτικούς βραχίονες. Η ρομποτική χειρουργική αποφεύγει τη μεγαλύτερη τομή στον αυχένα και το σχίσιμο της κάτω γνάθου που απαιτείται με την παραδοσιακή χειρουργική. Τα πλεονεκτήματα της διαστοματικής ρομποτικής χειρουργικής περιλαμβάνουν συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο, ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και τους μύες κατάποσης, αποφυγή αναπνευστικού σωλήνα τραχειοστομίας και λιγότερα μακροχρόνια προβλήματα με την ομιλία και την κατάποση.
Πρόληψη
Μπορώ να κάνω κάτι για να αποτρέψω την ανάπτυξη στοματοφαρυγγικού καρκίνου;
Μπορεί να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε τον καρκίνο του στοματοφάρυγγα, αλλά μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο. Οι αλλαγές που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:
- Μην αρχίσετε να καπνίζετε. Εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού, σταματήστε το. Η συνέχιση του καπνίσματος αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου καρκίνου στο στόμα, στο λαιμό ή στο φωνητικό κουτί ή στον πνεύμονα. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Έχουν πολλούς πόρους και μπορούν να σας φέρουν σε επαφή με την ανάγκη πληροφοριών ή άλλους επαγγελματίες υγείας που μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το κάπνισμα.
- Μην πίνετε αλκοόλ τακτικά ή πολύ. Το αλκοόλ αυξάνει τις καρκινογόνες επιδράσεις του καπνού, επομένως είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφύγετε αυτόν τον συνδυασμό.
- Αποφύγετε τη μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με το εμβόλιο HPV. Οι πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι και το στοματικό σεξ αυξάνουν τον κίνδυνο HPV.
- Τρώτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και ασκείστε τακτικά.
- Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και τον οδοντίατρό σας σε ένα τακτικό πρόγραμμα. Μπορούν να ελέγξουν το στόμα και το λαιμό σας και να εντοπίσουν τυχόν αλλαγές νωρίς στην ανάπτυξή τους.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) για τα άτομα με καρκίνους του στοματοφάρυγγα;
Η πρόγνωση για τα άτομα με καρκίνο του στοματοφάρυγγα εξαρτάται από την ηλικία και τη συνολική υγεία σας, την κατάσταση HPV του όγκου, το ιστορικό καπνίσματος και το στάδιο του καρκίνου. Οι όγκοι που σχετίζονται με τον HPV έχουν δραματικά βελτιωμένο ποσοστό ίασης, σε σύγκριση με όγκους που δεν σχετίζονται με τον HPV. Είναι σημαντικό για τα άτομα με καρκίνο του στόματος ή καρκίνο του στοματοφάρυγγα να κάνουν εξετάσεις παρακολούθησης για το υπόλοιπο της ζωής τους, καθώς ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε κοντινές περιοχές. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα και το ποτό, που αυξάνουν τον κίνδυνο για δεύτερους καρκίνους ή υποτροπιάζοντα καρκίνο.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, το ποσοστό πενταετούς σχετικής επιβίωσης είναι 70%. Αυτό σημαίνει ότι εάν πάσχετε από καρκίνο, έχετε 70% περισσότερες πιθανότητες να ζήσετε για τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση σε σχέση με άτομα που δεν έχουν καρκίνο. Λάβετε υπόψη ότι αυτός ο αριθμός δεν λαμβάνει υπόψη την ηλικία σας, τη γενική υγεία, την ανταπόκριση στη θεραπεία και την κατάσταση του HPV 16. Το ποσοστό επιβίωσης δεν ισχύει εάν το στάδιο του καρκίνου σας αλλάξει. Λάβετε επίσης υπόψη ότι τα ποσοστά επιβίωσης βασίζονται σε στατιστικά στοιχεία που συγκεντρώθηκαν πέντε χρόνια νωρίτερα και νεότερες θεραπείες και στρατηγικές διαχείρισης γίνονται συνεχώς διαθέσιμες.
Ζουν με
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχω διαγνωστεί με καρκίνο του στοματοφάρυγγα;
- Πού ακριβώς είναι ο καρκίνος μου;
- Έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος μου; Τι στάδιο είναι; Τι σημαίνει αυτό?
- Τι εξετάσεις θα υποβληθώ;
- Ποιοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα είναι στην ομάδα φροντίδας μου;
- Σχετίζεται ο καρκίνος μου με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV);
- Τι αλλαγές στον τρόπο ζωής πρέπει να κάνω;
- Ποιο είναι το θεραπευτικό μου σχέδιο; Ποιες είναι όλες οι επιλογές μου;
- Ποια είναι η πιθανότητα να θεραπευτώ;
- Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας;
- Τι θα συμβεί αν ο καρκίνος επανέλθει; Ποιες είναι οι επιλογές μου;
Αυτές είναι μόνο μερικές ερωτήσεις. Φροντίστε να γράψετε τους άλλους όπως τους σκέφτεστε. Η ομάδα υγείας σας θέλει να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα πάντα σχετικά με τον καρκίνο και τη φροντίδα σας.
Discussion about this post