Καλύπτει το Medicare το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα;

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα;

Το Original Medicare — Μέρος Α (νοσοκομειακή κάλυψη) και Μέρος Β (ιατρική κάλυψη) — δεν καλύπτει το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, υπάρχουν άλλα προγράμματα Medicare που μπορεί να καλύπτουν τουλάχιστον μέρος του κόστους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Medicare Μέρος Γ. Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι ένα πρόγραμμα που μπορείτε να αγοράσετε μέσω ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας. Μπορεί να προσφέρει πρόσθετα οφέλη που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων προληπτικών υπηρεσιών. Πολλά σχέδια Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η οποία θα κάλυπτε το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα.
• Medicare Μέρος Δ. Αυτό είναι το τμήμα κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Medicare και συνήθως καλύπτει τα «εμπορικά διαθέσιμα εμβόλια». Η Medicare απαιτεί σχέδια του Μέρους Δ για να καλύψει το εμβόλιο του έρπητα ζωστήρα, αλλά το ποσό που καλύπτει μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό από σχέδιο σε σχέδιο.

Βεβαιωθείτε ότι είστε καλυμμένοι

Υπάρχουν μερικά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να βεβαιωθείτε ότι το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα καλύπτεται εάν έχετε Medicare Advantage με κάλυψη φαρμάκων ή Medicare Μέρος Δ:

• Καλέστε το γιατρό σας για να μάθετε εάν μπορεί να χρεώσει απευθείας το πρόγραμμα του Μέρους Δ.
• Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να χρεώσει απευθείας το πρόγραμμά σας, ζητήστε από το γιατρό σας να συνεννοηθεί με ένα φαρμακείο εντός του δικτύου. Το φαρμακείο μπορεί να είναι σε θέση να σας δώσει το εμβόλιο και να χρεώσει απευθείας το σχέδιό σας.
• Καταθέστε τον λογαριασμό του εμβολίου σας για αποζημίωση με το σχέδιό σας εάν δεν μπορείτε να κάνετε καμία από τις παραπάνω επιλογές.

Εάν πρέπει να υποβάλετε αίτηση για αποζημίωση, θα πρέπει να πληρώσετε το πλήρες τίμημα της βολής όταν τη λάβετε. Το πρόγραμμά σας θα πρέπει να σας αποζημιώσει, αλλά το ποσό που καλύπτεται θα ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμά σας και εάν το φαρμακείο ήταν στο δίκτυό σας.

Πόσο κοστίζει το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα;

Το ποσό που πληρώνετε για το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα θα εξαρτηθεί από το ποσό που καλύπτει το πρόγραμμά σας Medicare. Να θυμάστε ότι εάν έχετε μόνο αυθεντικό Medicare και καμία κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων μέσω του Medicare, μπορείτε να πληρώσετε την πλήρη τιμή για το εμβόλιο.

Τα προγράμματα φαρμάκων Medicare ομαδοποιούν τα φάρμακά τους ανά βαθμίδα. Όπου ένα φάρμακο πέφτει στη βαθμίδα μπορεί να καθορίσει πόσο ακριβό είναι. Τα περισσότερα φαρμακευτικά προγράμματα Medicare καλύπτουν τουλάχιστον το 50 τοις εκατό της λιανικής τιμής ενός φαρμάκου.

Κυμαίνονται τιμές για το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα

Shingrix (δόθηκαν ως δύο βολές):

• Εκπίπτουσα αμοιβή: δωρεάν έως 164 $ για κάθε βολή
• Μετά την εκπλήρωση της έκπτωσης: δωρεάν έως 164 $ για κάθε βολή
• Εύρος οπών ντόνατ/κενού κάλυψης: δωρεάν έως 74 $ για κάθε λήψη
• Μετά την τρύπα του ντόνατ: $7 έως $8

Για να μάθετε ακριβώς πόσα θα πληρώσετε, ελέγξτε τη φόρμουλα του προγράμματός σας ή επικοινωνήστε απευθείας με το πρόγραμμά σας.

Πώς λειτουργεί το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα;

Επί του παρόντος, υπάρχει μόνο ένα διαθέσιμο εμβόλιο που έχει εγκριθεί από τον FDA για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα. Είναι ένα ανασυνδυασμένο εμβόλιο ζωστήρα με την εμπορική ονομασία Shingrix.

Ο FDA ενέκρινε το Shingrix το 2017. Είναι το CDC συνιστώμενο εμβόλιο για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα. Το εμβόλιο περιέχει αδρανοποιημένους ιούς, γεγονός που το καθιστά πιο ανεκτό για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Δυστυχώς, το Shingrix είναι συχνά σε backorder λόγω της δημοτικότητάς του. Μπορεί να δυσκολευτείτε να το αποκτήσετε, ακόμα κι αν το πρόγραμμα Medicare σας το πληρώνει.

Σημείωμα για το Zostavax

Την εποχή που γράφτηκε για πρώτη φορά αυτό το άρθρο, το εμβόλιο ζωντανού ζωστήρα (Zostavax) ήταν μια άλλη επιλογή εγκεκριμένη από την FDA για τον εμβολιασμό κατά του έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, η πώληση και η χρήση του Zostavax έχει διακοπεί στις Ηνωμένες Πολιτείες από την 18 Νοεμβρίου 2020.

Τι είναι ο έρπητας ζωστήρας;

Ο έρπητας ζωστήρας είναι μια οδυνηρή υπενθύμιση ότι ο έρπης ζωστήρας, ο ιός που προκαλεί την ανεμοβλογιά, υπάρχει στο σώμα. Μια εκτιμώμενη 99 τοις εκατό Αμερικανών 40 ετών και άνω είχαν ανεμοβλογιά (αν και πολλοί δεν θυμούνται να την είχαν).

Ο έρπητας ζωστήρας επηρεάζει περίπου ένα τρίτο ατόμων που είχαν ανεμοβλογιά, που οδηγεί σε κάψιμο, μυρμήγκιασμα και νευρικό πόνο. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από 3 έως 5 εβδομάδες.

Ακόμη και όταν το εξάνθημα και ο πόνος των νεύρων υποχωρήσουν, μπορείτε να πάθετε μεθερπητική νευραλγία. Αυτός είναι ένας τύπος πόνου που παραμένει εκεί όπου αρχίζει το εξάνθημα από έρπητα ζωστήρα. Η μεθερπητική νευραλγία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ανησυχία
• κατάθλιψη
• προβλήματα στην ολοκλήρωση των καθημερινών δραστηριοτήτων
• προβλήματα ύπνου
• απώλεια βάρους

Όσο μεγαλύτερος είσαι, τόσο πιο πιθανό πρόκειται να έχετε μεθερπητική νευραλγία. Γι’ αυτό η πρόληψη του έρπητα ζωστήρα μπορεί να είναι τόσο σημαντική.

• Το Medicare Advantage και το Medicare Μέρος Δ θα πρέπει να καλύπτουν τουλάχιστον ένα μέρος του κόστους του εμβολίου κατά του έρπητα ζωστήρα.
• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας πριν κάνετε το εμβόλιο για να μάθετε πώς θα χρεωθεί.
• Το CDC συνιστά το εμβόλιο Shingrix, αλλά δεν είναι πάντα διαθέσιμο, επομένως επικοινωνήστε πρώτα με το γραφείο του γιατρού ή το φαρμακείο σας.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.