Αραιωτικά αίματος για κολπική μαρμαρυγή: Πώς και γιατί χρησιμοποιούνται

Οι επιδράσεις του AFib μπορούν να προάγουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος που μπορούν να ταξιδέψουν σε άλλες περιοχές του σώματος και να εμποδίσουν τα αιμοφόρα αγγεία. Όταν συμβεί αυτό, η πληγείσα περιοχή δεν μπορεί να πάρει αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και μπορεί να προκληθεί βλάβη.

Μία από τις σημαντικότερες επιπλοκές του AFib είναι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο είναι φραγμένο. Εκτιμάται ότι τα άτομα με AFib έχουν α πενταπλάσιος κίνδυνος εγκεφαλικού.

Τα αραιωτικά αίματος είναι ένα φάρμακο που βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μπορεί επίσης να τα δείτε που ονομάζονται αντιπηκτικά.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού και άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τον θρόμβο από το AFib, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αραιωτικό του αίματος. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού περισσότερο από 50% και επίσης να αποτρέψει την επανεμφάνιση του εγκεφαλικού.

Δεν χρειάζεται όλοι με AFib να παίρνουν αραιωτικά αίματος. Αφού διαγνωστεί το AFib, ο γιατρός σας θα εκτιμήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για να γίνει αυτό, πιθανότατα θα χρησιμοποιήσουν ένα CHA₂DS₂-Βαθμολογία VASc. Αυτό υπολογίζει τον κίνδυνο εγκεφαλικού σας ανά έτος χρησιμοποιώντας διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου:

• ηλικία
• φύλο
• ιστορικό προηγούμενου θρόμβου αίματος, παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου (ΤΙΑ) ή εγκεφαλικού
• άλλες καταστάσεις υγείας, συμπεριλαμβανομένων:
  • υψηλή πίεση του αίματος
  • συγκοπή
  • προηγούμενη καρδιακή προσβολή
  • Διαβήτης
  • αγγειακή νόσο

Εάν η βαθμολογία σας CHA2DS2-Vasc υποδεικνύει ένα αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικούο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα αραιωτικό αίματος για να μειώσει τον κίνδυνο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αραιωτικών αίματος που χρησιμοποιούνται για το AFib. Το ένα είναι η βαρφαρίνη (Coumadin), ένα αραιωτικό του αίματος που ονομάζεται ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται από το στόμα.

Η ημερήσια δόση βαρφαρίνης σας βασίζεται στην ανταπόκριση του σώματός σας σε μια συγκεκριμένη δόση. Μια εξέταση αίματος διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR) καθορίζει την κατάλληλη δόση σας και την προσαρμογή της δοσολογίας ανάλογα με τις ανάγκες.

Το INR σας μετριέται συχνά όταν αρχίζετε να παίρνετε βαρφαρίνη και μπορεί να μετρηθεί λιγότερο συχνά μόλις προσδιοριστεί μια σταθερή δόση.

Τα από του στόματος αντιπηκτικά άμεσης δράσης (DOAC) είναι ένα άλλο αραιωτικό του αίματος που χρησιμοποιείται για το AFib. Οι περισσότερες οδηγίες δίνουν προτίμηση σε αυτά τα φάρμακα έναντι της βαρφαρίνης. Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα DOAC:

• apixaban (Eliquis)

• dabigatran (Pradaxa)

• εδοξαμπάνη (Savaysa)

• rivaroxaban (Xarelto)

Τα DOAC λαμβάνονται επίσης από το στόμα. Ανάλογα με το συνταγογραφούμενο DOAC, θα το λαμβάνετε μία ή δύο φορές την ημέρα.

Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, τα DOACs έχουν σταθερές δόσεις και δεν απαιτούν εργαστηριακή παρακολούθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι καλύτερα από τη βαρφαρίνη στη μείωση του εγκεφαλικού και έχουν λιγότερες αιμορραγικές επιπλοκές.

Η κύρια επιπλοκή της χρήσης αραιωτικών αίματος για το AFib είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αραιωτικά του αίματος επηρεάζουν την ικανότητα του αίματός σας να πήζει.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η αιμορραγία είναι μικρή. Για παράδειγμα, εάν κόψετε το δάχτυλό σας, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να πήξει το αίμα σας.

Ωστόσο, η αιμορραγία μπορεί επίσης να είναι πιο σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αιμορραγία στο πεπτικό σας σύστημα ή στο εσωτερικό του κρανίου σας.

Πριν συνταγογραφήσετε αραιωτικά αίματος για το AFib σας, ο γιατρός σας θα εκτιμήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας σας. Αυτό γίνεται συχνά χρησιμοποιώντας μια βαθμολογία HAS-BLED, η οποία λαμβάνει υπόψη το ακόλουθους παράγοντες:

• προδιάθεση για αιμορραγία ή ιστορικό αιμορραγικών συμβάντων
• ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου
• υποκείμενα ζητήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων
  • υψηλή πίεση του αίματος
  • ηπατική νόσο
  • Νεφρική Νόσος
• χρήση φαρμάκων που μπορεί να προδιαθέσουν σε αιμορραγία
• χρήση αλκοόλ
• ασταθές INR
• ηλικία

Τα άτομα με υψηλότερη βαθμολογία HAS-BLED θα χρειαστούν πρόσθετη προσοχή και τακτική παρακολούθηση εάν αρχίσουν να παίρνουν αραιωτικά αίματος για το AFib τους.

Πολλοί άνθρωποι με AFib λαμβάνουν αραιωτικά αίματος για να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού ή άλλων επιπλοκών λόγω θρόμβων αίματος. Αυτά τα φάρμακα δρουν μειώνοντας την ικανότητα πήξης του αίματος.

Δεν χρειάζονται όλοι με AFib αντιπηκτικά.

Ο γιατρός σας θα εκτιμήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού σας πριν σας συστήσει αραιωτικά αίματος. Επειδή τα αραιωτικά του αίματος μπορεί να προκαλέσουν δυνητικά σοβαρή αιμορραγία, οι γιατροί θα αξιολογήσουν επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας σας.