Κίνδυνος υποτροπής καρκίνου του νεφρού μετά από νεφρεκτομή

Πόσο συχνή είναι η υποτροπή του καρκίνου του νεφρού μετά από νεφρεκτομή;

Υπολογίζεται ότι περίπου 20% των ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για τοπικό νεφρικό καρκίνωμα (RCC) θα εμφανίσουν υποτροπή του καρκίνου τους. Το RCC είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του νεφρού, ο οποίος αποτελεί περίπου 90% των διαγνώσεων.

Σε γενικές γραμμές, ο τύπος της νεφρεκτομής (ριζική έναντι μερικής) που λαμβάνετε δεν φαίνεται να επηρεάζει τον κίνδυνο υποτροπής. Μελέτες έχουν βρει ότι επιβίωση χωρίς υποτροπές και χρόνο για επανάληψη είναι παρόμοια μεταξύ των δύο διαδικασιών.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του νεφρού μετά από νεφρεκτομή;

Οι δύο κύριοι παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται στην υποτροπή του καρκίνου του νεφρού μετά την επέμβαση είναι το στάδιο και ο βαθμός του καρκίνου σας. Το να έχετε υψηλότερο στάδιο, βαθμό ή και τα δύο αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου του νεφρού.

Το στάδιο ενός καρκίνου περιγράφει πόσο μεγάλος είναι ένας όγκος και πόσο έχει εξαπλωθεί. Υπάρχουν τέσσερα διαφορετικά στάδια του καρκίνου του νεφρού. Τα υψηλότερα στάδια δείχνουν ότι ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος, έχει εξαπλωθεί μακρύτερα ή και τα δύο.

Ο βαθμός ενός καρκίνου περιγράφει πόσο τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με φυσιολογικά κύτταρα. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί για τον καρκίνο του νεφρού. Ένας υψηλότερος βαθμός σημαίνει ότι τα κύτταρα φαίνονται πιο ανώμαλα και είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν γρήγορα.

Ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου του νεφρού είναι εάν ο όγκος ή ο καρκινικός ιστός που αφαιρέθηκε χειρουργικά έχει θετικά περιθώρια, που σημαίνει παθολόγος βλέπει καρκινικά κύτταρα στις άκρες του όταν τα βλέπει κανείς στο μικροσκόπιο. Τα θετικά περιθώρια μπορεί να υποδηλώνουν ότι δεν αφαιρέθηκε όλος ο καρκίνος από το σώμα σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ποια μέτρα λαμβάνονται για την ανίχνευση ή την πρόληψη της υποτροπής;

Μετά από μια νεφρεκτομή, ένας γιατρός θα εκτιμήσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου σας. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την εξέταση των παραγόντων κινδύνου που συζητήθηκαν παραπάνω.

Το επίπεδο κινδύνου σας βοηθά να προσδιορίσετε πόσο συχνά θα πρέπει να επιστρέφετε σε γιατρό για να λαμβάνετε εξετάσεις παρακολούθησης που μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση υποτροπής καρκίνου. Αυτές οι επισκέψεις συνήθως περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• εξετάσεις ούρων
• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία

Μπορεί επίσης να λάβετε θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα μετά τη νεφρεκτομή σας, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου σας. Αυτό ονομάζεται επικουρική θεραπεία και συχνά διαρκεί για περίπου ένα χρόνο. Παραδείγματα φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• pembrolizumab (Keytruda), ένας τύπος φαρμάκου ανοσοθεραπείας που ονομάζεται αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου
• sunitinib (Sutent), ένα φάρμακο στοχευμένης θεραπείας

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της υποτροπής του καρκίνου του νεφρού μετά από νεφρεκτομή;

Εάν ο καρκίνος του νεφρού σας έχει υποτροπιάσει τοπικά μετά την επέμβαση, μπορεί να αρχίσετε να έχετε σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με τα νεφρά σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αίμα στα ούρα σας
• πόνος στη μέση
• ένα εξόγκωμα ή μάζα που μπορείτε να νιώσετε στην περιοχή των νεφρών σας

Τα σημεία και τα συμπτώματα του μεταστατικού καρκίνου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Μερικά γενικά συμπτώματα του μεταστατικού καρκίνου που πρέπει να γνωρίζετε είναι:

• κούραση
• αδυναμία
• μειωμένη όρεξη
• ακούσια απώλεια βάρους

• πόνος στο σημείο της μετάστασης

Θεραπεύεται ο καρκίνος του νεφρού;

Η νεφρεκτομή έχει τη δυνατότητα να θεραπεύσει τον καρκίνο του νεφρού. ο NCI σημειώνει ότι ο καρκίνος του νεφρού μπορεί συχνά να θεραπευτεί εάν παραμείνει εντοπισμένος στο νεφρό σας και στον περιβάλλοντα ιστό. Η πιθανότητα ίασης σχετίζεται άμεσα με το στάδιο και τον βαθμό του όγκου σας.

Οι υποτροπές συμβαίνουν συνήθως στα χρόνια λίγο μετά την επέμβαση. Για παράδειγμα, α μελέτη 2019 επισημαίνει ότι το 50% των υποτροπών RCC συμβαίνουν εντός 2 ετών μετά την επέμβαση.

Σε γενικές γραμμές, όσο περισσότερο συνεχίζετε χωρίς υποτροπή, τόσο πιο πιθανό είναι να θεραπευτεί ο καρκίνος του νεφρού σας. Αλλά οι υποτροπές μπορεί να συμβούν 10 χρόνια ή περισσότερο μετά από μια νεφρεκτομή.

Όταν συμβαίνει μια υποτροπή, υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας με βάση το πού έχει υποτροπιάσει ο καρκίνος. Αυτά περιλαμβάνουν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα στοχευμένης θεραπείας, φάρμακα ανοσοθεραπείας ή συνδυασμό των δύο.

Είναι πιθανό ο καρκίνος του νεφρού να επανεμφανιστεί μετά από νεφρεκτομή. Οι υποτροπές μπορεί να είναι μεταστατικές, εντοπισμένες στους νεφρούς σας και στη γύρω περιοχή ή και στα δύο. Οι περισσότερες υποτροπές συμβαίνουν στα χρόνια λίγο μετά την επέμβαση.

Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την πιθανότητα υποτροπής. Αυτά περιλαμβάνουν τον βαθμό, το στάδιο του όγκου σας και το αν υπάρχουν ή όχι καρκινικά κύτταρα στα χειρουργικά όρια.

Εάν έχετε υποβληθεί σε νεφρεκτομή για καρκίνο του νεφρού, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον κίνδυνο υποτροπής. Φροντίστε να μιλήσετε με μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον ατομικό σας κίνδυνο υποτροπής και τα βήματα που θα ληφθούν για την παρακολούθηση της υποτροπής τα επόμενα χρόνια.