Τι είναι η κετοξέωση;
Παρά την ομοιότητα στο όνομα, κέτωση και κετοξέωση είναι δύο διαφορετικά πράγματα.
Η κετοξέωση αναφέρεται στη διαβητική κετοξέωση (DKA) και είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει από επικίνδυνα υψηλά επίπεδα κετονών και σακχάρου στο αίμα.
Αυτός ο συνδυασμός κάνει το αίμα σας πολύ όξινο, γεγονός που μπορεί να αλλάξει την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων όπως το συκώτι και τα νεφρά σας. Είναι σημαντικό να λάβετε άμεση θεραπεία.
Το DKA μπορεί να εμφανιστεί πολύ γρήγορα. Μπορεί να αναπτυχθεί σε λιγότερο από 24 ώρες. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 των οποίων το σώμα δεν παράγει καθόλου ινσουλίνη.
Πολλά πράγματα μπορεί να οδηγήσουν σε DKA, όπως ασθένεια, ακατάλληλη διατροφή ή μη λήψη επαρκούς δόσης ινσουλίνης. Η DKA μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 που έχουν μικρή ή καθόλου παραγωγή ινσουλίνης.
Τι είναι η κέτωση;
Η κέτωση είναι η παρουσία κετονών. Δεν είναι επιβλαβές.
Μπορεί να είστε σε κέτωση εάν κάνετε δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες ή νηστεύετε ή εάν έχετε καταναλώσει πολύ αλκοόλ.
Εάν βρίσκεστε σε κέτωση, έχετε υψηλότερο από το συνηθισμένο επίπεδο κετονών στο αίμα ή στα ούρα σας, αλλά όχι αρκετά υψηλό ώστε να προκαλέσει οξέωση. Οι κετόνες είναι μια χημική ουσία που παράγει το σώμα σας όταν καίει το αποθηκευμένο λίπος.
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες για να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους. Ενώ υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με την ασφάλειά τους και τη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητά τους, οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων είναι γενικά καλές. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα ακραίας διατροφής.
Στατιστικά στοιχεία κετοξέωσης
Η DKA είναι η κύρια αιτία θανάτου σε άτομα κάτω των 24 ετών που πάσχουν από διαβήτη. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για κετοξέωση είναι 2 έως 5 τοις εκατό.
Τα άτομα κάτω των 30 ετών αποτελούν το 36 τοις εκατό των περιπτώσεων DKA. Το 27 τοις εκατό των ατόμων με DKA είναι μεταξύ 30 και 50 ετών, το 23 τοις εκατό είναι μεταξύ 51 και 70 ετών και το 14 τοις εκατό είναι ηλικίας άνω των 70 ετών.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κέτωσης και της κετοξέωσης;
Κέτωση μπορεί να προκαλέσει κακή αναπνοή. Οι κετόνες διασπώνται για χρήση ως πηγή καυσίμου και η ακετόνη είναι ένα από τα υποπροϊόντα που εκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα και την αναπνοή. Αυτό μπορεί να μυρίζει φρουτώδες, αλλά όχι με καλό τρόπο.
Από την άλλη, τα συμπτώματα του κετοξέωση είναι:
- ακραία δίψα
- συχνουρία
- αφυδάτωση
- ναυτία
- εμετός
- πόνος στο στομάχι
- κούραση
- ανάσα που μυρίζει φρουτώδες
- δυσκολία στην αναπνοή
- αισθήματα σύγχυσης
Τα συμπτώματα DKA μπορεί επίσης να είναι το πρώτο σημάδι ότι έχετε διαβήτη. Σε μια
Τι πυροδοτεί την κέτωση και την κετοξέωση;
Ενεργοποιητές για κέτωση
Μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες μπορεί να προκαλέσει κέτωση. Αυτό συμβαίνει επειδή μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες θα σας κάνει να έχετε λιγότερη γλυκόζη στο αίμα σας, η οποία, με τη σειρά της, θα κάνει το σώμα σας να καίει λίπος για ενέργεια αντί να βασίζεται στα σάκχαρα.
Ενεργοποιητές για κετοξέωση
Η κακή διαχείριση του διαβήτη είναι η κύρια αιτία για DKA. Σε άτομα με διαβήτη, η απώλεια μιας ή περισσότερων δόσεων ινσουλίνης ή η μη χρήση της σωστής ποσότητας ινσουλίνης, μπορεί να οδηγήσει σε DKA.
Μια ασθένεια ή λοίμωξη, καθώς και ορισμένα φάρμακα, μπορούν επίσης να εμποδίσουν το σώμα σας να χρησιμοποιήσει σωστά την ινσουλίνη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε DKA. Για παράδειγμα, η πνευμονία και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι συνήθεις πυροδοτητές DKA.
Άλλοι πιθανοί παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:
- στρες
- καρδιακή προσβολή
- κατάχρηση αλκοόλ
-
νηστεία και υποσιτισμός σε άτομα με ιστορικό υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ
-
κατάχρηση ναρκωτικών, ιδιαίτερα κοκαΐνης
- κάποια φάρμακα
- σοβαρή αφυδάτωση
- οξείες σοβαρές ασθένειες, όπως σήψη, παγκρεατίτιδα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για κέτωση και κετοξέωση;
Παράγοντες κινδύνου για κέτωση
Η δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες αποτελεί παράγοντα κινδύνου για κέτωση. Αυτό μπορεί να είναι σκόπιμη, για παράδειγμα, ως στρατηγική απώλειας βάρους. Άτομα που κάνουν περιοριστικές δίαιτες ή άτομα με διατροφική διαταραχή μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για κέτωση.
Παράγοντες κινδύνου για κετοξέωση
Ο διαβήτης τύπου 1 είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για DKA. Σε μια
Εάν έχετε διαβήτη, ένας κύριος παράγοντας κινδύνου για DKA είναι η μη τήρηση της ρουτίνας για τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα που συνιστά ο γιατρός σας.
Οι ερευνητές εξέτασαν τον διαβήτη σε παιδιά και εφήβους. Διαπίστωσαν ότι ένας στους τέσσερις συμμετέχοντες είχε DKA όταν ο γιατρός τους διέγνωσε για πρώτη φορά με διαβήτη. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- έχοντας διαταραχή χρήσης αλκοόλ
- κατάχρηση ναρκωτικών
- παράλειψη γευμάτων
- δεν τρώει αρκετά
Πώς γίνεται η διάγνωση της κέτωσης και της κετοξέωσης;
Μπορείτε να κάνετε μια απλή εξέταση αίματος για να ανιχνεύσετε το επίπεδο των κετονών στο αίμα σας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το επίπεδο των κετονών για να προσδιορίσετε εάν έχετε κέτωση ή DKA.
Μπορεί επίσης να μπορείτε να κάνετε μια εξέταση ούρων στο σπίτι. Για αυτό το τεστ, θα τοποθετήσετε μια ράβδο στάθμης στάθμης σε μια καθαρή δέσμη των ούρων σας. Θα αλλάξει τα χρώματα με βάση το επίπεδο των κετονών στα ούρα σας.
| Επίπεδα κετόνης ούρων | >0,5 mmol/L | 0,5-3 mmol/L | >3–5 mmol/L | >5 mmol/L | >10 mmol/LU | |
| Τι σημαίνουν τα επίπεδα κετόνης μου; | Κανονικό προς χαμηλό | Έναρξη κέτωσης | Διατροφική κέτωση (ιδανική για σκόπιμη κέτωση) | Κέτωση πείνας | Υψηλός κίνδυνος για κετοξέωση (εάν το σάκχαρο στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 250 mg/dL, καλέστε το γιατρό σας) | DKA (αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια) |
| Επίπεδα κετονών στο αίμα | 0,5 mmol/L | 0,5–1,5 mmol/L | 1,5–3,0 mmol/L | 3 mmol/L | |
| Τι σημαίνουν τα επίπεδα κετόνης μου; | Κανονικό προς χαμηλό | Έναρξη κέτωσης | Μέτριο επίπεδο | Υψηλού επιπέδου, μπορεί να είναι σε κίνδυνο για DKA | DKA (αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια) |
Οι διαβητικοί που χάνουν βάρος θα έχουν συχνά χαμηλά έως μέτρια επίπεδα κετονών, γεγονός που δεν αυξάνει τον κίνδυνο για διαβητική κετοξέωση εάν το σάκχαρό σας ελέγχεται και εντός φυσιολογικών ορίων.
Ο κίνδυνος για DKA αυξάνεται καθώς τα επίπεδα κετόνης αυξάνονται και το σάκχαρό σας είναι πάνω από 250 mg/dL (14 mmol/L).
Οι εξετάσεις κετόνης αίματος είναι η ιδανική μέθοδος για τους διαβητικούς για τον έλεγχο των επιπέδων κετόνης, επειδή μετρούν τα επίπεδα του βήτα-υδροξυβουτυρικού οξέος, της κύριας κετόνης που εμπλέκεται στην κετοξέωση.
Θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό σας ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση και θεραπεία εάν έχετε διαβήτη ή φροντίζετε κάποιον με διαβήτη και παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της DKA. Καλέστε το 911 εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν γρήγορα.
Η έγκαιρη θεραπεία για DKA μπορεί να σώσει τη ζωή σας ή του αγαπημένου σας προσώπου.
Ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις:
- Ποιά είναι τα συμπτώματά σου?
- Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
- Διαχειρίζατε τον διαβήτη σας σύμφωνα με τις οδηγίες;
- Έχετε κάποια μόλυνση ή ασθένεια;
- Είστε υπό άγχος;
- Κάνετε χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ;
- Έχετε ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου και κετόνης σας;
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Θα κάνουν επίσης μια εξέταση αίματος για να ελέγξουν τους ηλεκτρολύτες, τη γλυκόζη και την οξύτητά σας. Τα αποτελέσματα από την εξέταση αίματος μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν έχετε DKA ή άλλες επιπλοκές του διαβήτη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει:
- ανάλυση ούρων για κετόνες
- μια ακτινογραφία θώρακος
- ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα
- άλλες δοκιμές
Παρακολούθηση στο σπίτι
Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τον διαβήτη και να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά να ελέγχετε για κετόνες κάθε τέσσερις έως έξι ώρες εάν έχετε κρυολόγημα ή γρίπη ή όταν το σάκχαρό σας είναι υψηλότερο από 240 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL).
Μπορείτε να παρακολουθείτε το σάκχαρο του αίματος και τις κετόνες με κιτ δοκιμών χωρίς ιατρική συνταγή. Μπορείτε να παρακολουθήσετε το σάκχαρό σας χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης αίματος και μπορείτε να ελέγξετε για κετόνες χρησιμοποιώντας μια δοκιμαστική ταινία ούρων.
Ορισμένοι μετρητές γλυκόζης αίματος έχουν επίσης τη δυνατότητα να ελέγχουν για κετόνες αίματος όπως το Nova Max Plus και το Abbott Precision Xtra.
Θεραπεία της κέτωσης και της κετοξέωσης
Εάν έχετε κέτωση, δεν θα χρειαστεί να λάβετε θεραπεία.
Μπορεί να χρειαστεί να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή να παραμείνετε στο νοσοκομείο εάν έχετε DKA. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει:
- υγρά από το στόμα ή μέσω φλέβας
- αντικατάσταση ηλεκτρολυτών, όπως χλωρίδιο, νάτριο ή κάλιο
- ενδοφλέβια ινσουλίνη έως ότου το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι κάτω από 240 mg/dL
- έλεγχος για άλλα προβλήματα που μπορεί να έχετε, όπως μόλυνση
Προοπτικές για άτομα με κέτωση και κετοξέωση
Η κέτωση γενικά δεν είναι επικίνδυνη. Συνήθως σχετίζεται με μια προγραμματισμένη δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες ή μια παροδική κατάσταση που σχετίζεται με τη δίαιτα.
Η DKA μπορεί να βελτιωθεί με τη θεραπεία εντός 48 ωρών. Το πρώτο βήμα μετά την ανάρρωση από DKA είναι να αναθεωρήσετε τη συνιστώμενη διατροφή και το πρόγραμμα διαχείρισης ινσουλίνης με το γιατρό σας.
Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε τι πρέπει να κάνετε για να διατηρήσετε τον διαβήτη υπό έλεγχο. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν δεν είστε ξεκάθαροι για οτιδήποτε.
Μπορεί να θέλετε να διατηρείτε ένα ημερολόγιο για να παρακολουθείτε:
- φάρμακα
- γεύματα
- σνακ
- σακχάρου στο αίμα
- κετόνες, εάν το προτείνει ο γιατρός σας
Η τήρηση αρχείου καταγραφής μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τον διαβήτη σας και να επισημαίνετε τυχόν προειδοποιητικά σημάδια πιθανής DKA στο μέλλον.
Εάν είστε άρρωστος με κρυολόγημα, γρίπη ή μόλυνση, να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για τυχόν πιθανά συμπτώματα DKA.
Discussion about this post