Ηπατική Εγκεφαλοπάθεια

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ηπατικής εγκεφαλοπάθειας;

Η οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται λόγω σοβαρής ηπατικής νόσου. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε άτομα με αυτές τις παθήσεις:

• Οξεία κεραυνοβόλος ιογενής ηπατίτιδα. Αυτός είναι ένας σοβαρός τύπος ιογενούς ηπατίτιδας που εμφανίζεται ξαφνικά.
• Τοξική ηπατίτιδα. Η τοξική ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από έκθεση σε αλκοόλ, χημικές ουσίες, φάρμακα ή συμπληρώματα.
• σύνδρομο Reye. Αυτή η σπάνια και σοβαρή κατάσταση εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά. Προκαλεί ξαφνικό οίδημα και φλεγμονή του ήπατος και του εγκεφάλου.

Η οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί επίσης να είναι σημάδι τελικής ηπατικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι μόνιμη ή υποτροπιάζουσα.

Όσοι έχουν την υποτροπιάζουσα εκδοχή θα έχουν πολλαπλά επεισόδια ηπατικής εγκεφαλοπάθειας σε όλη τους τη ζωή. Θα χρειαστούν επίσης συνεχή θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης συμπτωμάτων. Υποτροπιάζουσες περιπτώσεις παρατηρούνται συνήθως σε άτομα με σοβαρή κίρρωση ή ουλές στο ήπαρ.

Οι μόνιμες περιπτώσεις είναι σπάνιες και παρατηρούνται σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία και που έχουν μόνιμες νευρολογικές παθήσεις, όπως:

• επιληπτική διαταραχή
• τραυματισμός σπονδηλικής στήλης

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας;

Τα συμπτώματα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της ηπατικής βλάβης.

Τα συμπτώματα και σημεία της μέτριας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στη σκέψη
• αλλαγές προσωπικότητας
• κακή συγκέντρωση
• προβλήματα με το χειρόγραφο ή απώλεια άλλων μικρών κινήσεων του χεριού
• σύγχυση
• αμνησία
• κακή κρίση
• μια μούχλα ή γλυκιά μυρωδιά αναπνοής

Τα συμπτώματα της σοβαρής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι:

• σύγχυση

• υπνηλία ή λήθαργο

• ανησυχία
• επιληπτικές κρίσεις
• σοβαρές αλλαγές προσωπικότητας
• κούραση
• μπερδεμένη ομιλία
• τρεμάμενα χέρια
• αργές κινήσεις

Λάβετε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα σοβαρής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα εάν δεν αντιμετωπιστούν γρήγορα.

Τι προκαλεί ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Η ακριβής αιτία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι άγνωστη. Ωστόσο, συνήθως προκαλείται από τη συσσώρευση τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό συμβαίνει όταν το συκώτι σας αποτυγχάνει να διασπάσει σωστά τις τοξίνες.

Το συκώτι σας αφαιρεί τοξικές χημικές ουσίες όπως η αμμωνία από το σώμα σας. Αυτές οι τοξίνες περισσεύουν όταν οι πρωτεΐνες μεταβολίζονται ή διασπώνται για χρήση από διάφορα όργανα του σώματός σας. Τα νεφρά σας αλλάζουν αυτές τις τοξίνες σε ασφαλέστερες ουσίες που στη συνέχεια απομακρύνονται μέσω της ούρησης.

Όταν το συκώτι σας είναι κατεστραμμένο, δεν μπορεί να φιλτράρει όλες τις τοξίνες. Οι τοξίνες μπορούν στη συνέχεια να συσσωρευτούν στην κυκλοφορία του αίματός σας και ενδεχομένως να εισέλθουν στον εγκέφαλό σας. Η συσσώρευση τοξικών μπορεί επίσης να βλάψει άλλα όργανα και νεύρα.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκληθεί από:

• λοιμώξεις όπως η πνευμονία
• προβλήματα στα νεφρά
• αφυδάτωση

• υποξία ή χαμηλά επίπεδα οξυγόνου

• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα
• φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα
• τρώγοντας πάρα πολύ πρωτεΐνη
• φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σας σύστημα, όπως βαρβιτουρικά ή ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης

• ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα μείωση του καλίου μετά από έμετο ή λήψη διουρητικών

Πώς γίνεται η διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας;

Διάφορες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Μια πλήρης εξέταση αίματος ελέγχει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια σας. Ένας χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει απώλεια αίματος και έλλειψη οξυγόνου.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των επιπέδων νατρίου, καλίου και αμμωνίας στο αίμα σας. Η υπερβολική ποσότητα αυτών των ουσιών είναι σημάδι μειωμένης ηπατικής λειτουργίας.

Απεικόνιση τεστ

Μια απεικονιστική εξέταση, όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία, μπορεί να ελέγξει για αιμορραγία στο κεφάλι σας ή ανωμαλίες στον εγκέφαλό σας.

Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας

Τα τεστ ηπατικής λειτουργίας ελέγχουν για αυξημένα επίπεδα ενζύμων. Η αύξηση των ενζύμων υποδηλώνει άγχος στο συκώτι σας ή ηπατική βλάβη.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε νεφρική νόσο ή ηπατική νόσο. Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε μαζί με το ιατρικό ιστορικό σας μπορεί μερικές φορές να είναι αρκετά για τη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Ποια είναι τα διαφορετικά στάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας;

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε στάδια με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τα κοινά συστήματα ταξινόμησης περιλαμβάνουν τα κριτήρια West Haven και την κλίμακα κώματος της Γλασκώβης.

Τα πέντε στάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, σύμφωνα με τα κριτήρια του West Haven, είναι:

• Στάδιο 0. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι ελάχιστα.
• Στάδιο 1. Τα συμπτώματα είναι ήπια. Μπορεί να περιλαμβάνουν μικρότερο εύρος προσοχής και αλλαγές στις συνήθειες ύπνου σας, όπως υπερυπνία ή αϋπνία.
• Στάδιο 2. Τα συμπτώματα είναι μέτρια. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αισθάνεστε αποπροσανατολισμένοι ή λήθαργοι.
• Στάδιο 3. Τα συμπτώματα είναι σοβαρά. Δεν θα μπορείτε να εκτελέσετε βασικές εργασίες. Θα νιώσετε επίσης σύγχυση και θα βιώσετε αλλαγές στην προσωπικότητα.
• Στάδιο 4. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Οι θεραπευτικές επιλογές για την ηπατική εγκεφαλοπάθεια εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την υποκείμενη αιτία της πάθησης.

Πιθανότατα θα χρειαστεί να τρώτε λιγότερη πρωτεΐνη εάν η κατανάλωση υπερβολικής πρωτεΐνης προκάλεσε την πάθηση. Δεδομένου ότι η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία του σώματός σας, ένας διαιτολόγος ή γιατρός μπορεί να δημιουργήσει μια δίαιτα που θα σας επιτρέψει να λαμβάνετε αρκετή πρωτεΐνη χωρίς να επιδεινώσετε τα συμπτώματά σας. Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που πρέπει να αποφεύγετε περιλαμβάνουν:

• πουλερικά
• κόκκινο κρέας
• αυγά
• ψάρι

Τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επιβράδυνση του ρυθμού με τον οποίο το αίμα σας απορροφά τις τοξίνες. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά και λακτουλόζη (Enulose), ένα συνθετικό σάκχαρο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αντλήσουν αμμωνία, που δημιουργείται από εντερικά βακτήρια από το αίμα σας, στο παχύ έντερο. Το σώμα σας θα αφαιρέσει το αίμα από το παχύ έντερο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις που προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή, μπορεί να χρειαστεί αναπνευστήρας ή μάσκα οξυγόνου.

Μερικά άτομα με την πάθηση μπορεί να είναι επιλέξιμα για μεταμόσχευση ήπατος.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για την ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Τα άτομα με χρόνια ηπατική εγκεφαλοπάθεια έχουν καλύτερα ποσοστά αποκατάστασης από αυτά με την οξεία εκδοχή της πάθησης. Ο ρυθμός ανάρρωσης αυξάνεται εάν λάβετε θεραπεία πριν επιδεινωθεί η κατάσταση.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια και τα συμπτώματά της μπορούν να είναι αναστρέψιμα με την κατάλληλη θεραπεία.

Ποιες επιπλοκές συνδέονται με την ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Οι επιπλοκές που μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική κήλη
• πρήξιμο του εγκεφάλου
• ανεπάρκεια οργάνων

Μπορεί να προληφθεί η ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι η πρόληψη ή η διαχείριση της ηπατικής νόσου. Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης ηπατικής νόσου ακολουθώντας αυτά τα βήματα:

• Αποφύγετε το αλκοόλ ή καταναλώστε το με μέτρο.
• Αποφύγετε τροφές με πολλά λιπαρά.

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.

• Μην μοιράζεστε τις μολυσμένες βελόνες.

Για να αποφύγετε την ιογενή ηπατίτιδα:

• Πλένετε καλά τα χέρια σας αφού χρησιμοποιήσετε το μπάνιο ή αλλάξετε πάνα.
• Μην μοιράζεστε τις μολυσμένες βελόνες.
• Αποφύγετε τη στενή επαφή με άτομα που έχουν διαγνωστεί με ιογενή ηπατίτιδα.
• Εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β.