Ενδοσκόπηση

Τι είναι η ενδοσκόπηση;

Η ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας χρησιμοποιεί εξειδικευμένα όργανα για να δει και να χειρουργήσει τα εσωτερικά όργανα και τα αγγεία του σώματός σας. Επιτρέπει στους χειρουργούς να δουν προβλήματα στο σώμα σας χωρίς να κάνουν μεγάλες τομές.

Ένας χειρουργός εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσα από μια μικρή τομή ή ένα άνοιγμα στο σώμα, όπως το στόμα. Το ενδοσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με προσαρτημένη κάμερα που επιτρέπει στον γιατρό σας να δει. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει λαβίδα και ψαλίδι στο ενδοσκόπιο για να χειρουργήσει ή να αφαιρέσει ιστό για βιοψία.

Γιατί χρειάζομαι ενδοσκόπηση;

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει στον γιατρό σας να εξετάσει οπτικά ένα όργανο χωρίς να χρειάζεται να κάνει μεγάλη τομή. Μια οθόνη στο χειρουργείο επιτρέπει στον γιατρό να δει ακριβώς τι βλέπει το ενδοσκόπιο.

Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται συνήθως για:

βοηθήστε το γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία τυχόν μη φυσιολογικών συμπτωμάτων που έχετε
αφαιρέστε ένα μικρό δείγμα ιστού, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για περαιτέρω έλεγχο. αυτό ονομάζεται ενδοσκοπική βιοψία
βοηθήστε τον γιατρό σας να δει το εσωτερικό του σώματος κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, όπως η αποκατάσταση έλκους στομάχου ή η αφαίρεση χολόλιθων ή όγκων

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ενδοσκόπηση εάν έχετε συμπτώματα οποιασδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις:

φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (IBD), όπως η ελκώδης κολίτιδα (UC) και η νόσος του Crohn
Στομαχικο Ελκος
χρόνια δυσκοιλιότητα
παγκρεατίτιδα
πέτρες στη χολή
ανεξήγητη αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα
όγκους
λοιμώξεις
απόφραξη του οισοφάγου
γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ)
διαφραγματοκήλη
ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία
αίμα στα ούρα σας
άλλα προβλήματα του πεπτικού συστήματος

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα συμπτώματά σας, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και πιθανώς θα παραγγείλει κάποιες εξετάσεις αίματος πριν από την ενδοσκόπηση. Αυτές οι εξετάσεις θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να αποκτήσει μια πιο ακριβή κατανόηση της πιθανής αιτίας των συμπτωμάτων σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί επίσης να τους βοηθήσουν να προσδιορίσουν εάν τα προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση.

Πώς προετοιμάζομαι για ενδοσκόπηση;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει πλήρεις οδηγίες για τον τρόπο προετοιμασίας. Οι περισσότεροι τύποι ενδοσκόπησης απαιτούν να σταματήσετε να τρώτε στερεές τροφές για έως και 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Ορισμένοι τύποι διαυγών υγρών, όπως νερό ή χυμός, μπορεί να επιτρέπονται για έως και δύο ώρες πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα το διευκρινίσει μαζί σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει καθαρτικά ή κλύσματα για να χρησιμοποιήσετε το βράδυ πριν από τη διαδικασία για να καθαρίσετε το σύστημά σας. Αυτό είναι σύνηθες σε διαδικασίες που αφορούν τη γαστρεντερική οδό και τον πρωκτό.

Πριν από την ενδοσκόπηση, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα εξετάσει το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των συμπληρωμάτων διατροφής. Επίσης, ειδοποιήστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχετε. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα εάν μπορεί να επηρεάσουν την αιμορραγία, ειδικά αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Μπορεί να θέλετε να σχεδιάσετε κάποιον άλλο να σας οδηγήσει σπίτι μετά τη διαδικασία, επειδή μπορεί να μην αισθάνεστε καλά από την αναισθησία.

Ποια είναι τα είδη της ενδοσκόπησης;

Οι ενδοσκοπήσεις χωρίζονται σε κατηγορίες, με βάση την περιοχή του σώματος που ερευνούν. Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS) απαριθμεί τους ακόλουθους τύπους ενδοσκοπήσεων:

Τύπος	Περιοχή που εξετάστηκε	Όπου εισάγεται το πεδίο εφαρμογής	Γιατροί που συνήθως εκτελούν τη χειρουργική επέμβαση
αρθροσκόπηση	αρθρώσεις	μέσω μιας μικρής τομής κοντά στην εξεταζόμενη άρθρωση	ορθοπεδικός χειρουργός
βρογχοσκόπηση	πνεύμονες	στη μύτη ή στο στόμα	πνευμονολόγος ή θωρακοχειρουργός
κολονοσκόπηση	άνω κάτω τελεία	μέσω του πρωκτού	γαστρεντερολόγο ή πρωκτολόγο
κυστεοσκόπηση	Κύστη	μέσω της ουρήθρας	ουρολόγος
εντεροσκόπηση	το λεπτό έντερο	μέσω του στόματος ή του πρωκτού	γαστρεντερολόγος
υστεροσκόπηση	στο εσωτερικό της μήτρας	μέσω του κόλπου	γυναικολόγους ή γυναικολόγους
λαπαροσκόπηση	περιοχή της κοιλιάς ή της πυέλου	μέσω μιας μικρής τομής κοντά στην εξεταζόμενη περιοχή	διάφορους τύπους χειρουργών
λαρυγγοσκόπηση	λάρυγγας	από το στόμα ή το ρουθούνι	ωτορινολαρυγγολόγος, γνωστός και ως γιατρός αυτιών, μύτης και λαιμού (ENT).
μεσοθωρακοσκόπηση	μεσοθωράκιο, η περιοχή μεταξύ των πνευμόνων	μέσω μιας τομής πάνω από το στέρνο	θωρακοχειρουργός
σιγμοειδοσκόπηση	το ορθό και το κάτω μέρος του παχέος εντέρου, γνωστό ως σιγμοειδές κόλον	στον πρωκτό	γαστρεντερολόγο ή πρωκτολόγο
θωρακοσκόπηση, γνωστή και ως πλευροσκόπηση	περιοχή μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος	μέσω μιας μικρής τομής στο στήθος	πνευμονολόγος ή θωρακοχειρουργός
ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, επίσης γνωστή ως οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλική	του οισοφάγου και του ανώτερου εντερικού σωλήνα	μέσω του στόματος	γαστρεντερολόγος
ουρητηροσκόπηση	ουρητήρ	μέσω της ουρήθρας	ουρολόγος

Ποιες είναι οι πιο πρόσφατες τεχνικές στην τεχνολογία της ενδοσκόπησης;

Όπως οι περισσότερες τεχνολογίες, έτσι και η ενδοσκόπηση προχωρά συνεχώς. Οι νεότερες γενιές ενδοσκοπίων χρησιμοποιούν απεικόνιση υψηλής ευκρίνειας για τη δημιουργία εικόνων με απίστευτη λεπτομέρεια. Καινοτόμες τεχνικές συνδυάζουν επίσης την ενδοσκόπηση με τεχνολογία απεικόνισης ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα των πιο πρόσφατων τεχνολογιών ενδοσκόπησης.

Ενδοσκόπηση με κάψουλα

Μια επαναστατική διαδικασία γνωστή ως ενδοσκόπηση με κάψουλα μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν άλλες δοκιμές δεν είναι οριστικές. Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης με κάψουλα, καταπίνετε ένα μικρό χάπι με μια μικροσκοπική κάμερα μέσα. Η κάψουλα περνά από το πεπτικό σας σύστημα, χωρίς καμία ενόχληση για εσάς, και δημιουργεί χιλιάδες εικόνες των εντέρων καθώς κινείται.

Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Το ERCP συνδυάζει τις ακτίνες Χ με την ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα για τη διάγνωση ή τη θεραπεία προβλημάτων με τους χοληφόρους και τους παγκρεατικούς πόρους.

Χρωμοενδοσκόπηση

Η χρωμοενδοσκόπηση είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί μια εξειδικευμένη κηλίδα ή βαφή στην επένδυση του εντέρου κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ενδοσκόπησης. Η βαφή βοηθά τον γιατρό να αντιληφθεί καλύτερα εάν υπάρχει κάτι μη φυσιολογικό στην εντερική επένδυση.

Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS)

Το EUS χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα σε συνδυασμό με ενδοσκόπηση. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να δουν όργανα και άλλες δομές που συνήθως δεν είναι ορατές κατά τη διάρκεια μιας τακτικής ενδοσκόπησης. Στη συνέχεια, μια λεπτή βελόνα μπορεί να εισαχθεί στο όργανο ή τη δομή για να ανακτήσει κάποιο ιστό για προβολή στο μικροσκόπιο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναρρόφηση με λεπτή βελόνα.

Ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου (EMR)

Το EMR είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τους γιατρούς να αφαιρέσουν τον καρκινικό ιστό στην πεπτική οδό. Στο EMR, μια βελόνα διέρχεται από το ενδοσκόπιο για να εγχυθεί ένα υγρό κάτω από τον ανώμαλο ιστό. Αυτό βοηθά στον διαχωρισμό του καρκινικού ιστού από τα άλλα στρώματα, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί πιο εύκολα.

Απεικόνιση στενής ζώνης (NBI)

Το NBI χρησιμοποιεί ένα ειδικό φίλτρο για να βοηθήσει στη δημιουργία μεγαλύτερης αντίθεσης μεταξύ των αγγείων και του βλεννογόνου. Ο βλεννογόνος είναι η εσωτερική επένδυση της πεπτικής οδού.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας ενδοσκόπησης;

Η ενδοσκόπηση έχει πολύ μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η ενδοσκόπηση είναι μια ιατρική διαδικασία, επομένως έχει κάποιο κίνδυνο αιμορραγίας, μόλυνσης και άλλων σπάνιων επιπλοκών όπως:

πόνος στο στήθος
βλάβη στα όργανά σας, συμπεριλαμβανομένης πιθανής διάτρησης
πυρετός
επίμονος πόνος στην περιοχή της ενδοσκόπησης
ερυθρότητα και οίδημα στο σημείο της τομής

Οι κίνδυνοι για κάθε τύπο εξαρτώνται από την τοποθεσία της διαδικασίας και τη δική σας κατάσταση.

Για παράδειγμα, τα σκούρα κόπρανα, οι έμετοι και η δυσκολία στην κατάποση μετά από κολονοσκόπηση μπορεί να υποδηλώνουν ότι κάτι δεν πάει καλά. Η υστεροσκόπηση ενέχει μικρό κίνδυνο διάτρησης της μήτρας, αιμορραγίας της μήτρας ή τραύματος του τραχήλου της μήτρας. Εάν κάνετε ενδοσκόπηση με κάψουλα, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος η κάψουλα να κολλήσει κάπου στην πεπτική οδό. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για άτομα με μια πάθηση που προκαλεί στένωση του πεπτικού συστήματος, όπως ένας όγκος. Η κάψουλα μπορεί στη συνέχεια να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Ρωτήστε τους γιατρούς σας σχετικά με τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε μετά την ενδοσκόπησή σας.

Τι συμβαίνει μετά την ενδοσκόπηση;

Οι περισσότερες ενδοσκοπήσεις είναι επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα.

Ο γιατρός σας θα κλείσει τα τραύματα της τομής με ράμματα και θα τα επιδέσει σωστά αμέσως μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να φροντίσετε μόνοι σας αυτό το τραύμα.

Στη συνέχεια, πιθανότατα θα πρέπει να περιμένετε για μία έως δύο ώρες στο νοσοκομείο για να εξαλειφθούν τα αποτελέσματα της καταστολής. Ένας φίλος ή μέλος της οικογένειας θα σας οδηγήσει στο σπίτι. Μόλις επιστρέψετε στο σπίτι, θα πρέπει να προγραμματίσετε να περάσετε την υπόλοιπη ημέρα ξεκούρασης.

Ορισμένες διαδικασίες μπορεί να σας αφήσουν ελαφρώς άβολα. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να νιώσετε αρκετά καλά για να κάνετε τις καθημερινές σας δουλειές. Για παράδειγμα, μετά από μια ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να έχετε πονόλαιμο και να χρειαστεί να φάτε μαλακές τροφές για μερικές ημέρες. Μπορεί να έχετε αίμα στα ούρα σας μετά από κυστεοσκόπηση για εξέταση της ουροδόχου κύστης σας. Αυτό πρέπει να περάσει μέσα 24 ώρες, αλλά θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν επιμένει.

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται καρκινική ανάπτυξη, θα κάνει βιοψία κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησής σας. Τα αποτελέσματα θα διαρκέσουν μερικές μέρες. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τα αποτελέσματα μαζί σας αφού τα πάρει πίσω από το εργαστήριο.