Μεταβολική Αλκάλωση

Τι είναι η μεταβολική αλκάλωση;

Η μεταβολική αλκάλωση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν το αίμα σας γίνεται υπερβολικά αλκαλικό. Το αλκαλικό είναι το αντίθετο του όξινου.

Το σώμα μας λειτουργεί καλύτερα όταν η όξινη-αλκαλική ισορροπία του αίματός μας έχει ελαφρώς κλίση προς την αλκαλική.

Η αλκάλωση εμφανίζεται όταν το σώμα σας έχει είτε:

• πάρα πολλά διττανθρακικά ιόντα που παράγουν αλκάλια
• πολύ λίγα ιόντα υδρογόνου που παράγουν οξύ

Πολλοί άνθρωποι δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα μεταβολικής αλκάλωσης, επομένως μπορεί να μην γνωρίζετε ότι την έχετε.

Η μεταβολική αλκάλωση είναι ένας από τους τέσσερις κύριους τύπους αλκάλωσης. Υπάρχουν δύο είδη μεταβολικής αλκάλωσης:

• Αλκάλωση που ανταποκρίνεται στα χλωρίδια είναι αποτέλεσμα απώλειας ιόντων υδρογόνου, συνήθως με έμετο ή αφυδάτωση.
• Αλκάλωση ανθεκτική στα χλωρίδια προκύπτει όταν το σώμα σας διατηρεί πάρα πολλά διττανθρακικά (αλκαλικά) ιόντα ή όταν υπάρχει μετατόπιση ιόντων υδρογόνου από το αίμα σας στα κύτταρά σας.

Υπάρχει επίσης μια κατάσταση που ονομάζεται μεταβολική οξέωση, η οποία εμφανίζεται όταν το αίμα ή τα υγρά σας γίνονται υπερβολικά όξινα.

Το σώμα σας αντισταθμίζει τόσο την αλκάλωση όσο και την οξέωση κυρίως μέσω των πνευμόνων σας. Οι πνεύμονες αλλάζουν την αλκαλικότητα του αίματός σας επιτρέποντας σε περισσότερο ή λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα να διαφύγει καθώς αναπνέετε. Τα νεφρά παίζουν επίσης ρόλο ελέγχοντας την αποβολή διττανθρακικών ιόντων.

Απαιτείται θεραπεία όταν αυτά τα φυσικά μέσα αποζημίωσης δεν επαρκούν.

Θεραπεία της μεταβολικής αλκάλωσης

Η θεραπεία για τη μεταβολική αλκάλωση εξαρτάται από το αν είναι αλκάλωσή σας
ανταποκρίνεται στα χλωρίδια ή ανθεκτικά στα χλωρίδια. Εξαρτάται επίσης από την υποκείμενη αιτία της αλκάλωσης.

Αποκρίνεται στα χλωρίδια

Εάν έχετε μόνο μια ήπια αλκάλωση που ανταποκρίνεται στα χλωρίδια, μπορεί να χρειαστεί μόνο να κάνετε μια προσαρμογή στη διατροφή σας, όπως να αυξήσετε την πρόσληψη αλατιού (χλωριούχο νάτριο). Τα ιόντα χλωρίου θα κάνουν το αίμα σας πιο όξινο και θα μειώσουν την αλκάλωση.

Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι η αλκάλωσή σας χρειάζεται άμεση προσοχή, μπορεί να σας χορηγήσει ενδοφλέβια ενστάλαξη που περιέχει αλατούχο διάλυμα (χλωριούχο νάτριο).

Η IV είναι μια σχεδόν ανώδυνη διαδικασία. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής βελόνας σε μια φλέβα στο χέρι σας. Η βελόνα συνδέεται με ένα σωλήνα σε μια αποστειρωμένη σακούλα που περιέχει αλάτι διαλυμένο σε νερό. Αυτό γίνεται συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ανθεκτικό στα χλωρίδια

Εάν έχετε αλκάλωση ανθεκτική στα χλωρίδια, το σώμα σας μπορεί να έχει εξαντληθεί σε κάλιο. Ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου δεν θα σας βοηθήσει και μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει τρόπους για να αυξήσει το κάλιο.

Μπορείτε να αυξήσετε τα επίπεδα καλίου σας με:

• λήψη χαπιών που περιέχουν χλωριούχο κάλιο δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα (υπό την οδηγία γιατρού)
• λήψη χλωριούχου καλίου ενδοφλεβίως

Συμπτώματα μεταβολικής αλκάλωσης

Η μεταβολική αλκάλωση μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα. Τα άτομα με αυτό το είδος αλκάλωσης παραπονιούνται συχνότερα για τις υποκείμενες παθήσεις που την προκαλούν. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εμετός
• διάρροια
• πρήξιμο στα κάτω πόδια (περιφερικό οίδημα)
• κούραση

Οι σοβαρές περιπτώσεις μεταβολικής αλκάλωσης μπορεί να προκαλέσουν:

• ανακίνηση
• αποπροσανατολισμός
• επιληπτικές κρίσεις
• κώμα

Τα σοβαρά συμπτώματα είναι πιο συχνά όταν η αλκάλωση προκαλείται από χρόνια ηπατική νόσο.

Πώς το σώμα αντισταθμίζει τη μεταβολική αλκάλωση

Δύο όργανα βοηθούν στην αντιστάθμιση της μεταβολικής αλκάλωσης – οι πνεύμονές μας και τα νεφρά μας.

Αποζημίωση πνευμόνων

Το σώμα μας παράγει διοξείδιο του άνθρακα όταν μετατρέπουμε την τροφή που τρώμε σε ενέργεια στα κύτταρα μας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στις φλέβες μας απορροφούν το διοξείδιο του άνθρακα και το μεταφέρουν στους πνεύμονές μας για να το εκπνεύσουμε.

Όταν το αέριο διοξείδιο του άνθρακα αναμιγνύεται με το νερό στο αίμα, σχηματίζει ένα ήπιο οξύ, που ονομάζεται ανθρακικό οξύ. Το ανθρακικό οξύ στη συνέχεια διασπάται σε διττανθρακικό ιόν και υδρογόνο. Τα διττανθρακικά ιόντα είναι αλκαλικά.

Αλλάζοντας τον ρυθμό της αναπνοής, μπορούμε να αυξήσουμε ή να μειώσουμε τη συγκέντρωση των αλκαλικών διττανθρακικών ιόντων που κατακρατούνται στο αίμα μας. Το σώμα το κάνει αυτό αυτόματα στη διαδικασία που ονομάζεται αναπνευστική αντιστάθμιση. Αυτή είναι η πρώτη και ταχύτερη απόκριση του οργανισμού.

Για να αντισταθμιστεί η αλκάλωση, αποστέλλονται σήματα για την επιβράδυνση του ρυθμού της αναπνοής.

Αποζημίωση νεφρού

Τα νεφρά μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της αλκάλωσης αυξάνοντας την απέκκριση διττανθρακικών ιόντων μέσω των ούρων. Αυτή είναι επίσης μια αυτόματη διαδικασία, αλλά είναι πιο αργή από την αναπνευστική αντιστάθμιση.

Αιτίες μεταβολικής αλκάλωσης

Αρκετές διαφορετικές υποκείμενες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν μεταβολική αλκάλωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Απώλεια οξέων στομάχου. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία μεταβολικής αλκάλωσης. Συνήθως προκαλείται με εμετό ή αναρρόφηση μέσω ενός σωλήνα που τροφοδοτεί τη μύτη.

Τα γαστρικά υγρά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ, ένα ισχυρό οξύ. Η απώλειά του προκαλεί αύξηση της αλκαλικότητας του αίματος.

Ο έμετος μπορεί να προκύψει από οποιονδήποτε αριθμό στομαχικών διαταραχών. Ανακαλύπτοντας και θεραπεύοντας την αιτία του εμέτου, ο γιατρός σας θα θεραπεύσει τη μεταβολική αλκάλωση.

Περίσσεια αντιόξινων. Η χρήση αντιόξινων δεν οδηγεί κανονικά σε μεταβολική αλκάλωση. Αλλά εάν έχετε αδύναμα ή ανεπαρκή νεφρά και χρησιμοποιείτε μη απορροφήσιμο αντιόξινο, μπορεί να προκαλέσει αλκάλωση. Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα περιέχουν υδροξείδιο του αργιλίου ή υδροξείδιο του μαγνησίου.

Διουρητικά. Ορισμένα διουρητικά (χάπια νερού) που συνήθως συνταγογραφούνται για την υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη έκκριση οξέος στα ούρα. Η αυξημένη έκκριση οξέος στα ούρα μπορεί να κάνει το αίμα σας πιο αλκαλικό.

Εάν εμφανιστεί αλκάλωση όταν παίρνετε φάρμακα όπως θειαζιδικά ή διουρητικά βρόχου, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε.

Ανεπάρκεια καλίου (υποκαλιαιμία). Μια ανεπάρκεια καλίου μπορεί να προκαλέσει τη μετατόπιση των ιόντων υδρογόνου που φυσιολογικά υπάρχουν στο υγρό γύρω από τα κύτταρα σας μέσα στα κύτταρα. Η απουσία όξινων ιόντων υδρογόνου κάνει τα υγρά και το αίμα σας να γίνονται πιο αλκαλικά.

Μειωμένος όγκος αίματος στις αρτηρίες (EABV). Αυτό μπορεί να προέλθει τόσο από εξασθενημένη καρδιά όσο και από κίρρωση του ήπατος. Η μειωμένη ροή αίματος βλάπτει την ικανότητα του σώματός σας να αφαιρεί τα αλκαλικά διττανθρακικά ιόντα.

Καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Η μεταβολική αλκάλωση μπορεί να προκληθεί από ανεπάρκεια ενός κύριου οργάνου, όπως η καρδιά, τα νεφρά ή το συκώτι σας. Αυτό οδηγεί σε εξάντληση καλίου.

Ένα τυπικό αλατούχο διάλυμα (χλωριούχο νάτριο) μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα προκαλώντας το σώμα σας να κατακρατά υγρά χωρίς να απαλλαγεί από την περίσσεια των διττανθρακικών ιόντων που προκαλούν την αλκάλωση.

Γενετικά αίτια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα κληρονομικό γονίδιο μπορεί να είναι η αιτία της μεταβολικής αλκάλωσης. Πέντε κληρονομικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν μεταβολική αλκάλωση είναι:

• σύνδρομο Bartter
• σύνδρομο Gitelman
• Σύνδρομο Liddle
• θεραπεύσιμος αλδοστερονισμός με γλυκοκορτικοστεροειδή
• φαινομενική περίσσεια ορυκτοκορτικοειδών

Διάγνωση μεταβολικής αλκάλωσης

Για να ξεκινήσει η διάγνωση, ο γιατρός σας θα πάρει το ιατρικό ιστορικό σας και θα σας κάνει μια φυσική εξέταση.

Εάν υποπτεύονται αλκάλωση, θα κάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων. Θα εξετάσουν τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στις αρτηρίες σας και θα μετρήσουν την οξύτητα και την αλκαλικότητα του αίματός σας.

Κατανόηση των επιπέδων pH

Η οξύτητα ή η αλκαλικότητα ενός υγρού μετριέται σε μια κλίμακα που ονομάζεται pH. Στη μεταβολική αλκάλωση, το pH του αίματός σας είναι υψηλό.

Η πιο ουδέτερη ουσία, το νερό, έχει pH 7. Όταν το pH ενός υγρού πέσει κάτω από το 7, γίνεται όξινο. Όταν ανεβαίνει πάνω από 7, είναι αλκαλικό.

Το αίμα σας έχει κανονικά pH από 7,35 έως 7,45 ή ελαφρώς αλκαλικό. Όταν το pH αυξάνεται σημαντικά πάνω από αυτό το επίπεδο, έχετε μεταβολική αλκάλωση.

Ανάλυση ούρων

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει τις συγκεντρώσεις ιόντων χλωρίου και καλίου στα ούρα σας.

Όταν το επίπεδο χλωρίου είναι χαμηλό, σημαίνει ότι μπορεί να ανταποκριθείτε στη θεραπεία με αλατούχο διάλυμα. Μια χαμηλή συγκέντρωση καλίου μπορεί να υποδηλώνει είτε ανεπάρκεια καλίου είτε υπερβολική χρήση καθαρτικών.

Μεταβολική αλκάλωση με υποχλωραιμία

Η υποχλωραιμία σημαίνει ότι έχετε πολύ λίγο ιόν χλωρίου στο αίμα σας.

Η υποχλωραιμική αλκάλωση είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να σας προκαλέσει σοκ. Μπορεί να προκύψει από αφυδάτωση και άλλες αιτίες.

Ευτυχώς, μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα τυπικό αλατούχο διάλυμα (αλάτι). Αυτό μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια χορήγηση εάν έχετε μια σοβαρή περίπτωση ή με προσαρμογές στη διατροφή σας σε ήπιες περιπτώσεις.

Προοπτική μεταβολικής αλκάλωσης

Η μεταβολική αλκάλωση συνήθως προκύπτει από σοβαρές περιπτώσεις εμέτου που σας προκαλούν να χάσετε τα όξινα υγρά στο στομάχι σας. Αυτό μπορεί συνήθως να αντιστραφεί με θεραπεία με αλατούχο διάλυμα.

Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας καλίου ή ανεπάρκειας χλωρίου. Αυτές οι ανεπάρκειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδοφλέβια χορήγηση υγρών ή, σε ήπιες περιπτώσεις, με προσαρμογή της δίαιτας.

Ορισμένες περιπτώσεις αλκάλωσης προκαλούνται από σοβαρές υποκείμενες παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών ή του ήπατος. Ενώ η αλκάλωση μπορεί συχνά να αντιστραφεί βραχυπρόθεσμα, η υποκείμενη πάθηση πρέπει να αντιμετωπιστεί για μόνιμη θεραπεία.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε νέα ή διαρκή συμπτώματα.