Εισαγωγή και αφαίρεση κεντρικών γραμμών: Τι να περιμένετε

Τι είναι οι Κεντρικές Γραμμές;

Οι κεντρικές γραμμές είναι IV που μπορούν να εισαχθούν μέσω του δέρματος. Αυτές οι γραμμές έχουν ένα λεπτό, μακρύ κοίλο σωλήνα ή καθετήρα. Αυτός ο καθετήρας περνά μέσα από τις μικρότερες φλέβες σας και στις μεγαλύτερες κεντρικές σας φλέβες, όπως η άνω κοίλη φλέβα.

Οι κεντρικές γραμμές μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους για μήνες έως χρόνια ανάλογα με τον τύπο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αιμοληψία ή τη χορήγηση υγρών, αντιβιοτικών, παρεντερικής διατροφής ή άλλων φαρμάκων. Αν και παρέχουν έναν ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο πρόσβασης στις φλέβες σας, υπάρχουν μικροί κίνδυνοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κεντρική γραμμή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, να φράξει ή να αναπτύξει θρόμβο αίματος.

Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες: Γραμμές PICC έναντι Ports

Μια κεντρική γραμμή μπορεί να είναι επωφελής σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Οι φλέβες σας είναι μικρές, κρυμμένες ή κατεστραμμένες, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει μια νοσοκόμα να βρει μια φλέβα για να αντλήσει αίμα ή να εισαγάγει ένα IV.
• Χρειάζεται να λάβετε θεραπεία για περισσότερες από μία ημέρες κάθε φορά ή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Χρειάζεστε περισσότερα από ένα φάρμακα τη φορά.
• Επιθυμείτε να λάβετε θεραπεία στο σπίτι ή χρειάζεστε συνεχή έγχυση.
• Χρειάζεστε αυτά που ονομάζονται «φάρμακα που προκαλούν φλεγμονή», τα οποία μπορεί να βλάψουν τον ιστό του δέρματος σας εάν διαρρεύσουν έξω από τις φλέβες σας.

Τι τύποι κεντρικών γραμμών είναι διαθέσιμοι;

Υπάρχουν μερικοί τύποι κεντρικών γραμμών που χρησιμοποιούνται συνήθως για θεραπείες χημειοθεραπείας. Ο τύπος που συνιστά ο γιατρός σας εξαρτάται από τη διάρκεια και τον τύπο της θεραπείας σας. Η προσωπική σας προτίμηση λαμβάνεται επίσης υπόψη, καθώς όλες έχουν διαφορετικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα τρία πιο συχνά χρησιμοποιούμενα περιλαμβάνουν:

Περιφερικά εισαγόμενος κεντρικός καθετήρας (PICC)

Ένας περιφερειακά τοποθετημένος κεντρικός καθετήρας, ή γραμμή PICC, εισάγεται σε μια μεγάλη φλέβα στο χέρι σας κοντά στον αγκώνα σας. Αυτό γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία από ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα. Το ένα άκρο του καθετήρα θα παραμείνει έξω από το δέρμα σας. Ένας ειδικός επίδεσμος θα καλύπτει το PICC όταν δεν χρησιμοποιείται. Η σειρά απαιτεί μια εβδομαδιαία αλλαγή επιδέσμου για την αποφυγή μόλυνσης. Η γραμμή θα πρέπει επίσης να διατηρείται στεγνή ανά πάσα στιγμή, επομένως θα πρέπει να καλύπτεται κατά τη διάρκεια του μπάνιου ή του ντους.

Εμφυτεύσιμη Θώρακα

Ένας χειρουργός μπορεί να εισάγει μια εμφυτεύσιμη θύρα θώρακα κάτω από το δέρμα σας περίπου μια ίντσα κάτω από το κέντρο της κλείδας σας. Αυτή η διαδικασία συνήθως απαιτεί συνειδητή καταστολή. Θα μπορείτε να δείτε και να νιώσετε το λιμάνι κάτω από το δέρμα σας, αλλά δεν απαιτεί επίδεσμο ή επίδεσμο.

Καθετήρας με σήραγγα

Ένας εξειδικευμένος γιατρός ή νοσοκόμα μπορεί να εισάγει έναν καθετήρα με σήραγγα στη φλέβα του λαιμού ή στο στήθος σας. Θα περάσουν το ένα άκρο κάτω από το δέρμα πριν βγει μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα σας. Όπως μια γραμμή PICC, μέρος του καθετήρα θα παραμείνει έξω από το δέρμα σας. Αυτή η διαδικασία απαιτεί τοπική αναισθησία ή συνειδητή καταστολή.

Επειδή οι κεντρικές γραμμές μπορεί να μολυνθούν, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημάδια μόλυνσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα
• ραβδώσεις
• πρήξιμο
• πόνος
• πυρετός
• αποχέτευση-απορροή
• Αιμορραγία
• μια ζεστή αίσθηση
• μια αίσθηση καψίματος

Αφαίρεση κεντρικής γραμμής

Η διαδικασία αφαίρεσης εξαρτάται από τον τύπο της γραμμής που έχετε.

Αφαίρεση PICC

Οι γραμμές PICC δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν σε χειρουργείο. Ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα μπορεί να τα αφαιρέσει αμέσως μετά την τελευταία σας έγχυση. Αφού καθαρίσουν την περιοχή, θα τραβήξουν απαλά τον καθετήρα μέχρι να αφαιρεθεί. Θα ασκήσουν ελαφρά πίεση για να σταματήσουν οποιαδήποτε αιμορραγία και θα καλύψουν την περιοχή με αποστειρωμένη γάζα. Ο επίδεσμος πρέπει να παραμείνει για 24 ώρες. Θα πρέπει να αποφεύγετε την άρση βαρών ή την έντονη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια αυτού του 24ώρου.

Αν και η διαδικασία αφαίρεσης γραμμής PICC φαίνεται απλή, θα πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό ή εκπαιδευμένη νοσοκόμα. Μην αφαιρείτε ποτέ μόνοι σας μια γραμμή PICC.

Αφαίρεση εμφυτευμένης θύρας

Οι εμφυτευμένες θύρες αφαιρούνται με τοπική αναισθησία ή ενσυνείδητη καταστολή. Αυτό γίνεται σε αποστειρωμένο περιβάλλον χειρουργείου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνεται μια μικρή τομή και αφαιρείται η θύρα και ο καθετήρας. Η πληγή συνήθως κλείνεται χρησιμοποιώντας Steri-Strips.

Είναι σημαντικό να αποφύγετε να βραχεί η τομή σας έως ότου ο γιατρός σας δώσει το εντάξει.

Είναι φυσιολογικό να έχετε μώλωπες, πρήξιμο και ευαισθησία για αρκετές ημέρες στην περιοχή που αφαιρέθηκε το λιμάνι. Αυτό θα βελτιωθεί σε λίγες μέρες και μπορεί να ανακουφιστεί με το Tylenol και το Advil εάν το εγκρίνει ο γιατρός σας.

Καλέστε το γιατρό σας εάν:

• έχετε πόνο, μώλωπες ή πρήξιμο που επιδεινώνεται αντί να βελτιώνεται
• πύον ή υγρό διαρρέει από την τομή σας
• η περιοχή αφαίρεσης γίνεται ζεστή, κόκκινη και ερεθισμένη
• αναπτύσσετε πυρετό
• υπάρχει πολλή αιμορραγία από την τομή σας

Το Takeaway

Η ύπαρξη μιας κεντρικής γραμμής μπορεί να μειώσει μέρος του πόνου και του άγχους που προκαλούνται από τακτικές αιμοληψίες και ενδοφλέβιες εγχύσεις. Έχουν κάποια πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της γραμμής που έχετε. Εάν πρόκειται να κάνετε χημειοθεραπεία ή άλλες IV θεραπείες καρκίνου, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για το ποιος τύπος κεντρικής γραμμής είναι καλύτερος για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία εισαγωγής ή αφαίρεσης.