Διεγερτικοί Παράγοντες Ερυθροποιητίνης

Τι είναι η ερυθροποιητίνη;

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται στον μυελό των οστών (τον σπογγώδη ιστό μέσα στο οστό). Προκειμένου να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια, το σώμα διατηρεί επαρκή παροχή ερυθροποιητίνης (EPO), μιας ορμόνης που παράγεται από τα νεφρά.

Η EPO βοηθά στη δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το να έχετε περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας. Η αιμοσφαιρίνη είναι η πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που βοηθά το αίμα να μεταφέρει οξυγόνο σε όλο το σώμα.

Η αναιμία είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετή αιμοσφαιρίνη στο αίμα ενός ατόμου. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες αναιμίας. Για παράδειγμα, η αναιμία μπορεί να προκληθεί από την αδυναμία του σώματος να παράγει αρκετή ΕΡΟ για να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν συμβαίνει αυτό, το άτομο μπορεί να χρειαστεί να κάνει μετάγγιση αίματος για τη θεραπεία αυτού του τύπου αναιμίας. Εάν έχετε αναιμία, ο γιατρός σας μπορεί να προσδιορίσει την αιτία.

Τι είναι η ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη;

Σε περιπτώσεις όπου οι μεταγγίσεις δεν αποτελούν επιλογή – για παράδειγμα, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει ή αρνείται μια μετάγγιση – μπορεί να είναι απαραίτητο να χορηγηθεί στον ασθενή ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη. Η ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη είναι μια τεχνητή εκδοχή της φυσικής ερυθροποιητίνης. Παράγεται με κλωνοποίηση του γονιδίου της ερυθροποιητίνης.

Τα φάρμακα ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης είναι γνωστά ως διεγερτικοί παράγοντες ερυθροποιητίνης (ESAs). Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση (βολή) και λειτουργούν διεγείροντας την παραγωγή περισσότερων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια απελευθερώνονται από τον μυελό των οστών στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν δύο ESA στην αγορά των ΗΠΑ: η εποετίνη άλφα (Procrit,® Epogen®) και η darbepoietin alfa (Aranesp®).

Ποιος λαμβάνει ESA;

Τα ESA χορηγούνται συνήθως σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια (μακράς διάρκειας) νεφρική νόσο ή νεφρική (νεφρική) τελικού σταδίου. Αυτοί οι ασθενείς έχουν συνήθως χαμηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης επειδή δεν μπορούν να παράγουν αρκετή ερυθροποιητίνη.

Τα ESA συνταγογραφούνται επίσης για ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο. Αυτοί οι ασθενείς έχουν συχνά αναιμία, η οποία μπορεί να προκληθεί από χημειοθεραπεία.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των ESA;

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται συχνότερα με τη χρήση ESA περιλαμβάνουν:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Πρήξιμο
• Πυρετός
• Ζάλη
• Ναυτία
• Πόνος στο σημείο της ένεσης.

Τι πρέπει να προσέξει ο ασθενής πριν χρησιμοποιήσει ESA;

Υπάρχουν πολλά ζητήματα ασφάλειας με τα ESA:

• Τα ESA αυξάνουν τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής (θρόμβοι αίματος στις φλέβες). Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει από μια θέση και να ταξιδέψει στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή), όπου μπορεί να εμποδίσει την κυκλοφορία. Τα συμπτώματα των θρόμβων αίματος περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια, πόνο στα πόδια και ξαφνικό μούδιασμα ή αδυναμία στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι.
• Τα ESA μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αιμοσφαιρίνης πολύ ψηλά, γεγονός που θέτει τον ασθενή σε υψηλότερο κίνδυνο για καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο, τα ESA μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη του όγκου. Εάν χρησιμοποιούνται ESA για αυτούς τους ασθενείς, συνήθως διακόπτονται μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας του ασθενούς.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τον αριθμό των κυττάρων του αίματος του ασθενούς για να βεβαιωθεί ότι δεν τον θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο. Η δοσολογία μπορεί να αλλάξει, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Οι ασθενείς που έχουν τις ακόλουθες καταστάσεις πρέπει να συμβουλευτούν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ένα ESA θεωρείται μέρος του σχεδίου θεραπείας:

• Καρδιακή ασθένεια
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Πορφυρία (ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από ανεπάρκεια ενζύμων)
• Επιληπτικές κρίσεις
• Αλλεργία στην εποετίνη άλφα ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος αυτού του φαρμάκου
• Μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση

Επιπλέον, οι γυναίκες που είναι έγκυες, σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες ή θηλάζουν θα πρέπει να συμβουλευτούν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν λάβουν ESA.

Άλλα θέματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

• Οι μεταγγίσεις μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα της αναιμίας αμέσως. Οι ESA μπορεί να χρειαστούν από εβδομάδες έως μήνες για να προσφέρουν αισθητή ανακούφιση από τα συμπτώματα της αναιμίας.
• Εάν ένας ασθενής κάνει πολλές μεταγγίσεις, μπορεί να αναπτύξει «υπερφόρτωση σιδήρου» ή υψηλά επίπεδα σιδήρου. Αυτό είναι ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα.
• Συχνά χρειάζονται συμπληρώματα σιδήρου για ασθενείς που λαμβάνουν ESA.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάστασή σας.
• Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό σας ρυθμό, όπως συνιστάται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Μείνετε ενημερωμένοι για τα αποτελέσματα από οποιαδήποτε αιμοληψία γίνει.
• Το σώμα μπορεί να αναπτύξει αντισώματα έναντι ενός ESA. Εάν συμβεί αυτό, τα αντισώματα θα μπλοκάρουν ή θα μειώσουν την ικανότητα του σώματος να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Είναι σημαντικό ο ασθενής να ενημερώνει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για οποιαδήποτε ασυνήθιστη κούραση, έλλειψη ενέργειας, ζάλη ή λιποθυμία.

Γενικές δηλώσεις

• Εάν έχετε μια απειλητική για τη ζωή αλλεργία, να φοράτε πάντα αναγνωριστικό αλλεργίας.
• Μην μοιράζεστε το φάρμακό σας με άλλους και μην πάρετε το φάρμακο κανενός άλλου.
• Κρατήστε όλο το φάρμακο μακριά από παιδιά και κατοικίδια.
• Κρατήστε μαζί σας μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας (συνταγογραφούμενα, φυσικά προϊόντα, συμπληρώματα, βιταμίνες, χωρίς ιατρική συνταγή).
• Καλέστε το γιατρό σας για ιατρική συμβουλή σχετικά με τυχόν παρενέργειες.
• Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε άλλο νέο φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων χωρίς ιατρική συνταγή, φυσικών προϊόντων ή βιταμινών.
• Μπορείτε να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες στον FDA στο 1.800.FDA.1088.