Διαχείριση Δυστοκίας ώμου

Ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει τη δυστοκία των ώμων όταν βλέπει μέρος του κεφαλιού του μωρού σας να βγαίνει από το κανάλι γέννησης αλλά το υπόλοιπο σώμα του δεν είναι σε θέση να παραδώσει. Οι γιατροί αποκαλούν τα συμπτώματα της δυστοκίας των ώμων «το σημάδι της χελώνας». Αυτό σημαίνει ότι το κεφάλι του εμβρύου θα βγει πρώτα από το σώμα, αλλά στη συνέχεια θα φαίνεται ότι θα επιστρέψει στο κανάλι γέννησης. Λέγεται ότι είναι σαν μια χελώνα που βγάζει το κεφάλι της από το κέλυφός της και το βάζει ξανά μέσα.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν μωρά με δυστοκία ώμου από άλλες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαβήτη και διαβήτη κύησης
• έχοντας ιστορικό γέννησης μωρού με μεγάλο βάρος γέννησης ή μακροσωμία
• έχοντας ιστορικό δυστοκίας ώμου
• έχοντας εργασία που προκαλείται
• όντας παχύσαρκος
• τοκετός μετά την ημερομηνία λήξης
• να έχετε χειρουργικό κολπικό τοκετό, που σημαίνει ότι ο γιατρός σας χρησιμοποιεί λαβίδα ή κενό για να καθοδηγήσει το μωρό σας μέσω του καναλιού γέννησης
• έγκυος σε πολλαπλά μωρά

Ωστόσο, πολλές γυναίκες μπορούν να αποκτήσουν ένα μωρό που έχει δυστοκία στον ώμο χωρίς ποτέ να έχει παράγοντες κινδύνου.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη δυστοκία ώμου όταν μπορούν να απεικονίσουν το κεφάλι του μωρού αλλά το σώμα του μωρού δεν μπορεί να παραδοθεί, ακόμη και μετά από μερικούς μικρούς ελιγμούς. Εάν ο γιατρός σας δει ότι ο κορμός του μωρού σας δεν βγαίνει εύκολα και πρέπει να προβεί σε ορισμένες ενέργειες ως αποτέλεσμα, θα διαγνώσει τη δυστοκία του ώμου.

Όταν βγαίνει το μωρό, τα γεγονότα συμβαίνουν γρήγορα στην αίθουσα τοκετού. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι συμβαίνει δυστοκία ώμου, θα λειτουργήσει γρήγορα για να διορθώσει το πρόβλημα και να γεννήσει το μωρό σας.

Η δυστοκία του ώμου μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους τόσο για εσάς όσο και για το μωρό. Οι περισσότερες μητέρες και μωρά με δυστοκία ώμου δεν παρουσιάζουν σημαντικές ή μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Ωστόσο, είναι πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές, αν και σπάνιες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπερβολική αιμορραγία στη μητέρα
• τραυματισμοί στους ώμους, τα χέρια ή τα χέρια του μωρού
• απώλεια οξυγόνου στον εγκέφαλο του μωρού, η οποία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη
• σχίσιμο ιστών της μητέρας, όπως ο τράχηλος, το ορθό, η μήτρα ή ο κόλπος

Ο γιατρός σας μπορεί να θεραπεύσει και να ελαχιστοποιήσει τις περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές για να διασφαλίσει ότι δεν θα είναι μακροπρόθεσμες ανησυχίες. Λιγότερο από το 10 τοις εκατό των μωρών με τραυματισμούς μετά από δυστοκία ώμου έχουν μόνιμες επιπλοκές.

Εάν το μωρό σας έχει δυστοκία ώμου ενώ γεννάτε, μπορεί να κινδυνεύσετε από την πάθηση εάν μείνετε ξανά έγκυος. Μιλήστε με το γιατρό σας για τους κινδύνους σας πριν από τον τοκετό.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα μνημονικό “HELPERR” ως οδηγό για τη θεραπεία της δυστοκίας του ώμου:

• Το “H” σημαίνει βοήθεια. Ο γιατρός σας θα πρέπει να ζητήσει επιπλέον βοήθεια, όπως βοήθεια από νοσηλευτές ή άλλους γιατρούς.
• Το «E» σημαίνει αξιολόγηση για επισιοτομία. Η επισιοτομή είναι μια τομή ή τομή στο περίνεο μεταξύ του πρωκτού σας και του ανοίγματος του κόλπου σας. Αυτό συνήθως δεν λύνει όλη την ανησυχία για τη δυστοκία των ώμων, επειδή το μωρό σας πρέπει ακόμα να χωρέσει μέσα στη λεκάνη σας.
• Το “L” σημαίνει πόδια. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να τραβήξετε τα πόδια σας προς το στομάχι σας. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ελιγμός McRoberts. Βοηθά στην ισοπέδωση και περιστροφή της λεκάνης σας, κάτι που μπορεί να βοηθήσει το μωρό σας να περάσει πιο εύκολα.
• Το “P” σημαίνει υπεραυλική πίεση. Ο γιατρός σας θα ασκήσει πίεση σε μια συγκεκριμένη περιοχή της λεκάνης σας για να ενθαρρύνει τον ώμο του μωρού σας να περιστραφεί.
• Το “E” σημαίνει ελιγμοί εισαγωγής. Αυτό σημαίνει ότι βοηθάτε να περιστρέψετε τους ώμους του μωρού σας εκεί που μπορούν να περάσουν πιο εύκολα. Ένας άλλος όρος για αυτό είναι η εσωτερική περιστροφή.
• Το “R” σημαίνει αφαίρεση του οπίσθιου βραχίονα από το κανάλι γέννησης. Εάν ο γιατρός σας μπορεί να απελευθερώσει ένα από τα χέρια του μωρού από το κανάλι γέννησης, αυτό διευκολύνει τους ώμους του μωρού σας να περάσουν από το κανάλι γέννησης.
• Το “R” σημαίνει ρολό του ασθενούς. Αυτό σημαίνει να σας ζητήσουμε να σταθείτε στα χέρια και τα γόνατά σας. Αυτή η κίνηση μπορεί να βοηθήσει το μωρό σας να περάσει πιο εύκολα από το κανάλι γέννησης.

Αυτά δεν χρειάζεται να εκτελούνται με τη σειρά που αναφέρεται για να είναι αποτελεσματικά. Επίσης, υπάρχουν και άλλοι ελιγμοί που μπορεί να κάνει ένας γιατρός είτε για τη μαμά είτε για το μωρό για να βοηθήσει το μωρό να γεννήσει. Οι τεχνικές θα εξαρτηθούν πιθανώς από εσάς και τη θέση του μωρού σας και την εμπειρία του γιατρού σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν κινδυνεύετε να αποκτήσετε ένα μωρό με δυστοκία ώμου, αλλά δεν είναι πιθανό να σας συστήσει επεμβατικές μεθόδους. Παραδείγματα τέτοιων μεθόδων περιλαμβάνουν καισαρική τομή ή πρόκληση τοκετού πριν το μωρό γίνει πολύ μεγάλο.

Ο γιατρός σας μπορεί να προβλέψει ότι μπορεί να συμβεί δυστοκία ώμου. Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε για πιθανές επιπλοκές και πώς ο γιατρός σας θα διαχειριστεί τη δυστοκία ώμου εάν συμβεί.