Γαστρεντερική αιμορραγία: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

Συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της γαστρεντερικής αιμορραγίας είναι είτε εμφανή (φανερά) είτε κρυφά (απόκρυφα). Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι οπουδήποτε στο γαστρεντερικό σωλήνα, από το σημείο που ξεκινά – το στόμα – έως το σημείο που τελειώνει – τον πρωκτό – και τον ρυθμό αιμορραγίας.

Συμπτώματα εμφανούς αιμορραγίας:

• Έμετος με αίμα, το οποίο μπορεί να είναι κόκκινο ή μπορεί να είναι σκούρο καφέ και να μοιάζει με κόκκους καφέ στην υφή
• Μαύρο ή πίσσα σκαμνί
• Αιμορραγία από το ορθό, συνήθως μέσα ή με τα κόπρανα

Συμπτώματα κρυφής αιμορραγίας:

• λιποθυμία
• Δυσκολία αναπνοής
• λιποθυμία
• Πόνος στο στήθος
• Κοιλιακό άλγος

Συμπτώματα σοκ

Εάν η αιμορραγία ξεκινήσει απότομα και εξελιχθεί γρήγορα, μπορεί να πάθετε σοκ. Τα σημεία και τα συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν:

• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Δεν ουρούν ή ουρούν σπάνια, σε μικρές ποσότητες
• Ταχύς παλμός
• Αναισθησία

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Εάν έχετε συμπτώματα σοκ, εσείς ή κάποιος άλλος πρέπει να καλέσετε έναν αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης. Εάν κάνετε εμετό με αίμα, δείτε αίμα στα κόπρανα σας ή έχετε μαύρα, πίσσα κόπρανα, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα. Για άλλες ενδείξεις γαστρεντερικής αιμορραγίας, κλείστε ραντεβού με γιατρό.

Ποιες ασθένειες προκαλούν γαστρεντερική αιμορραγία;

Η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί είτε στην ανώτερη είτε στην κατώτερη γαστρεντερική οδό. Η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να έχει μια σειρά από αιτίες.

Αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό

Οι αιτίες της αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό περιλαμβάνουν:

• Πεπτικό έλκος. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό. Τα πεπτικά έλκη είναι πληγές που αναπτύσσονται στην επένδυση του στομάχου και στο ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου. Το οξύ του στομάχου, είτε από βακτήρια είτε από χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καταστρέφει την επένδυση, οδηγώντας σε σχηματισμό πληγών.
• Δάκρυα στην επένδυση του οισοφάγου (ο σωλήνας που συνδέει το λαιμό σας με το στομάχι σας). Γνωστά ως δάκρυα Mallory-Weiss, τα δάκρυα στην επένδυση του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσουν πολλή αιμορραγία. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που πίνουν υπερβολικά αλκοόλ.
• Μη φυσιολογικές, διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο (οισοφαγικοί κιρσοί). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο.
• Οισοφαγίτιδα. Αυτή η φλεγμονή του οισοφάγου προκαλείται συχνότερα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Κατώτερη γαστρεντερική αιμορραγία

Οι αιτίες της αιμορραγίας από το κατώτερο γαστρεντερικό περιλαμβάνουν:

• Εκκολπωματίτιδα. Πρόκειται για την ανάπτυξη μικρών, διογκωμένων σακουλών στην πεπτική οδό (εκκολπωμάτωση). Εάν ένας ή περισσότεροι από τους φακέλους φλεγμονωθούν ή μολυνθούν, ονομάζεται εκκολπωματίτιδα.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνει την ελκώδη κολίτιδα, η οποία προκαλεί φλεγμονή και πληγές στο κόλον και το ορθό, καθώς και τη νόσο του Crohn και φλεγμονή του βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα.
• Όγκοι. Οι μη καρκινικοί (καλοήθεις) ή καρκινικοί όγκοι του οισοφάγου, του στομάχου, του παχέος εντέρου ή του ορθού μπορεί να αποδυναμώσουν την επένδυση του πεπτικού σωλήνα και να προκαλέσουν αιμορραγία.
• Πολύποδες του παχέος εντέρου. Μικρές συστάδες κυττάρων που σχηματίζονται στην επένδυση του παχέος εντέρου σας μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία. Οι περισσότεροι πολύποδες είναι αβλαβείς, αλλά κάποιοι μπορεί να είναι καρκινικοί ή μπορεί να γίνουν καρκινικοί αν δεν αφαιρεθούν.
• Αιμορροϊδές. Αυτές είναι διογκωμένες φλέβες στον πρωκτό ή στο κάτω μέρος του ορθού, παρόμοιες με τους κιρσούς.
• Σχισμές πρωκτού. Αυτά είναι μικρά ρήγματα στην επένδυση του πρωκτού.
• Πρωκτίτιδα. Η φλεγμονή της επένδυσης του ορθού μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από το ορθό.

Επιπλοκές γαστρεντερικής αιμορραγίας

Μια γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει:

• Αποπληξία
• Αναιμία
• Θάνατος

Πρόληψη γαστρεντερικής αιμορραγίας

Για να αποτρέψετε μια γαστρεντερική αιμορραγία, θα πρέπει:

• Περιορίστε τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Περιορίστε τη χρήση αλκοόλ.
• Εάν καπνίζετε, πρέπει να το κόψετε.
• Εάν έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη θεραπεία της.

Διάγνωση γαστρεντερικής αιμορραγίας

Ο γιατρός σας θα λάβει ένα ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου ενός ιστορικού προηγούμενης αιμορραγίας, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και πιθανώς θα παραγγείλει εξετάσεις. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Μπορεί να χρειαστείτε μια πλήρη εξέταση αίματος, μια εξέταση για να δείτε πόσο γρήγορα θρομβώνεται το αίμα σας, έναν αριθμό αιμοπεταλίων και εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.
• Δοκιμές κοπράνων. Η ανάλυση των κοπράνων σας μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της κρυφής αιμορραγίας.
• Ρινογαστρική πλύση. Ένας σωλήνας περνάει από τη μύτη σας στο στομάχι σας για να αφαιρέσετε το περιεχόμενο του στομάχου σας. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της πηγής της αιμορραγίας σας.
• Ανώτερη ενδοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα στο άκρο ενός μακριού σωλήνα, η οποία περνά από το στόμα σας για να μπορέσει ο γιατρός σας να εξετάσει το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα σας.
• Κολονοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα στο άκρο ενός μακριού σωλήνα, η οποία διέρχεται από το ορθό σας για να μπορέσει ο γιατρός σας να εξετάσει το παχύ έντερο και το ορθό σας.
• Ενδοσκόπηση με κάψουλα. Σε αυτή τη διαδικασία, καταπίνετε μια κάψουλα μεγέθους βιταμίνης με μια μικροσκοπική κάμερα μέσα. Η κάψουλα ταξιδεύει μέσω του πεπτικού σας συστήματος τραβώντας χιλιάδες φωτογραφίες που αποστέλλονται σε μια συσκευή εγγραφής που φοράτε σε μια ζώνη γύρω από τη μέση σας. Αυτή η εξέταση επιτρέπει στον γιατρό σας να δει το εσωτερικό του λεπτού εντέρου σας.
• Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση. Ένας σωλήνας με φως και κάμερα τοποθετείται στο ορθό σας για να κοιτάξει το ορθό σας και το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου που οδηγεί στο ορθό σας (σιγμοειδές κόλον).
• Εντεροσκόπηση με τη βοήθεια μπαλονιού. Ένα εξειδικευμένο σκοπευτικό επιθεωρεί μέρη του λεπτού εντέρου σας που δεν μπορούν να φτάσουν άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούν ενδοσκόπιο. Μερικές φορές, η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να ελεγχθεί ή να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.
• Αγγειογραφία. Μια χρωστική αντίθεσης εγχέεται σε μια αρτηρία και μια σειρά ακτινογραφιών λαμβάνεται για να αναζητηθούν και να θεραπευθούν τα αιμορραγικά αγγεία ή άλλες ανωμαλίες.
• Απεικόνιση τεστ. Μια ποικιλία άλλων απεικονιστικών εξετάσεων, όπως μια αξονική τομογραφία κοιλίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βρεθεί η πηγή της αιμορραγίας.

Εάν η γαστρεντερική αιμορραγία είναι σοβαρή και οι μη επεμβατικές εξετάσεις δεν μπορούν να βρουν την πηγή, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση, ώστε οι γιατροί να μπορούν να δουν ολόκληρο το λεπτό έντερο. Αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν η αιμορραγία δεν είναι σοβαρή, μπορείτε να ξεκινήσετε με τον κύριο γιατρό σας. Ή μπορεί να παραπεμφθείτε αμέσως σε έναν ειδικό σε γαστρεντερικές διαταραχές (γαστρεντερολόγο).

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Όταν κλείσετε το ραντεβού, ρωτήστε αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως νηστεία πριν από μια συγκεκριμένη εξέταση. Κάντε μια λίστα με:

• Τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν συμπτωμάτων που φαίνονται άσχετα με τον λόγο του ραντεβού σας και με το πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα
• Όλα τα φάρμακα, οι βιταμίνες ή άλλα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των δόσεων φαρμάκων
• Ιστορικό πεπτικής νόσου με την οποία έχετε διαγνωστεί, όπως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, πεπτικά έλκη ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό

Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί σας για να σας βοηθήσει να θυμάστε τις πληροφορίες που σας δίνονται.

Για γαστρεντερική αιμορραγία, βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Δεν βλέπω αίμα, οπότε γιατί υποπτεύεστε γαστρεντερική αιμορραγία;
• Τι είναι πιθανό να προκαλεί τα συμπτώματά μου;
• Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά μου;
• Τι εξετάσεις χρειάζομαι;
• Είναι πιθανή η κατάστασή μου προσωρινή ή χρόνια;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας από την κύρια μέθοδο που προτείνετε;
• Έχω άλλες καταστάσεις υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις καταστάσεις υγείας ενώ αντιμετωπίζεται η αιμορραγία μου;
• Υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσω;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό;

Μη διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός είναι πιθανό να σας κάνει ερωτήσεις, όπως:

• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;
• Παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, είτε χωρίς ιατρική συνταγή είτε με συνταγή, ή παίρνετε ασπιρίνη;
• Πίνεις αλκοόλ?

Θεραπεία γαστρεντερικής αιμορραγίας

Συχνά, η γαστρεντερική αιμορραγία σταματά από μόνη της. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, η θεραπεία εξαρτάται από την προέλευση της αιμορραγίας. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή ή μια διαδικασία για τον έλεγχο της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ορισμένων εξετάσεων. Για παράδειγμα, μερικές φορές είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί ένα αιμορραγικό πεπτικό έλκος κατά τη διάρκεια μιας άνω ενδοσκόπησης ή να αφαιρεθούν πολύποδες κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.

Εάν έχετε αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα ενδοφλέβιο φάρμακο γνωστό ως αναστολέας αντλίας πρωτονίων (PPI) για την καταστολή της παραγωγής οξέος του στομάχου. Μόλις εντοπιστεί η πηγή της αιμορραγίας, ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο PPI.

Ανάλογα με την ποσότητα της απώλειας αίματος και το αν συνεχίζετε να αιμορραγείτε, μπορεί να χρειαστείτε υγρά μέσω βελόνας (ενδοφλέβια) και, πιθανώς, μεταγγίσεις αίματος. Εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε.