Ασθένεια βαλβίδων: Αιτίες και τύποι

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τη νόσο των βαλβίδων;

Ένα άτομο μπορεί να γεννηθεί με βαλβιδοπάθεια (συγγενή) ή να αναπτύξει πρόβλημα αργότερα στη ζωή του (επίκτητος). Μερικές φορές η αιτία της νόσου των βαλβίδων μπορεί να είναι άγνωστη.

Κατεβάστε έναν δωρεάν οδηγό για τη νόσο των βαλβίδων και τις επιλογές θεραπείας

Συγγενής βαλβιδοπάθεια

Η συγγενής βαλβιδοπάθεια αναπτύσσεται πριν από τη γέννηση. Συνήθη προβλήματα που προκαλούν αυτόν τον τύπο νόσου της βαλβίδας είναι το μη φυσιολογικό μέγεθος της βαλβίδας, τα φυλλάδια που δεν έχουν σχηματιστεί σωστά και η μη φυσιολογική προσάρτηση των φυλλαδίων. Αυτό επηρεάζει συχνότερα την αορτική ή την πνευμονική βαλβίδα.

Νόσος της διγλώχινας αορτικής βαλβίδας είναι ένας τύπος συγγενούς βαλβιδικής νόσου που επηρεάζει την αορτική βαλβίδα. Η βαλβίδα έχει δύο φυλλάδια (cusps) αντί για τρία. Χωρίς το τρίτο φυλλάδιο, η βαλβίδα μπορεί να είναι:

• στενωτικά – άκαμπτα φυλλάδια βαλβίδας που δεν μπορούν να ανοίξουν ή να κλείσουν σωστά
• διαρρέον – δεν είναι δυνατό να κλείσει ερμητικά (αναρροφητικό).

Διγλώχινα αορτική βαλβίδα – Δύο φυλλάδια

Φυσιολογική Αορτική Βαλβίδα – Τρία Φυλλάδια

Αυτό συμβαίνει πιο συχνά σε ορισμένα μέλη της οικογένειας. Τουλάχιστον το 25 τοις εκατό των ασθενών με αυτή τη νόσο έχουν μεγαλύτερη από την κανονική αορτή πάνω από τη βαλβίδα (αορτική ρίζα). Η νόσος της διγλώχινας αορτικής βαλβίδας επηρεάζει περίπου το 2 τοις εκατό του πληθυσμού.

Επίκτητη Βαλβιδοπάθεια

Η επίκτητη βαλβιδοπάθεια περιλαμβάνει προβλήματα που αναπτύσσονται με βαλβίδες που κάποτε ήταν φυσιολογικές. Η επίκτητη νόσος μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης, όπως η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα και ο ρευματικός πυρετός. Μπορεί επίσης να προκληθεί από αλλαγές στη δομή της βαλβίδας, όπως τέντωμα ή ρήξη των τενόντων των χορδών ή των θηλωδών μυών, ινο-ασβεστιώδης εκφύλιση ή διάταση του δακτυλίου της βαλβίδας. Μερικές φορές η αιτία της επίκτητης βαλβιδοπάθειας είναι άγνωστη.

Μόλυνση

Ρευματικός πυρετός

Ο ρευματικός πυρετός προκαλεί έναν κοινό τύπο βαλβιδοπάθειας, τη ρευματική καρδιοπάθεια. Προκαλεί:

• τα φυλλάδια της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να φλεγμονώσουν
• τα φυλλάδια μπορεί να κολλήσουν μεταξύ τους και να γίνουν ουλές, άκαμπτα, παχύρρευστα και κοντύτερα
• μία ή περισσότερες από τις βαλβίδες (συνήθως η μιτροειδής βαλβίδα) μπορεί να γίνει στενωτική (στενωμένη) ή διαρροή

Ο ρευματικός πυρετός είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης χωρίς θεραπεία, όπως ο στρεπτόκοκκος. Η χρήση της πενικιλίνης για τη θεραπεία του στρεπτόκοκκου στο λαιμό μπορεί να αποτρέψει αυτήν την ασθένεια. Ο ρευματικός πυρετός εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας πέντε έως δεκαπέντε ετών. Μερικές φορές χρειάζονται χρόνια για να αναπτυχθούν συμπτώματα βαλβιδικής νόσου. Η ίδια η βαλβίδα δεν έχει μολυνθεί όταν έχετε ρευματικό πυρετό. Αντίθετα, το σώμα παράγει αντισώματα για την καταπολέμηση της λοίμωξης και αντιδρούν με τις καρδιακές βαλβίδες, προκαλώντας φλεγμονή και τελικά ουλές.

Ενδοκαρδίτιδα

Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα (ονομάζεται επίσης βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα) είναι μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων ή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκάρδιο). Εμφανίζεται όταν μικρόβια (ειδικά βακτήρια, αλλά περιστασιακά μύκητες και άλλα μικρόβια) εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προσκολλώνται στο επιφάνεια των βαλβίδων της καρδιάς σας. Με ενδοκαρδίτιδα:

• μικρόβια προσβάλλουν την καρδιακή βαλβίδα, προκαλώντας αναπτύξεις στη βαλβίδα, τρύπες στη βαλβίδα ή ουλές στον ιστό της βαλβίδας
• μπορεί να προκαλέσει διαρροή της βαλβίδας ή να γίνει στενωτική (στένωση)

Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματός σας κατά τη διάρκεια:

• οδοντιατρικές επεμβάσεις
• χειρουργική επέμβαση
• ενδοφλέβια (IV) χρήση ναρκωτικών
• σοβαρές λοιμώξεις

Εάν έχετε βαλβιδική νόσο (εκτός εάν έχετε ήπιες μορφές πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας) ή έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση βαλβίδας, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να κολλήσετε αυτή την απειλητική για τη ζωή λοίμωξη. Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Άλλες αιτίες της νόσου των βαλβίδων περιλαμβάνουν:

• στεφανιαία νόσο
• καρδιακές προσβολές

• μυοκαρδιοπάθεια (καρδιομυοπάθεια)

• σύφιλη
• υπέρταση
• αορτικά ανευρύσματα
• ασθένειες του συνδετικού ιστού
• και σπανιότερα, όγκοι
• ορισμένα είδη φαρμάκων και ακτινοβολίας

Δομικοί τύποι

Αλλαγές στη δομή της βαλβίδας σας μπορεί να προκύψουν τόσο από επίκτητες όσο και από συγγενείς αιτίες

Αυτά περιλαμβάνουν τύπους δομικής βαλβιδικής νόσου.

Διάταση ή ρήξη χορδών τενίνων ή θηλωδών μυών

Τα φυλλάδια της βαλβίδας μπορεί να ρέουν προς τα πίσω (φυλλάδιο πτύχωσης) όταν οι κοιλίες συστέλλονται, προκαλώντας διαρροή βαλβίδας. Η μιτροειδής βαλβίδα επηρεάζεται περισσότερο. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

• έμφραγμα
• λοίμωξη της καρδιακής βαλβίδας
• τραύμα

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (MVP)

Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι ένας τύπος μυξωματώδους νόσου της βαλβίδας που προκαλείται από ασθενέστερο από τον κανονικό συνδετικό ιστό της μιτροειδούς βαλβίδας. Η πάθηση προκαλεί τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας να πέφτουν πίσω στον αριστερό κόλπο όταν η καρδιά συστέλλεται. Οι ιστοί της βαλβίδας γίνονται επίσης ανώμαλοι και ελαστικοί, προκαλώντας διαρροή της βαλβίδας.

Φυσιολογική μιτροειδής βαλβίδα – Τα φυλλάδια κλείνουν ερμητικά για να εμποδίσουν το αίμα να ρέει προς τα πίσω όταν συστέλλεται η κοιλία

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας – Τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ελαστικά, η βαλβίδα μπορεί να παρουσιάσει διαρροή

Είναι σοβαρή η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Το MVP επηρεάζει περίπου το 1 έως 2 τοις εκατό του πληθυσμού. Άνδρες και γυναίκες έχουν τον ίδιο κίνδυνο για MVP. Η κατάσταση συνήθως δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών με MVP χρειάζεται τελικά χειρουργική επέμβαση. Εάν η πρόπτωση γίνει σοβαρή ή σχετίζεται με σχισμένες χορδές ή φυλλαράκια με φουσκώματα (δισκέτα, έλλειψη στήριξης), θα μπορούσε να οδηγήσει σε κακή διαρροή και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Όλοι οι ασθενείς με MVP θα πρέπει να ρωτήσουν τον γιατρό τους εάν χρειάζονται μέτρα για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας. Μάθετε περισσότερα για τον MVP.

Ινο-ασβεστιικός εκφυλισμός

Ινοασβεστικός εκφυλισμός: Το άνοιγμα της βαλβίδας στενεύει. Επηρεάζει συχνότερα την αορτική βαλβίδα. Εμφανίζεται συχνά σε ενήλικες άνω των 65 ετών. Τα φύλλα της βαλβίδας γίνονται ινωτικά (πυκνώνουν) και ασβεστοποιούνται (σκληραίνουν), δημιουργώντας ένα στενό άνοιγμα της βαλβίδας. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τύπο βαλβιδικής νόσου περιλαμβάνουν:

• αυξημένη ηλικία
• χαμηλό σωματικό βάρος
• υψηλή πίεση του αίματος

Διαστολή του δακτυλίου της βαλβίδας

Η διαστολή του δακτυλίου της βαλβίδας προκαλεί διαρροή της βαλβίδας

Η διεύρυνση ή το τέντωμα του δακτυλίου της βαλβίδας (διαστολή) κάνει τα φυλλάδια να μην υποστηρίζονται και να μην κλείνουν ερμητικά. Αυτό οδηγεί σε διαρροή της καρδιακής βαλβίδας.

Η διαστολή μπορεί να συμβεί όταν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη λόγω:

• καρδιακή προσβολή (τραύμα του καρδιακού μυός)
• μυοκαρδιοπάθεια (αδυνατισμένος καρδιακός μυς)
• κληρονομικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Marfan
• συγκοπή
• προχωρημένα στάδια της υψηλής αρτηριακής πίεσης
• σύφιλη

Μια κληρονομική καρδιακή πάθηση, όπως το σύνδρομο Marfan, μπορεί να προκαλέσει την αορτή να γίνει μεγαλύτερη και να εμποδίσει το σωστό κλείσιμο των φυλλαδίων της αορτικής βαλβίδας, οδηγώντας σε διαρροές της βαλβίδας. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί εάν η αορτή διευρυνθεί για άλλους λόγους όπως ανεύρυσμα, ρευματολογικές παθήσεις ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μάθετε περισσότερα για τη νόσο των βαλβίδων.