ο
Το σχήμα VRd, επίσης γραμμένο ως RVd, είναι μια θεραπεία τριών φαρμάκων που οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά ως την πρώτη θεραπεία για το μυέλωμα. Τείνει να είναι
- βορτεζομίμπη (Velcade)
- λεναλιδομίδη (Revlimid)
- δεξαμεθαζόνη
Σύμφωνα με το International Myeloma Foundation, πάνω από το 90% των ατόμων με μυέλωμα ανταποκρίνονται καλά στην αρχική θεραπεία. Ακόμα κι έτσι, γιατροί
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε πότε οι γιατροί μπορούν να συστήσουν το VRd, τις πιθανές παρενέργειές του και την αποτελεσματικότητά του.
Σε ποιον απευθύνεται το VRd;
VRd είναι το
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση βλαστοκυττάρων που παράγουν αίμα από τον μυελό των οστών σας πριν υποβληθείτε σε υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας. Τα κύτταρα αντικαθίστανται στον μυελό των οστών σας μόλις ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία.
Σύμφωνα με το Διεθνές Ίδρυμα Μυελώματος, οι γιατροί γενικά συνιστούν αυτές τις μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων για άτομα κάτω των 65 ετών χωρίς σοβαρά προβλήματα υγείας. Ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω με άριστη υγεία μπορεί επίσης να είναι επιλέξιμοι σε ορισμένες περιπτώσεις.
Το VRd είναι επίσης μία από τις δύο κύριες αρχικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται σε άτομα που δεν είναι επιλέξιμα για μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων. Η άλλη κύρια επιλογή ονομάζεται DRd, η οποία χρησιμοποιεί:
- δαρατουμουμάμπη
- λεναλιδομίδη
- δεξαμεθαζόνη
Τι είναι το σχήμα VRd;
Το σχήμα VRd είναι ένας συνδυασμός τριών φαρμάκων. Παίρνετε τα φάρμακα σε κύκλο 21 ημερών. Ένας γιατρός θα προσαρμόσει τις δόσεις αυτών των φαρμάκων με βάση τον τρόπο που ανταποκρίνεστε και τη σοβαρότητα των παρενεργειών σας.
Ακολουθεί μια ματιά στο πώς φαίνεται ένα πιθανό πρόγραμμα:
Φάρμακο | Ποσό | Λήψη ημερών | Μορφή |
Βορτεζομίμπη (Velcade) | 1,3 mg/m² | 1, 4, 8, 11 | συνήθως υποδόρια ένεση αλλά μερικές φορές μέσω ενδοφλέβιας γραμμής |
Λεναλιδομίδη (Revlimid) | 25 mg | 1 έως 14 | από του στόματος κάψουλες που λαμβάνονται με νερό |
Δεξαμεθαζόνη | 20 mg | 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 | χάπια που λαμβάνονται με το φαγητό |
Σε έναν κύκλο 21 ημερών, θα λάβετε θεραπεία για τις πρώτες 14 ημέρες και στη συνέχεια θα ξεκουραστείτε για τις επόμενες 7 ημέρες.
Οι γιατροί γενικά συνιστούν στα άτομα που λαμβάνουν VRd να λαμβάνουν επίσης αντιπηκτικά για την πρόληψη της πήξης του αίματος και αντιική θεραπεία για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα. Ο έρπητας ζωστήρας είναι μια επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα που προκαλεί την ανεμοβλογιά.
Τα τρία φάρμακα στο σχήμα VRd επιτίθενται στα κύτταρα του μυελώματος με διαφορετικούς τρόπους:
- Βορτεζομίμπη: Η βορτεζομίμπη είναι ένας αναστολέας πρωτεασώματος. Στοχεύει στα κύτταρα του μυελώματος με διάφορους τρόπους. Μπορεί να διαταράξει τον κυτταρικό τους κύκλο και να προκαλέσει μια μορφή κυτταρικού θανάτου που ονομάζεται απόπτωση.
- Λεναλιδομίδη: Η λεναλιδομίδη είναι ανοσοτροποποιητικός παράγοντας. Διεγείρει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταστρέψει τα κύτταρα του μυελώματος.
- Δεξαμεθαζόνη: Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα στεροειδές. Βοηθά στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής και στη διαχείριση των παρενεργειών άλλων φαρμάκων. Οι υψηλές ποσότητες στεροειδών μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην καταστροφή των κυττάρων του μυελώματος.
Είναι η χημειοθεραπεία VRd;
Το VRd είναι μια μικτή φαρμακευτική θεραπεία που περιλαμβάνει τη λήψη ενός φαρμάκου χημειοθεραπείας, ενός ανοσοτροποποιητικού φαρμάκου και ενός στεροειδούς. Οι άνθρωποι συχνά το αναφέρουν ως σχήμα χημειοθεραπείας, καθώς περιλαμβάνει ένα φάρμακο χημειοθεραπείας.
Ποιες είναι οι παρενέργειες του VRd;
Το VRd είναι γενικά καλά ανεκτή αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν περισσότερο από το 10% των ανθρώπων περιλαμβάνουν:
- κόπωση: 16%
- νευροπάθεια: 23%
- χαμηλή αιμοσφαιρίνη, το μέρος που μεταφέρει οξυγόνο των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας: 13%
- χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων:
- λευκοκύτταρα: 14%
- ουδετερόφιλα: 19%
- λεμφοκύτταρα: 23%
- χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων, τα κύτταρα του αίματος που προκαλούν πήξη: 18%
Βορτεζομίμπη (Velcade)
Σύμφωνα με τον ιστότοπο Velcade, οι παρενέργειες της βορτεζομίμπης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- κρυάδα
-
μη φυσιολογικοί μώλωπες και αιμορραγία
- ναυτία
- εμετός
- διάρροια
- δυσκολία στην αναπνοή
- βήχας
- ικτερός
- αλλαγές στην όραση όπως θολή όραση
- αλλαγή στην αρτηριακή πίεση
- πρήξιμο στο κάτω μέρος του σώματος
- εξάνθημα
- αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη
Λεναλιδομίδη (Revlimid)
Σύμφωνα με τον ιστότοπο Revlimid, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λεναλιδομίδης περιλαμβάνουν:
- διάρροια
- φαγούρα
- εξάνθημα
- ναυτία
- δυσκοιλιότητα
- κούραση
- αδυναμία
- πυρετός
- πρήξιμο στα άκρα σας
- προβλήματα ύπνου
- πονοκέφαλο
-
μυϊκές κράμπες ή σπασμοί
- δυσκολία στην αναπνοή
- βήχα, πονόλαιμο και άλλα συμπτώματα κρυολογήματος
- λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- γρίπη του στομάχου
- ρινορραγία
- τρόμος
- πόνοι στις αρθρώσεις
- πόνος στην πλάτη ή στο στομάχι σας
Δεξαμεθαζόνη
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- αύξηση βάρους
- δυσπεψία
- προβλήματα ύπνου
- αλλαγές διάθεσης
- υψηλός πυρετός
- κρυάδα
- πολύ πονόλαιμος
- πόνο στο αυτί ή στα ιγμόρεια
- πρησμένο πρόσωπο
-
στομαχικές διαταραχές ή πόνο στο στομάχι
- υπνηλία
- σύγχυση
- υπερβολική δίψα
- υπερβολική πείνα
- συχνουρία
- μυϊκός πόνος
- αδυναμία
- κράμπες στους μύες
- ψηλαφήσεις της καρδιάς
- ανεξήγητος μώλωπες
- αλλαγές στην όρασή σας
Πόσο αποτελεσματικό είναι το VRd για το πολλαπλό μυέλωμα;
Το VRd είναι επί του παρόντος η τυπική θεραπεία για άτομα με νεοδιαγνωσμένο μυέλωμα. Η έρευνα δείχνει ότι το σχήμα VRd είναι γενικά μια αποτελεσματική και καλά ανεκτή αρχική θεραπεία. Μια ευρωπαϊκή μελέτη του 2017 με 700 συμμετέχοντες βρήκε ένα συνολικό ποσοστό επιβίωσης 4 ετών
Σε ένα
Οι ερευνητές παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες κατά μέσο όρο 63,2 μήνες μετά τη θεραπεία. Στην παρακολούθηση, το 57,2% των ατόμων έφτασε σε πλήρη ύφεση και το 87,1% είχε πολύ καλή μερική ανταπόκριση.
Σε
- βορτεζομίμπη
- κυκλοφωσφαμίδη
- δεξαμεθαζόνη
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η διάμεση επιβίωση χωρίς εξέλιξη (PFS) ήταν 44,6 μήνες σε άτομα που έλαβαν VRd έναντι 34,1 μηνών στην ομάδα VCD. Το διάμεσο PFS είναι το χρονικό διάστημα κατά το οποίο οι μισοί άνθρωποι επιβίωσαν χωρίς εξέλιξη του καρκίνου τους.
Πόσο κοστίζει το VRd;
Η θεραπεία του μυελώματος μπορεί να είναι πολύ δαπανηρή. Η ασφάλισή σας μπορεί να καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος ή μέρος του κόστους, αλλά είναι σημαντικό να ελέγξετε την κάλυψή σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία VRd.
ΕΝΑ
Το Medicare καλύπτει πολλά έξοδα για τον καρκίνο:
- Το Μέρος Α καλύπτει τη νοσοκομειακή περίθαλψη.
- Το Μέρος Β καλύπτει έξοδα εξωτερικών ασθενών, όπως επισκέψεις σε γιατρό, φάρμακα χημειοθεραπείας που χορηγούνται σε εξωτερικά ιατρεία ή ιατρεία και διαγνωστικές εξετάσεις.
- Το Μέρος Δ καλύπτει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Το Medicare Μέρος Β καλύπτει φάρμακα χημειοθεραπείας όπως η βορτεζομίμπη, αλλά γενικά πρέπει να πληρώσετε το 20% από την τσέπη σας.
Πώς αντιμετωπίζεται το πολλαπλό μυέλωμα;
Τα άτομα με ενεργό μυέλωμα λαμβάνουν συχνά συνδυασμό
Οι γιατροί μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων μαζί με VRd σε άτομα που πληρούν τα κριτήρια.
Εάν η αρχική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν διαφορετικό συνδυασμό φαρμάκων.
Μπορεί να λάβετε διφωσφονικά ταυτόχρονα με τη χημειοθεραπεία για να στοχεύσετε προβλήματα των οστών όπως η οστεοπόρωση και τα κατάγματα. Μπορεί να λάβετε ακτινοθεραπεία εάν συγκεκριμένες περιοχές του οστού σας προκαλούν συμπτώματα.
Μπορεί επίσης να λάβετε υποστηρικτική θεραπεία, όπως αντιβιοτικά και μεταγγίσεις αίματος.
Οι γιατροί μερικές φορές συνιστούν θεραπεία με χιμαιρικό υποδοχέα αντιγόνου (CAR) Τ-κυττάρων εάν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.
Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την εξαγωγή ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται Τ κύτταρα από το αίμα σας. Οι επιστήμονες αλλάζουν τα αιμοσφαίρια σε ένα εργαστήριο έτσι ώστε να επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα και στη συνέχεια να επανατοποθετούν τα τροποποιημένα κύτταρα στο αίμα σας.
Το σχήμα VRd είναι συχνά η αρχική θεραπεία για άτομα με μυέλωμα. Εάν πληροίτε τα κριτήρια για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, ένας γιατρός μπορεί να συνδυάσει το VRd με τη μεταμόσχευση σας. Εάν το VRd αποτύχει ως αρχική θεραπεία, ένας γιατρός πιθανότατα θα συστήσει έναν άλλο συνδυασμό φαρμάκων.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν πολλούς διαφορετικούς συνδυασμούς φαρμάκων για τη θεραπεία του μυελώματος. Οι ερευνητές εξετάζουν συνεχώς εάν οι νέοι συνδυασμοί είναι πιο αποτελεσματικοί από τις τρέχουσες τυπικές θεραπείες.
Ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν το VRd είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς ή εάν μπορείτε να επωφεληθείτε από μια διαφορετική θεραπεία.
Discussion about this post