ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Video-Asisted Lobectomy ως είδος ελάχιστα επεμβατικής θωρακοχειρουργικής
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, με περίπου 180.000 νέες περιπτώσεις να διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο.
Ενώ η χειρουργική εκτομή προσφέρει τις καλύτερες πιθανότητες θεραπείας για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο, η παραδοσιακή προσέγγιση ανοιχτού θώρακα (που ονομάζεται θωρακοτομή) απαιτεί συνήθως πέντε έως επτά ημέρες ανάρρωσης στο νοσοκομείο, με παρατεταμένη ανάρρωση στο σπίτι.
Οι θωρακοχειρουργοί της Cleveland Clinic προσφέρουν μια λιγότερο επεμβατική χειρουργική προσέγγιση που ονομάζεται λοβεκτομή με βίντεο για επιλεγμένους ασθενείς ως θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο. Αυτή η τεχνική υποβοηθούμενης θωρακικής χειρουργικής (VATS) μειώνει την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο σε περίπου τρεις έως τέσσερις ημέρες και ο ασθενής βιώνει πιο γρήγορη ανάρρωση με λιγότερο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση λοβεκτομής VATS σε σύγκριση με την παραδοσιακή προσέγγιση θωρακοτομής.
Η Cleveland Clinic είναι ένα από τα λίγα κέντρα στη χώρα με σημαντική εμπειρία στην υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή. Επιπλέον, τα χειρουργικά αποτελέσματα της υποβοηθούμενης με βίντεο λοβεκτομή είναι συγκρίσιμα με τα παραδοσιακά αποτελέσματα λοβεκτομής.
Τι είναι η λοβεκτομή;
Η λοβεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός μεγάλου τμήματος του πνεύμονα. Η λοβεκτομή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που γίνεται για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.
Η λοβεκτομή γίνεται παραδοσιακά κατά τη διάρκεια χειρουργικής θωρακοτομής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης θωρακοτομής, γίνεται μια τομή στο πλάι του θώρακα μεταξύ των πλευρών. Τα πλευρά στη συνέχεια απλώνονται, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει μέσα στην κοιλότητα του θώρακα και να αφαιρέσει τον όγκο ή τον προσβεβλημένο ιστό.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Ποιες εξετάσεις χρειάζονται πριν από την υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή;
Εάν έχει βρεθεί καρκίνος του πνεύμονα, θα γίνουν περισσότερες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί από τον έναν ή και τους δύο πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος (σταδιοποίηση). Ο γιατρός σας πρέπει να γνωρίζει το στάδιο της νόσου για να προγραμματίσει τη θεραπεία σας. Οι προχειρουργικές εξετάσεις συνήθως διαρκούν περίπου μία ημέρα και προγραμματίζονται λίγες εβδομάδες πριν από την ημερομηνία της επέμβασης. Ο προγραμματιστής θωρακικής χειρουργικής θα προγραμματίσει τις εξετάσεις και τις επισκέψεις που έχουν ζητηθεί από τον χειρουργό σας. Σε γενικές γραμμές, μετά την πρώτη σας συνάντηση με τον χειρουργό σας, όλες οι εξετάσεις προγραμματίζονται σε μία μόνο επίσκεψη επιστροφής για τη διευκόλυνσή σας.
Οι προχειρουργικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Πλήρης φυσική εξέταση
- Ακτινογραφια θωρακος
- Αξονική τομογραφία (CT).
- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
-
Ηλεκτροκαρδιογράφημα ή δοκιμασία καρδιακού στρες
- Αναπνευστικές εξετάσεις, όπως σπιρομέτρηση ή τεστ πνευμονικής λειτουργίας
Ο χειρουργός σας θα καθορίσει εάν χρειάζονται άλλες προεγχειρητικές εξετάσεις.
Ως μέρος της προεγχειρητικής αξιολόγησής σας, θα συναντηθείτε με έναν αναισθησιολόγο ο οποίος θα συζητήσει την αναισθησία και τον μετεγχειρητικό έλεγχο του πόνου.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λοβεκτομής VATS;
Η βιντεοβοηθούμενη λοβεκτομή είναι λιγότερο επεμβατική από την παραδοσιακή θωρακοτομή. Κατά τη διάρκεια της λοβεκτομής VATS, γίνονται τρεις τομές 1 ίντσας και μία τομή 3 έως 4 ιντσών στο στήθος για να παρέχεται πρόσβαση στην θωρακική κοιλότητα χωρίς εξάπλωση των πλευρών.
Κατά τη διάρκεια μιας βιντεοβοηθούμενης λοβεκτομής, ένα θωρασκόπιο (μικρή βιντεοκάμερα) και χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στις τομές. Ο θωρακοχειρουργός καθοδηγείται από τις εικόνες της χειρουργικής περιοχής που μεταδίδονται από το θωρασκόπιο κατά την εκτέλεση της λοβεκτομής. Οι εικόνες προβάλλονται σε μια οθόνη υπολογιστή που είναι τοποθετημένη δίπλα στον ασθενή.
Θέση Μικρών Τομών
Εμπρόσθια όψη
Πλαϊνή όψη
Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον όγκο ή τον προσβεβλημένο ιστό από τον πνεύμονα μέσω των μικρών τομών. Εάν αφαιρείται ένας όγκος καρκίνου σε πρώιμο στάδιο, οι λεμφαδένες (μικρές δομές σε σχήμα φασολιού) στη μέση της περιοχής του θώρακα μπορούν επίσης να αφαιρεθούν ή να υποβληθούν σε βιοψία για να διασφαλιστεί ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί.
Πριν ολοκληρώσει τη διαδικασία, ο χειρουργός θα ελέγξει ότι δεν υπάρχουν περιοχές αιμορραγίας, θα ξεπλύνει την κοιλότητα του θώρακα και θα κλείσει τις μικρές τομές. Μία ή δύο παροχετεύσεις παραμένουν στη θέση τους μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού και αέρα από τον πνεύμονα. Οι παροχετεύσεις αφαιρούνται αργότερα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης του ασθενούς.
Ανάκτηση και Outlook
Πόσος χρόνος θα χρειαστεί για να αναρρώσει από την υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή;
Η παραμονή σας στο νοσοκομείο μετά την υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή είναι συνήθως 3 έως 4 ημέρες μετά την επέμβαση. Η ομάδα θωρακοχειρουργικής σας, συμπεριλαμβανομένου του χειρουργού σας, των χειρουργών και των συναδέλφων σας, των κλινικών νοσηλευτών χειρουργών, των κοινωνικών λειτουργών και του αναισθησιολόγου, θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Κατά την ανάρρωσή σας στο νοσοκομείο, εσείς και η οικογένειά σας θα λαμβάνετε ενημερώσεις σχετικά με την πρόοδό σας, ώστε να γνωρίζετε πότε μπορείτε να πάτε σπίτι.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παράσχει συγκεκριμένες οδηγίες για την ανάρρωση και την επιστροφή σας στην εργασία, συμπεριλαμβανομένων κατευθυντήριων γραμμών για δραστηριότητα, οδήγηση, φροντίδα τομής και δίαιτα. Γενικά, μπορεί να μπορέσετε να επιστρέψετε στην εργασία σας (εάν έχετε καθιστική εργασία), να συνεχίσετε να οδηγείτε και να συμμετέχετε στις περισσότερες μη επίπονες δραστηριότητες εντός 4 έως 6 εβδομάδων μετά την ελάχιστα επεμβατική θωρακική επέμβαση. Μπορείτε να συνεχίσετε την ανύψωση βαρών και άλλες πιο επίπονες δραστηριότητες εντός 6 έως 12 εβδομάδων μετά την επέμβαση.
Ένα ραντεβού παρακολούθησης θα προγραμματιστεί 7 έως 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Θα υποβληθείτε σε ακτινογραφία θώρακος και ο χειρουργός σας θα αξιολογήσει το σημείο του τραύματος και την ανάρρωσή σας. Ο χειρουργός θα παράσχει πρόσθετες οδηγίες σχετικά με τις δραστηριότητές σας, την επιστροφή στην εργασία και τη διατροφή σας αυτή τη στιγμή.
Επιπλέον Λεπτομέρειες
Ποιοι ασθενείς είναι υποψήφιοι για υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή;
Οι ασθενείς που χρειάζονται ποικίλες διαγνωστικές ή/και θεραπευτικές διαδικασίες της εξωτερικής περιοχής του πνεύμονα μπορεί να είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση με βίντεο. Οι καλύτεροι υποψήφιοι για υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή περιλαμβάνουν ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου Ι (ένας μικρός, πρωτοπαθής όγκος, κάτω των 3 cm, στο πρώτο στάδιο του καρκίνου που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τους πνεύμονες) ή ασθενείς που έχουν ένα μόνο διευρυνόμενος πνευμονικός όζος.
Αν και ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις εξετάζονται για κάθε ασθενή, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην είναι υποψήφιοι για υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή. Η παραδοσιακή θωρακοτομή μπορεί να είναι πιο κατάλληλη για ορισμένους ασθενείς με μεγάλους όγκους, εμπλεκόμενους λεμφαδένες ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο στήθος.
Πώς μπορώ να αξιολογηθώ για υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή;
Καλέστε τη γραμμή ραντεβού Cleveland Clinic Thoracic Surgery στο 216.445.6860 ή στο 800.223.2273 εσωτ. 56860 για να προγραμματίσετε μια προχειρουργική αξιολόγηση με θωρακοχειρουργό.
Όταν συναντηθείτε με τον θωρακοχειρουργό για την προχειρουργική αξιολόγηση, θα πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση. Ο χειρουργός θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με την κατάστασή σας και το ιστορικό της υγείας σας. Ο θωρακοχειρουργός θα συζητήσει τις θεραπευτικές επιλογές σας και τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους της διαδικασίας που συνιστάται για εσάς. Θα παραγγελθούν πρόσθετες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι η υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή είναι η σωστή θεραπεία για εσάς.
Ποια είναι τα οφέλη της βιντεοβοηθούμενης λοβεκτομής;
Οι ασθενείς που έχουν υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή γενικά αισθάνονται λιγότερο πόνο και έχουν ταχύτερη ανάρρωση από εκείνους που κάνουν παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση θωρακοτομής. Άλλα πιθανά οφέλη περιλαμβάνουν μειωμένο κίνδυνο μόλυνσης και λιγότερη αιμορραγία.
Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι η υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και μειωμένη ενδονοσοκομειακή αποκατάσταση σε περίπου 3 έως 4 ημέρες. Πρόσθετες μελέτες δείχνουν επίσης ότι η υποβοηθούμενη με βίντεο λοβεκτομή είναι εξίσου αποτελεσματική στην αφαίρεση του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου Ι με την παραδοσιακή θωρακοτομή ανοιχτού θώρακα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της βιντεοβοηθούμενης λοβεκτομής;
Υπάρχουν κίνδυνοι σε κάθε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τους πιθανούς κινδύνους της διαδικασίας. Οι πιθανοί κίνδυνοι της διαδικασίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κίνδυνος αιμορραγίας, που απαιτεί άνοιγμα του θώρακα (θωρακοτομή)
- Επίμονη διαρροή αέρα (μεγαλύτερη από 7 ημέρες) από τον πνεύμονα
- Υποδόριο εμφύσημα (παρουσία αέρα ή αερίου στους υποδόριους ιστούς)
- Πυρετός
Discussion about this post