Subscapularis Tear

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Συμπτώματα

Το πιο κοινό σύμπτωμα μιας ρήξης της υποπλάτιας πλάτης είναι ο πόνος στον ώμο, ειδικά στο μπροστινό μέρος του ώμου. Μπορεί επίσης να ακούσετε ή να νιώσετε «κλικ» στον ώμο σας όταν περιστρέφετε το χέρι σας.

Ορισμένα συμπτώματα μιας ρήξης της υποπλάτιας πλάτης είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ρήξεων του στροφικού πετάλου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πόνος που επιδεινώνεται τη νύχτα
• αδυναμία ώμου ή χεριού
• πόνος που επιδεινώνεται όταν σηκώνετε το χέρι σας

Άλλα συμπτώματα μιας ρήξης της υποπλάτιας είναι μοναδικά σε αυτόν τον τραυματισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αδυναμία του δικεφάλου
• δυσκολεύεστε να πιάσετε κάτι στην πίσω τσέπη σας ή να πιάσετε την πλάτη σας
• πόνο στο χώρο κάτω από την κλείδα σας
• Το προσβεβλημένο χέρι σας περιστρέφεται προς τα έξω (η παλάμη προς τα εμπρός) χωρίς να το μετακινείτε

Αιτίες

Στα νεαρά άτομα, ένας τραυματισμός είναι η πιο κοινή αιτία ρήξης της υποπλάτιας. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το χέρι σας είναι υπερτεταμένο. Στους ηλικιωμένους, οι ρήξεις της υποπλάτιας συνήθως προκαλούνται από εκφυλισμό που σχετίζεται με την ηλικία.

Η πρόσκρουση του ώμου μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη υποπλάτιας. Αυτό συμβαίνει όταν η πρόσκρουση άλλων μυών του στροφικού πετάλου ασκεί πίεση στην υποπλάτια και προκαλεί ρήξη τους.

Διάγνωση

Αρχικά, ο γιατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιστορικό. Θα σας ρωτήσουν εάν έχετε τραυματίσει το χέρι ή τον ώμο σας πρόσφατα, ποια συγκεκριμένα συμπτώματα έχετε και εάν υπάρχει κάτι που δυσκολεύεστε να κάνετε.

Στη συνέχεια θα κάνουν δοκιμές για να περιορίσουν τι μπορεί να προκαλεί τον πόνο σας. Υπάρχουν πολλές εξετάσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για να βοηθήσει στη διάγνωση ρήξης της υποπλάτιας πλάτης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή ανύψωσης. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να βάλετε το χέρι σας στο κάτω μέρος της πλάτης σας και στη συνέχεια να προσπαθήσετε να το σηκώσετε. Εάν δεν μπορείτε να σηκώσετε το χέρι σας, αυτό είναι σημάδι ότι έχετε ρήξη υποπλάτιας.
• Τεστ αγκαλιάς αρκούδας. Θα βάλετε το χέρι του προσβεβλημένου βραχίονα στον αντίθετο ώμο. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να τραβήξει το χέρι σας από τον ώμο σας περιστρέφοντας τον αντιβράχιο σας προς τα έξω. Εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε την παλάμη σας στον ώμο σας ή δυσκολεύεστε πολύ να την κρατήσετε, μπορεί να έχετε ρήξη στην άνω υποπλάτια σας.
• Δοκιμή πίεσης κοιλιάς. Θα βάλετε το χέρι σας στο στομάχι σας και θα πιέσετε προς τα κάτω, χρησιμοποιώντας μόνο το χέρι σας (όχι τον καρπό ή τον αγκώνα σας). Εάν αυτό πονάει, μπορεί να έχετε ρήξη υποπλάτιας.

Μετά από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει μαγνητική τομογραφία. Οι παραπάνω εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να περιορίσει πιθανές καταστάσεις, αλλά μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να τον βοηθήσει να διαγνώσει πιο οριστικά τη ρήξη, καθώς και να δει πόσο σοβαρή είναι η ρήξη.

Θεραπεία

Η θεραπεία για μια ρήξη υποπλάτιας συνήθως εξαρτάται από το μέγεθος των δακρύων και από το πόσο η ρήξη επηρεάζει αρνητικά τη ζωή σας. Εάν το δάκρυ είναι μικρό και μπορείτε να εκτελέσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια συντηρητική πορεία θεραπείας. Αυτό θα περιλαμβάνει γλάσο, θερμότητα και φάρμακα για τον πόνο, όπως ιβουπροφαίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, ειδικά αν είστε μεγαλύτερος.

Εάν η ρήξη περάσει από όλο το πάχος του μυός, έχετε σημαντική αναπηρία από τον τραυματισμό ή η ρήξη δεν βελτιωθεί μετά από τρεις έως έξι μήνες συντηρητικής θεραπείας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για ρήξη υποπλάτιος γίνονται αρθροσκοπικά, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός σας εισάγει μια κάμερα στον ώμο σας μέσω μιας μικρής σχισμής και χρησιμοποιεί την κάμερα για να καθοδηγήσει τη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται με τη χρήση μικρών εργαλείων που εισάγονται επίσης μέσω μικρών σχισμών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χώρος κοντά στο δάκρυ μπορεί να είναι πολύ μικρός για αρθροσκοπική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια πιο παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, όπου κάνει μια μεγαλύτερη τομή στο χέρι σας. Αυτή η μέθοδος τους δίνει καλύτερη θέα και τους επιτρέπει να μετακινούν πιο εύκολα τα χειρουργικά τους εργαλεία.

Ανάκτηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα φορέσετε ένα στήριγμα που θα σας εμποδίσει να περιστρέψετε το χέρι σας προς τα έξω για περίπου έξι εβδομάδες. Μετά από αυτό, θα ξεκινήσετε τη φυσικοθεραπεία και θα αυξήσετε σταδιακά το εύρος της κίνησής σας. Συνήθως μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε ασκήσεις για να δυναμώσετε το χέρι και τον ώμο σας περίπου δέκα εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ελαφρώς λιγότερο επιτυχής σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα ανακτήσετε την πλήρη χρήση του ώμου σας μετά την επέμβαση. Φροντίστε να το παίρνετε αργά κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας και αποφύγετε δραστηριότητες που σας προκαλούν πόνο ή μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω τραυματισμό.

Ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας δώσει ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε το εύρος της κίνησής σας και να ενισχύσετε την υποπλάτια σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σκύψτε προς τα εμπρός με το ένα χέρι σε ένα τραπέζι για στήριξη και το προσβεβλημένο χέρι να κρέμεται στο πλάι σας. Χωρίς να στρογγυλεύετε την πλάτη σας, κουνήστε τον ελεύθερο βραχίονα μπρος-πίσω. Στη συνέχεια, δοκιμάστε να το μετακινήσετε δίπλα-δίπλα και σε μικρούς κύκλους.
• Κρατήστε ένα ραβδί ή άλλο μακρύ αντικείμενο πίσω από την πλάτη σας, με τον προσβεβλημένο βραχίονα να κρατιέται ελαφρά μόνο από τη μία άκρη. Τραβήξτε το ραβδί στο πλάι έτσι ώστε το προσβεβλημένο χέρι σας να τεντωθεί στην πλάτη σας. Αυτό δεν πρέπει να πονάει. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα και μετά αφήστε το.
• Ξαπλώστε ανάσκελα και λυγίστε τον αγκώνα σας έτσι ώστε τα δάχτυλά σας να δείχνουν προς τα πάνω και ο αγκώνας σας να είναι στο έδαφος δίπλα σας. Κρατήστε τον αγκώνα σας λυγισμένο και περιστρέψτε τον πήχη σας προς τα εμπρός μέχρι να αγγίξει το έδαφος και μετά προς τα πίσω. Μπορείτε να σταματήσετε πριν αγγίξετε το έδαφος εάν αυτό πονάει.

Επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν ο μυς έχει αρχίσει να ατροφεί, μια μικρή ρήξη μπορεί να μετατραπεί σε μεγαλύτερη ρήξη χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η μυϊκή ατροφία μπορεί να συμβεί λόγω ηλικίας.

Μια ρήξη στον υποπλάτιο μυ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρήξεις σε άλλους μύες του στροφικού πετάλου ή προβλήματα στον δικέφαλο μυ. Αυτό συμβαίνει επειδή άλλοι μύες πρέπει να αντισταθμίσουν ένα ρήγμα στην υποπλάτια και μπορεί να υποστούν μεγάλη πίεση.

Αποψη

Μια ρήξη υποπλάτιας μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί και να επουλωθεί πλήρως χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν ένα δάκρυ είναι μεγάλο ή προκαλεί σημαντικό πόνο, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, με ανάπαυση και φυσικοθεραπεία, θα πρέπει να ξαναχρησιμοποιήσετε πλήρως τον ώμο σας μετά την επέμβαση.