Portacaval Shunt

Τι είναι το portacaval shunt;

Γιατί εκτελείται

Όταν είστε υγιείς, το αίμα από το στομάχι, τα έντερα και τον οισοφάγο σας ρέει μέσω του ήπατος. Η πυλαία φλέβα, γνωστή και ως ηπατική πυλαία φλέβα, μεταφέρει αίμα από το πεπτικό σύστημα στο ήπαρ.

Ωστόσο, εάν το συκώτι σας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, το αίμα δεν θα ρέει μέσα από αυτό με υγιή ρυθμό. Αυτό αναγκάζει το αίμα να επανέρχεται, αυξάνοντας την πίεση στην πυλαία φλέβα. Αυτό οδηγεί σε μια κατάσταση γνωστή ως πυλαία υπέρταση.

Υπάρχουν διάφορες πιθανές υποκείμενες αιτίες της πυλαίας υπέρτασης, όπως:

• θρόμβοι αίματος
• κατάχρηση αλκόολ
• πάρα πολύ σίδηρο στο συκώτι
• ιογενής ηπατίτιδα

Με τη σειρά της, η πυλαία υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως:

• αιμορραγία από τις φλέβες στον οισοφάγο, το στομάχι ή τα έντερα

• συσσώρευση υγρών στο στομάχι ή ασκίτη
• συσσώρευση υγρού στο στήθος

• Σύνδρομο Budd-Chiari ή θρόμβοι αίματος στη φλέβα που μεταφέρει αίμα από το ήπαρ στην καρδιά

• ίκτερο ή κιτρίνισμα του δέρματος

• εμετός

Το Portacaval shunting βελτιώνει τη ροή του αίματος μεταξύ του ήπατος, του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων σας.

Διάγνωση και εξετάσεις πριν από τη διαδικασία

Για να προσδιορίσετε εάν πάσχετε από ηπατική νόσο και χρειάζεστε μια παροχέτευση πορτακάβαλου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• τεστ ηπατικής λειτουργίας
• εξετάσεις αίματος για ιογενή ηπατίτιδα
• βιοψία ήπατος
• ενδοσκόπηση

Τα πιθανά συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης είναι:

• γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία υποδεικνύεται από αίμα στα κόπρανα (ή μαύρα κόπρανα σαν πίσσα) ή έμετο με αίμα
• ασκίτη, που είναι συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή περιοχή

• εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι σύγχυση ή λήθη που προκαλείται από κακή ηπατική λειτουργία

• χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων ή μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC).

Η διαδικασία portacaval shunt

Θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία ώστε να κοιμάστε και να μην αισθάνεστε καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά σας και θα συνδέσει την πυλαία φλέβα με την κάτω κοίλη φλέβα. Αυτό το αιμοφόρο αγγείο παίρνει αίμα από τα όργανα και τα κάτω άκρα στην καρδιά.

Κάνοντας αυτή τη νέα σύνδεση, το αίμα θα παρακάμψει το συκώτι και θα μειώσει την αρτηριακή πίεση στο ήπαρ.

Οφέλη από το portacaval shunt

Αυτή η διαδικασία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, όπως:

• μείωση της υπέρτασης στο ήπαρ
• μειώνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας
• μειώνοντας τον κίνδυνο ρήξης των αιμοφόρων αγγείων

Πιθανοί κίνδυνοι της διαδικασίας

Όλες οι μορφές χειρουργικής επέμβασης ενέχουν ορισμένους κινδύνους, όπως:

• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα
• μόλυνση

Πιθανές επιπλοκές που συνδέονται ειδικά με ένα portacaval shunt περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία ή ξαφνική μεγάλη απώλεια αίματος

• ηπατική ανεπάρκεια

Κίνδυνοι από τα αναισθητικά

Αν και οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι δεν έχουν κανένα πρόβλημα με τη γενική αναισθησία, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος επιπλοκών και, αν και σπάνια, θανάτου. Αυτοί οι κίνδυνοι εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική σας υγεία και τον τύπο της διαδικασίας που υποβάλλεστε. Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως:

• ιατρικές καταστάσεις που αφορούν τους πνεύμονες, τα νεφρά ή την καρδιά σας

• οικογενειακό ιστορικό ανεπιθύμητων ενεργειών στην αναισθησία

• άπνοια ύπνου
• ευσαρκία
• αλλεργίες σε τρόφιμα ή φάρμακα
• χρήση αλκοόλ
• κάπνισμα

Εάν έχετε τέτοιες ιατρικές επιπλοκές ή είστε μεγαλύτερος ενήλικας, μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για τις ακόλουθες σπάνιες επιπλοκές.

• έμφραγμα
• πνευμονική λοίμωξη
• Εγκεφαλικό
• προσωρινή ψυχική σύγχυση
• θάνατος

Ευαισθητοποίηση για την αναισθησία

Η επίγνωση της αναισθησίας είναι η ακούσια αφύπνιση ή επίγνωση ενός ατόμου στο οποίο έχει χορηγηθεί γενική αναισθησία. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν δεν σας έχει χορηγηθεί αρκετή γενική αναισθησία.

Είναι πολύ σπάνιο όμως. Σύμφωνα με την Mayo Clinic, συμβαίνει μόνο σε ένα ή δύο άτομα σε κάθε 10.000. Εάν συμβεί αυτό, θα ξυπνήσετε πολύ σύντομα και μπορεί να έχετε επίγνωση του περιβάλλοντός σας, αλλά δεν θα αισθανθείτε καμία ενόχληση.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μερικοί άνθρωποι θα βιώσουν έντονο πόνο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια συναισθηματικά και ψυχολογικά προβλήματα. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο συνειδητοποίησης της αναισθησίας περιλαμβάνουν:

• επείγουσα χειρουργική επέμβαση
• διαταραχές του πνεύμονα ή της καρδιάς
• μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών, ηρεμιστικών, οπιούχων ή κοκαΐνης
• τακτική χρήση αλκοόλ

Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία

Εάν έχετε μια ηπατική νόσο, όπως η κίρρωση, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών μετά την επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• ηπατική ανεπάρκεια
• εγκεφαλοπάθεια

Εάν έχετε χρόνια προοδευτική ηπατική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας αξιολογήσει για μεταμόσχευση ήπατος.