Notalgia Paresthetica

Τι είναι η παραισθητική νοσταλγία;

Η Notalgia Paresthetica (NP) είναι μια νευρική διαταραχή που προκαλεί έντονο και μερικές φορές επώδυνο κνησμό στην πλάτη σας που μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της ζωής σας. Συνήθως επηρεάζει την περιοχή κάτω από μία από τις ωμοπλάτες σας, αλλά η φαγούρα μπορεί να εξαπλωθεί στους ώμους και το στήθος σας.

Πρόσφατο μελέτη υποδηλώνει ότι η NP μπορεί να είναι κάπως συχνή, αλλά πιθανώς υποδιαγνωσμένη. Σύμφωνα με έρευνα του 2021, το NP είναι μέρος μιας υποκατηγορίας που πιθανότατα αποτελεί περίπου 8 τοις εκατό περιπτώσεων χρόνιας κνησμού.

Ο χρόνιος κνησμός είναι ένα είδος επίμονου κνησμού του δέρματος. Επηρεάζει περισσότερο από 20 τοις εκατό του πληθυσμού σε κάποια στιγμή της ζωής τους.

Το όνομα «notalgia paresthetica» προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «notos» (πλάτη) και «algia» (πόνος).

Τι προκαλεί την παραισθητική νοσταλγία;

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η NP ξεκινά όταν τα οστά ή οι μύες παγιδεύονται και ασκούν πίεση στα νεύρα στο άνω μέρος της πλάτης σας. Η γωνία με την οποία τα νεύρα διέρχονται από τους μύες γύρω από τη σπονδυλική στήλη σας μπορεί να τα κάνει πιο επιρρεπή σε ερεθισμούς από τις κινήσεις των μυών.

Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• τραυματισμός στην πλάτη
• διαβήτης τύπου 2
• κήλη δίσκου
• νόσος του νωτιαίου μυελού ή μυελοπάθεια
• έρπης

Η πίεση στα νεύρα περιορίζει τη ροή του αίματος, κάνει τα νεύρα να διογκώνονται και οδηγεί σε νευρική βλάβη. Ο ερεθισμός και η βλάβη προκαλούν τα νεύρα να αντιδρούν υπερβολικά και να στέλνουν μηνύματα στον εγκέφαλό σας ότι φαγούρα ή πονάτε ενώ δεν είστε.

Λιγότερο συχνά, η ΝΠ επηρεάζει άτομα με πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 2Α (MEN 2A). Σε αυτήν την κληρονομική πάθηση, οι γονιδιακές μεταλλάξεις που προκαλούν άλλα συμπτώματα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε NP.

Αυτές οι καταστάσεις που σχετίζονται με την NP συχνά προκαλούν μούδιασμα και πόνο, αλλά οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι παίρνουν NP αντί για μούδιασμα και πόνο.

Ποιος κινδυνεύει;

Το Αμερικανικό Οστεοπαθητικό Κολλέγιο Δερματολογίας λέει ότι η ΝΠ συνήθως επηρεάζει μόνο ενήλικες. Σύμφωνα με έρευνα του 2020, η ΝΠ εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μεταξύ των ηλικίας 54 και 62 ετών. Με το MEN 2A, όμως, μπορούν να το έχουν και τα παιδιά.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το NP προκαλεί φαγούρα ακριβώς κάτω από την ωμοπλάτη σας. Ο κνησμός μπορεί να είναι ήπιος ή μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που σας κάνει να θέλετε να τρίψετε την πλάτη σας σε έναν στύλο ή έναν τοίχο. Το ξύσιμο μπορεί να είναι καλό, αλλά δεν ανακουφίζει πάντα τη φαγούρα.

Μπορεί να νιώσετε τον κνησμό είτε στη μία είτε στις δύο πλευρές της πλάτης σας. Η φαγούρα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους ώμους και το στήθος σας.

Μαζί με τον κνησμό, το NP μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα στο άνω μέρος της πλάτης:

• πόνος
• μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα
• κρύο ή αίσθημα καύσου

• αίσθηση καρφίτσες και βελόνες

• τρυφερότητα

Η ΝΠ συνήθως δεν έχει ορατά συμπτώματα. Ωστόσο, το επανειλημμένο ξύσιμο της φαγούρας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κηλίδων πιο σκούρου χρώματος δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παραισθησίας της νοσταλγίας;

Ο κνησμός είναι ένα πολύ γενικό σύμπτωμα. Πολλές διαφορετικές συνθήκες μπορεί να το προκαλέσουν. Ένας γιατρός θα αποκλείσει άλλες κοινές αιτίες κνησμού, όπως δερματίτιδα εξ επαφής ή ψωρίαση, όταν κάνει τη διάγνωση.

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα κοιτάξει την πλάτη σας. Μπορεί να αφαιρέσουν ένα μικρό δείγμα δέρματος στην περιοχή που προκαλεί φαγούρα για εξέταση. Αυτό ονομάζεται βιοψία. Μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων δερματικών παθήσεων με φαγούρα, όπως μυκητιασική λοίμωξη ή δερματική αμυλοείδωση.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ένας τραυματισμός προκάλεσε τα συμπτώματά σας, μπορεί να κάνετε μία από αυτές τις απεικονιστικές σαρώσεις για να αναζητήσετε βλάβη στα οστά ή άλλες δομές στην πλάτη σας:

• ακτινογραφία
• Η αξονική τομογραφία
• μαγνητική τομογραφία

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες για την NP και δεν θα χρειαστούν όλοι θεραπεία ή δεν θα έχουν την ίδια ανταπόκριση στη θεραπεία. Εάν έχετε ήπιο ή μόνο περιστασιακό κνησμό, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην προσωρινή ανακούφιση της φαγούρας. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα ακόλουθα για τη θεραπεία της ΝΠ:

• Gabapentin (Neurontin). Αυτό το αντισπασμωδικό φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της NP και τη μείωση του κνησμού. Ο ήπιος πόνος στην κοιλιά μπορεί να είναι παρενέργεια του φαρμάκου. Το Neurontin είναι ένα χάπι που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για να είναι αποτελεσματικό.
• Κρέμα καψαϊκίνης. Αυτό μπορεί να προσφέρει κάποια ανακούφιση από τον κνησμό, αλλά συχνά προκαλεί αίσθημα καύσου. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε πέντε φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα και στη συνέχεια τρεις φορές την ημέρα για 3 έως 6 εβδομάδες. Η καψαϊκίνη έρχεται επίσης σε μορφή επιθέματος.
• Τοπικά αναλγητικά. Λιδοκαΐνη 2,5 τοις εκατό και πριλοκαΐνη 2,5 τοις εκατό κρέμα δύο φορές την ημέρα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων.
• Κορτικοστεροειδή κρέμες. Αυτά μπορεί επίσης να βοηθήσουν με τη φαγούρα. Ωστόσο, είναι αποτελεσματικά μόνο εάν έχετε φλεγμονή.

Οποιαδήποτε ανακούφιση από αυτές τις θεραπείες είναι πιθανό να είναι βραχύβια. Τα συμπτώματα συχνά επανεμφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Οι νευρικοί αποκλεισμοί και οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης τύπου Α (Botox) μπορεί να προσφέρουν μακροχρόνια ανακούφιση από τον κνησμό. Ωστόσο, ορισμένες έρευνες από το 2014 βρήκαν περιορισμένη ή καθόλου βελτίωση από τη χρήση του Botox. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μελέτη περιελάμβανε μόνο πέντε συμμετέχοντες. Χρειάζεται να γίνει περισσότερη έρευνα με μεγαλύτερες ομάδες ανθρώπων.

Μια πρόσφατη αναφορά περιστατικού έδειξε επίσης ότι η ντουλοξετίνη, ένας αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRI) που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης, βοήθησε στη θεραπεία του κνησμού ενός ασθενούς.

Άλλες θεραπείες που μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα NP περιλαμβάνουν:

• διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων, η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης για την ανακούφιση του πόνου

• φυσικοθεραπεία
• βελονισμός
• θεραπεία υπεριώδους φωτός Β
• οστεοπαθητική χειραγώγηση, κατά την οποία ένας ειδικός κινεί και τεντώνει τα άκρα και τους μύες σας

Πώς μπορείτε να ανακουφιστείτε στο σπίτι;

Για να ανακουφιστείτε από τη φαγούρα και τον πόνο της NP στο σπίτι, δοκιμάστε να εφαρμόσετε μια δροσιστική κρέμα στην πλάτη σας. Αναζητήστε ένα προϊόν που περιέχει συστατικά όπως καμφορά ή μενθόλη.

ΕΝΑ μικρή μελέτη από το 2015 πρότεινε ότι οι ασκήσεις μπορεί να βελτιώσουν το NP. Το τέντωμα και η ενδυνάμωση των μυών σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της γωνίας με την οποία τα νεύρα διέρχονται από τους μύες γύρω από τη σπονδυλική σας στήλη. Αυτό μπορεί να διευκολύνει τον ερεθισμό των νεύρων και να βελτιώσει τον κνησμό σας.

Ακολουθούν μερικές ασκήσεις που πρέπει να δοκιμάσετε:

• Σταθείτε με τα χέρια σας στα πλάγια. Σηκώστε μόνο τους ώμους σας και περιστρέψτε τους προς τα εμπρός. Στη συνέχεια, αντιστρέψτε την κίνηση, περιστρέφοντας τους ώμους σας προς τα πίσω.
• Κρατήστε τα χέρια σας ευθεία στα πλάγια και περιστρέψτε τα προς τα εμπρός μέχρι να επαναπαυθούν στα πλάγια. Επαναλάβετε, περιστρέφοντας τα χέρια σας προς τα πίσω.
• Ενώ κάθεστε, σταυρώστε τα χέρια σας και σκύψτε προς τα εμπρός για να τεντώσετε την πλάτη σας.

Η παραισθητική νοσταλγία υποχωρεί;

Το NP μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια. Ενώ μπορεί να υποχωρήσει εντελώς σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό δεν συμβαίνει για όλους. Μπορεί επίσης να φαίνεται ότι εξαφανίζεται πριν επιστρέψει ξανά αργότερα.

Καμία ενιαία θεραπεία δεν λειτουργεί για όλες τις περιπτώσεις ΝΠ. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί πιθανότατα να βρει μια θεραπευτική επιλογή ή συνδυασμό θεραπειών που είναι αποτελεσματικός για τα συμπτώματά σας.

Μπορεί αυτό να είναι σύμπτωμα καρκίνου;

Το NP δεν είναι καρκίνος. Αν και οι δερματικές αλλαγές μπορεί μερικές φορές να είναι σύμπτωμα καρκίνου, το Dana-Farber Cancer Institute λέει ότι η φαγούρα στο δέρμα είναι σπάνια σύμπτωμα.

Ο καρκίνος του δέρματος μελανώματος μπορεί να προκαλέσει φαγούρα. Όμως το μελάνωμα μοιάζει με κρεατοελιά και μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε σημείο του σώματός σας, όχι απαραίτητα στην πλάτη σας.

Ένας καρκίνος του αίματος που ονομάζεται πολυκυτταραιμία βέρα προκαλεί φαγούρα μετά από ένα ζεστό ντους ή μπάνιο, αλλά ο κνησμός είναι μόνο ένα από τα πολλά συμπτώματά του. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, πονοκέφαλο, κόπωση και δυσκολία στην αναπνοή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κνησμός του δέρματος μπορεί να είναι σύμπτωμα λευχαιμίας ή λεμφώματος.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα

Επικοινωνήστε με έναν γιατρό εάν ο κνησμός:

• δεν υποχωρεί μετά από λίγες μέρες
• είναι έντονο
• ξεκίνησε μετά από τραυματισμό στην πλάτη
• συμβαίνει με άλλα συμπτώματα, όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνο στην περιοχή
• εξαπλώνεται σε άλλα μέρη της πλάτης σας

Ποια είναι η προοπτική;

Ο κνησμός στο άνω μέρος της πλάτης σας μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα, από ερεθισμό του δέρματος έως μυκητιασική λοίμωξη. Ίσως μπορέσετε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας στο σπίτι.

Το NP δεν έχει γνωστή θεραπεία, αλλά διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.