ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το εστιασμένο υπερηχογράφημα με καθοδήγηση MR;
Ο εστιασμένος υπέρηχος με καθοδήγηση MR είναι μια θεραπευτική μέθοδος που συνδυάζει δύο τεχνολογίες.
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MR) βοηθά την όραση και τον προγραμματισμό – οι εικόνες παρέχουν στους χειρουργούς σαφείς και εξαιρετικά λεπτομερείς εικόνες, οι οποίες βοηθούν στον εντοπισμό της περιοχής προς θεραπεία και παρακολουθούν την πρόοδο της θεραπείας.
Ο υπέρηχος (ηχητικά κύματα) είναι μια μορφή ενέργειας που μπορεί να περάσει από διάφορους τύπους ιστών – δέρμα, λίπος, οστά και μυς. Ο υπέρηχος υψηλής εστίασης είναι η μέθοδος θεραπείας. Με γνώμονα τις εικόνες MR, πάνω από 1.000 δέσμες υπερήχων συγκεντρώνονται και εστιάζονται σε έναν συγκεκριμένο στόχο στο σώμα. Οι ακτίνες αυξάνουν τη θερμοκρασία του στοχευόμενου σημείου του ιστού. Η θερμότητα προκαλεί έγκαυμα που καταστρέφει τον στοχευόμενο ιστό αλλά δεν βλάπτει τον περιβάλλοντα ιστό.
Ποιες νευρολογικές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με εστιασμένο υπέρηχο καθοδηγούμενο από MR;
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ έχει εγκρίνει τον εστιασμένο υπέρηχο για τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Ουσιαστικός τρόμος. Ο εστιασμένος υπέρηχος καθοδηγούμενος με μαγνητική τομογραφία έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του ιδιοπαθούς τρόμου που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. Η έγκριση είναι για θεραπεία μόνο της μιας πλευράς του εγκεφάλου. Οι ασθενείς πρέπει να είναι τουλάχιστον 22 ετών.
- Νόσος Πάρκινσον που κυριαρχεί στον τρόμο. Ο εστιασμένος υπέρηχος καθοδηγούμενος με μαγνητική τομογραφία έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του Πάρκινσον των οποίων το κύριο σύμπτωμα είναι ο τρόμος. Οι ασθενείς πρέπει να είναι τουλάχιστον 30 ετών.
Η χρήση εστιασμένου υπερήχου καθοδηγούμενου με μαγνητική τομογραφία διερευνάται για άλλες νευρολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των τρόμων που σχετίζονται με σκλήρυνση κατά πλάκας, επιληπτικών κρίσεων που δεν μπορούν να ελεγχθούν από άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις, άλλες κινητικές διαταραχές, εγκεφαλικά επεισόδια, όγκους εγκεφάλου και νευροπαθητικό πόνο. Η αντιμετώπιση αυτών των άλλων καταστάσεων θεωρείται πειραματική αυτή τη στιγμή.
Πώς ο εστιασμένος υπέρηχος μειώνει τον τρόμο;
Για τον ιδιοπαθή τρόμο και τη νόσο του Πάρκινσον, πάνω από 1.000 εξαιρετικά εστιασμένες δέσμες υπερήχων συγκεντρώνονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή στον θάλαμο του εγκεφάλου. Ο θάλαμος στον εγκέφαλο είναι ένας σταθμός αναμετάδοσης κινητικών και αισθητηριακών σημάτων. Ο ιδιοπαθής τρόμος και η νόσος του Πάρκινσον προκαλούν το κύκλωμα του θαλάμου να γίνει ανώμαλο, το οποίο οδηγεί σε τρόμο. Η θερμότητα από τον υπέρηχο προκαλεί ένα μικροσκοπικό έγκαυμα ή αλλοίωση στο στοχευμένο σημείο στον θάλαμο. Η δημιουργία του μικροσκοπικού εγκαύματος ή της βλάβης διακόπτει την ανώμαλη δραστηριότητα, η οποία ανακουφίζει από τους τρόμους που σχετίζονται με αυτές τις ασθένειες.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Πώς γίνεται το εστιασμένο υπερηχογράφημα με καθοδήγηση MR;
Πρώτα, το κεφάλι σας θα ξυριστεί το πρωί της διαδικασίας. Αυτό επιτρέπει την καλή επαφή μεταξύ του κεφαλιού σας και του υπερήχου. Μπορεί να τοποθετηθεί ένας ουροποιητικός καθετήρας για την παροχέτευση της ουροδόχου κύστης σας. Τα ζωτικά σας σημεία (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, επίπεδο οξυγόνου) θα παρακολουθούνται.
Το κεφάλι σας θα τοποθετηθεί σε ένα πλαίσιο κεφαλής. Αυτός ο εξοπλισμός κρατά το κεφάλι σας σταθερό και το εμποδίζει να κινηθεί. Θα σας χορηγηθεί κάποιο φάρμακο μέσω IV στο χέρι σας για να σας κρατήσει άνετα κατά τη διάρκεια αυτού του μέρους της διαδικασίας. Στη συνέχεια, μια μεμβράνη σιλικόνης θα τοποθετηθεί στην κορυφή του κεφαλιού σας. Η μεμβράνη σφραγίζει το χώρο όπου θα κυκλοφορεί κρύο νερό μεταξύ του τριχωτού της κεφαλής σας και του κράνους της συσκευής υπερήχων. Το φράγμα νερού βοηθά να διατηρείται το τριχωτό της κεφαλής σας δροσερό και διασφαλίζει ότι υπάρχει επαρκής επαφή μεταξύ του κεφαλιού σας και του εξοπλισμού υπερήχων.
Θα ξαπλώσετε σε ένα κρεβάτι μαγνητικής τομογραφίας, το οποίο γλιστράει μέσα και έξω από την περιοχή σάρωσης του μηχανήματος. Το πλαίσιο του κεφαλιού είναι κλειδωμένο στη θέση του στο κρεβάτι, ώστε να μην μπορείτε να μετακινήσετε το κεφάλι σας. Στη συνέχεια, θα ληφθούν αρκετές σαρώσεις του εγκεφάλου σας. Αυτές οι σαρώσεις βοηθούν τους γιατρούς σας να αναγνωρίσουν την περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί και τη συγκεκριμένη περιοχή στόχο για να στοχεύσουν τα υπερηχητικά κύματα.
Πριν ξεκινήσει η θεραπεία, μπορεί να σας ζητηθεί να σχεδιάσετε σπείρες ή να γράψετε το όνομά σας σε ένα πρόχειρο ή να κάνετε ορισμένες κινήσεις χεριών και δακτύλων, ώστε η ιατρική ομάδα σας να μπορεί να αξιολογήσει τον τρόμο σας. Θα σας ζητηθεί να επαναλάβετε αυτές τις εργασίες κατά τη διάρκεια διαφόρων σταδίων της θεραπείας για να δείτε εάν ο υπέρηχος ανακουφίζει από τον τρόμο σας.
Η θεραπεία ξεκινά με έναν αριθμό σύντομων παλμών υπερήχων που στοχεύουν στην περιοχή στόχο. Αυτοί οι παλμοί υπερήχων χαμηλής ενέργειας (χωρίς επίπεδο θεραπείας) χορηγούνται για να επιβεβαιωθεί ότι έχει εντοπιστεί ο κατάλληλος στόχος. Μόλις επιβεβαιωθεί η ακρίβεια του στόχου με εικόνες MR, η ενέργεια των υπερήχων αυξάνεται σταδιακά σε μια σειρά από στάδια. Σε κάθε στάδιο, ελέγχεται η θερμοκρασία του στοχευόμενου ιστού και οι εικόνες MR επιβεβαιώνουν ότι η διαδικασία συνεχίζεται όπως έχει προγραμματιστεί. Οι εικόνες μαγνητικής τομογραφίας παρέχουν ανατροφοδότηση σε πραγματικό χρόνο, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές. Θα ερωτηθείτε πώς αισθάνεστε και θα επαναλάβετε τις εργασίες με τα χέρια και τα δάχτυλα για να ελέγξετε την πρόοδο της θεραπείας. Μόλις ο τρόμος σας βελτιώνεται, η ενέργεια του υπερήχου αυξάνεται μέχρι να σχηματιστεί μια μικρή βλάβη.
Θα είστε ξύπνιοι καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας εντός της μαγνητικής τομογραφίας και θα μπορείτε να μιλήσετε με την ιατρική ομάδα σας. Θα σας δοθεί ένα κουμπί διακοπής έκτακτης ανάγκης για να κρατήσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα ή ανησυχείτε για το πώς αισθάνεστε, μπορείτε να πατήσετε το κουμπί διακοπής ανά πάσα στιγμή.
Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, θα ληφθούν περισσότερες εικόνες μαγνητικής τομογραφίας και θα αφαιρεθούν ο ουροποιητικός καθετήρας, ο IV και όλος ο εξοπλισμός κεφαλής.
Πόσο διαρκεί η διαδικασία;
Η όλη διαδικασία, από την προετοιμασία μέχρι το κατέβασμα από το τραπέζι, διαρκεί περίπου 3 έως 4 ώρες.
Τι συμβαίνει αμέσως μετά την εστιασμένη θεραπεία με υπερήχους;
Θα μετακομίσετε σε μια αίθουσα ανάνηψης για παρατήρηση. Μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα ή να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 24 έως 48 ώρες. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πότε μπορείτε να φύγετε και πότε πρέπει να επιστρέψετε για μια επίσκεψη παρακολούθησης.
Πόσο γρήγορα θα βιώσω τα αποτελέσματα της θεραπείας; Ποια είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα;
Θα πρέπει να παρατηρήσετε βελτιώσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Βασική δοκιμή τρόμου. Σε μία από τις βασικές δοκιμές ασφάλειας και αποτελεσματικότητας που οδήγησαν στην έγκριση του FDA, οι ασθενείς ανέφεραν βελτίωση 50% στον τρόμο και τις κινητικές τους λειτουργίες 3 μήνες μετά τη θεραπεία σε σύγκριση με την αρχική τιμή και διατήρησαν βελτίωση 40% 1 χρόνο μετά τη θεραπεία.
Νόσος Πάρκινσον που κυριαρχεί στον τρόμο. Στη μελέτη που οδήγησε στην έγκριση του FDA, οι ασθενείς ανέφεραν μέση βελτίωση 62 τοις εκατό στον τρόμο των χεριών τους 3 μήνες μετά τη θεραπεία σε σύγκριση με την αρχική τιμή.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα οφέλη και τα πλεονεκτήματα του εστιασμένου υπερήχου καθοδηγούμενου με μαγνητική τομογραφία;
Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία:
- Δεν χρειάζονται τομές
- Δεν γίνονται τρύπες στο κρανίο
- Δεν έχει εμφυτευθεί κανένα υλικό/συσκευή
- Δεν χρησιμοποιείται ακτινοβολία
- Δεν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία
- Δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης ή αιμορραγίας που θα υπήρχε με τις διαδικασίες που βασίζονται σε τομές
- Οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν εάν η θεραπεία λειτουργεί σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθώς και να σταματήσουν εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες
Ποιες είναι οι παρενέργειες του εστιασμένου υπερήχου καθοδηγούμενου με μαγνητική τομογραφία;
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Πονοκέφαλος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Προσωρινό ήπιο έως μέτριο μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα των δακτύλων ή στα χείλη
- Προσωρινή αστάθεια στο περπάτημα, προβλήματα ισορροπίας
- Προσωρινά προβλήματα ομιλίας ή κατάποσης
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να ξεκινήσουν αρκετές ημέρες ή εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
Ποιοι είναι οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι και οι επιπλοκές του εστιασμένου υπερήχου καθοδηγούμενου με μαγνητική τομογραφία;
Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Ο τρόμος μπορεί να επιστρέψει μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία
- Ο τρόμος μπορεί να μην βελτιωθεί καθόλου
- Μακροχρόνια (3 μήνες ή περισσότερο) ή μόνιμη (σε περίπου 10 έως 15 τοις εκατό των ασθενών) μυϊκή αδυναμία, αστάθεια, απώλεια αισθητηρίων ή μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα ή άλλες περιοχές του σώματος
Ανάκτηση και Outlook
Εάν η διαδικασία είναι επιτυχής, θεραπεύομαι από τον ιδιοπαθή τρόμο μου ή από τον τρόμο που σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον;
Δυστυχώς όχι. Η διαδικασία δεν αντιμετωπίζει την υποκείμενη νόσο ούτε αποτρέπει την εξέλιξή της.
Πόσο σύντομα μπορώ να επιστρέψω στις κανονικές μου δραστηριότητες μετά από εστιασμένο υπερηχογράφημα με μαγνητική τομογραφία;
Συνήθως, μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.
Επιπλέον Λεπτομέρειες
Καλύπτεται από ασφάλιση ο εστιασμένος υπέρηχος με καθοδήγηση MR;
Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τους γιατρούς σας και να επικοινωνήσετε απευθείας με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να μάθετε εάν αυτή η διαδικασία καλύπτεται από την ασφάλισή σας.
Υπάρχουν ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για εστιασμένο υπερηχογράφημα με καθοδήγηση MR;
Αυτή η διαδικασία μπορεί να μην είναι κατάλληλη εάν:
- Έχετε οποιοδήποτε είδος μεταλλικού εμφυτεύματος, όπως βηματοδότες, νευροδιεγέρτες, συσκευές στερέωσης σπονδυλικής στήλης ή οστών, ολικές αρθρώσεις που δεν είναι συμβατές με μαγνητική τομογραφία.
- Έχετε εκτεταμένες ουλές στο τριχωτό της κεφαλής σας.
- Έχετε όγκους μέσα στο κρανίο.
- Κάνουν αιμοκάθαρση.
- Έχετε ενεργή λοίμωξη ή σοβαρή αιματική, εγκέφαλο ή άλλη ανεξέλεγκτη ασθένεια.
- Δεν ανέχομαι να ξαπλώνετε ακίνητα σε ένα τραπέζι για έως και 4 ώρες.
- Δεν είναι σε θέση να σταματήσουν την αντιαιμοπεταλιακή ή αντιπηκτική θεραπεία.
Πώς μπορώ να ξέρω ότι ο εστιασμένος υπέρηχος με καθοδήγηση MR είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του τρόμου μου;
Η ιατρική σας ομάδα θα πραγματοποιήσει μια πλήρη αξιολόγηση της κατάστασής σας, θα πραγματοποιήσει τυχόν απαιτούμενες προσθετικές δοκιμές και στη συνέχεια θα συζητήσει εάν είστε υποψήφιος για αυτήν ή άλλες επιλογές θεραπείας (όπως εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση).
Γενικά, ο εστιασμένος υπέρηχος με καθοδήγηση MR μπορεί να είναι μια επιλογή εάν:
- Έχετε επιβεβαιωμένη διάγνωση ιδιοπαθούς τρόμου ή νόσου του Πάρκινσον που κυριαρχεί στον τρόμο
- Έχετε τρόμο που δεν έχουν ανακουφιστεί με φάρμακα
- Έχετε τρόμο που περιορίζουν την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες
Discussion about this post