Mo/Mo Twins: Ορισμός, Κίνδυνοι και άλλα

Τι είναι τα δίδυμα mo/mo;

Το Mo/mo είναι μια συντομευμένη μορφή μονοχοριακού μονοαμνιακού. Τα δίδυμα Mo/mo είναι αυτά που μοιράζονται τόσο τον χοριακό όσο και τον αμνιακό σάκο.

Ή για να το θέσω αλλιώς, δεδομένου ότι το μονο σημαίνει «ένα», μια εγκυμοσύνη μηνιαίας/μήνας είναι εκείνη όπου υπάρχει ένας πλακούντας και ένας αμνιακός σάκος και για τα δύο μωρά.

Μπερδευτείτε για το πώς λειτουργεί αυτό; Επιτρέψτε μας να κάνουμε αντίγραφα ασφαλείας λίγο…

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ακούσει στο παρελθόν να αναφέρουν πανομοιότυπα και αδερφικά δίδυμα, σωστά;

• Πανομοιότυπα δίδυμα (ονομάζονται επίσης μονοζυγωτικά δίδυμα) προέρχονται από το ίδιο γονιμοποιημένο ωάριο. Δημιουργούνται όταν ένα ωάριο και ένα σπέρμα συναντώνται όπως αναμένεται. Λίγο μετά τη γονιμοποίηση, το μόνο ωάριο χωρίζεται στα δύο. Αυτά τα δίδυμα αναφέρονται ως πανομοιότυπα, επειδή μοιράζονται όλα τα ίδια χρωμοσώματα.
• Αδελφικά δίδυμα (ονομάζονται επίσης διζυγωτικά δίδυμα) από την άλλη πλευρά προέρχονται από δύο διαφορετικά ωάρια που απελευθερώνονται κοντά και γονιμοποιούνται από δύο διαφορετικά σπερματοζωάρια. Μοιράζονται μόνο το 50 τοις εκατό των χρωμοσωμάτων τους όπως κάνουν και άλλα αδέρφια και χαρακτηριστικά όπως το χρώμα των μαλλιών και των ματιών ή το φύλο μπορεί να είναι ίδια ή διαφορετικά.

Καταλάβατε όλα αυτά και αναρωτιέστε τι σχέση έχει με τα δίδυμα mo/mo; Λοιπόν, είτε το πιστεύετε είτε όχι, τα δίδυμα μπορούν να μοιράζονται μερικά άλλα πράγματα εκτός από τα χρωμοσώματα!

Όταν πρόκειται για τον εντοπισμό τύπων διδύμων, η ταξινόμηση εξαρτάται από το εάν τα έμβρυα μοιράζονταν ή είχαν χωριστούς χοριακούς και αμνιακούς σάκους.

Δεν έχετε ακούσει ποτέ για χόριο ή αμνιακό σάκο; Μην ανησυχείτε, δεν είστε οι μόνοι, οπότε ακολουθεί μια γρήγορη ανακεφαλαίωση και μερικές σημειώσεις σχετικά με το γιατί είναι σημαντικά.

Ενώ αναπτύσσεται στη μήτρα, το χόριο είναι η πιο εξωτερική εμβρυϊκή μεμβράνη, το εξωτερικό στρώμα αυτού που είναι γνωστό ως αμνιακός σάκος. Το χόριο λειτουργεί για να συνδέσει το αμνίο, το αμνιακό υγρό και το έμβρυο με τον πλακούντα.

Το αμνίον είναι η πιο εσωτερική μεμβράνη του εμβρύου. Βοηθά στην προστασία του εμβρύου και περιλαμβάνει αμνιακό υγρό. Ομοίως με το χορίο, τα δίδυμα μπορούν είτε να μοιράζονται ένα αμνίον είτε να έχουν ένα δικό τους.

Ένα διασκεδαστικό γεγονός που πρέπει να θυμάστε είναι ότι, παρόλο που δύο μωρά μπορεί να μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα (δηλαδή ένα χορίο για το ζευγάρι), μπορεί το καθένα να βρίσκεται στο δικό του αμνιακό υγρό εάν έχει τον δικό του αμνιακό σάκο (δηλαδή δύο ξεχωριστά αμνιακό σάκο). .

Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν στην πραγματικότητα 3 διαφορετικές δυνατότητες συνδυασμού: mo/mo, mo/di, di/di:

• Di/di δίδυμα (διχοριονικό διαμνιακό) το καθένα έχει το δικό του ξεχωριστό χόριο και ξεχωριστό αμνίον.
• Mo/di δίδυμα (μονοχοριακό διαμνιακό) μοιράζονται ένα χόριο, αλλά έχουν ξεχωριστό αμνίο.
• Μ/Μ δίδυμα είναι αυτά με ένα αμνίον και ένα χόριο. Όλα μοιράζονται!

Αν τα δίδυμα είναι αδέρφια, είναι di/di και το καθένα βρίσκεται στο δικό του μικρό συννεφάκι. Τα δίδυμα Di/di αντιπροσωπεύουν επίσης περίπου το 30 τοις εκατό των πανομοιότυπων διδύμων. Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα του διαχωρισμού των αυγών, τα πανομοιότυπα δίδυμα μπορεί να είναι di/di, mo/di ή mo/mo. Το Mo/mo είναι το πιο σπάνιο, αντιπροσωπεύει μόνο περίπου 1 έως 5 τοις εκατό όλων των πανομοιότυπων διδύμων.

Αν και όλα αυτά μπορεί να φαίνονται πολλά να κατανοηθούν, το θέμα είναι ότι όσο περισσότερα μοιράζονται τα δίδυμα ενώ βρίσκονται στη μήτρα τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για την εγκυμοσύνη.

Η γνώση του τύπου διδύμων που φέρει μια έγκυος μπορεί να βοηθήσει τους παρόχους να εντοπίσουν και να παρακολουθήσουν για τυχόν πιθανά ζητήματα.

Πώς διαγιγνώσκονται τα δίδυμα mo/mo;

Τα δίδυμα Mo/mo αναγνωρίζονται τυπικά με υπερηχογράφημα αρκετά νωρίς στην εγκυμοσύνη. Οι καλύτερες υπερηχογραφικές εικόνες για αυτήν την ταυτοποίηση γίνονται εντός των πρώτων 14 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, όταν ο πλακούντας και ο αμνιακός σάκος είναι πιο ορατοί.

Για μια εγκυμοσύνη μηνιαίας/μήνας, ο υπέρηχος θα δείξει ότι ένας πλακούντας παρέχει αίμα σε δύο έμβρυα. Και οι δύο θα εμφανιστούν επίσης στον ίδιο αμνιακό σάκο, χωρίς διαχωριστική γραμμή μεταξύ τους.

Η διάγνωση είναι επίσης δυνατή εάν υπάρχουν ενδείξεις εμπλοκής του ομφάλιου λώρου. Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική ώστε η εγκυμοσύνη να παρακολουθείται στενά.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των μηνιαίων διδύμων;

Κάθε φορά που κάποιος είναι έγκυος με δίδυμα, υπάρχουν επιπλέον κίνδυνοι εγκυμοσύνης. Πολλοί περιστρέφονται γύρω από τον περιορισμό της ενδομήτριας ανάπτυξης, που είναι ένας φανταχτερός τρόπος να πούμε ότι υπάρχει τόσο πολύς χώρος για δύο μωρά να μεγαλώσουν!

Μερικές επιπλοκές που είναι πιο πιθανές με μια δίδυμη γέννηση περιλαμβάνουν:

• προδρομικός πλακούντας
• αποκόλληση του πλακούντα
• accreta πλακούντα
• πρόωρο
• χαμηλό βάρος γέννησης
• διαβήτης κύησης
• υπέρταση κύησης
• αιμορραγία μετά τον τοκετό

Επειδή τα δύο μωρά μοιράζονται τόσα πολλά σε μια μηνιαία εγκυμοσύνη, μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Μερικοί επιπλέον πιθανοί κίνδυνοι μιας μηνιαίας εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• Πρόωρη παράδοση: Σε μηνιαία/μήνα εγκυμοσύνη, η καισαρική τομή συνιστάται συνήθως από 32 εβδομάδων για τη μείωση του κινδύνου.
• Διαφορές βάρους γέννησης: Εάν τα δίδυμα μεγαλώνουν με άνισους ρυθμούς, μπορεί να υπάρξουν προβλήματα ο ένας δίδυμος να περιορίζει την ανάπτυξη του άλλου μέσα στον πλακούντα.
• Προβλήματα αμνιακού υγρού: Πολύ λίγο αμνιακό υγρό μπορεί να περιορίσει το μέγεθος και την κίνηση της ουροδόχου κύστης. Το πολύ αμνιακό υγρό μπορεί να οδηγήσει σε μεγέθυνση της κύστης και να αυξήσει την πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας.
• Εμπλοκή/συμπίεση καλωδίου: Δεν υπάρχει τίποτα που να χωρίζει τα δίδυμα mo/mo, πράγμα που σημαίνει ότι ο ομφάλιος λώρος τους μπορεί να μπερδευτεί με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ πρώιμους τοκετούς δίδυμων αν υπάρχουν ανησυχίες, καθώς ένας μπερδεμένος ομφάλιος λώρος μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο.
• Σύνδρομο μετάγγισης δίδυμου σε δίδυμο (TTTS): Όταν ο πλακούντας είναι κοινός, καθώς είναι σε εγκυμοσύνη μηνιαίου μηνός, υπάρχει κίνδυνος το μερίδιο του ενός διδύμου στον όγκο του αίματος και στα θρεπτικά συστατικά να είναι μεγαλύτερο από το μερίδιο του άλλου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα και στα μωρά και μπορεί να απαιτήσει παρακολούθηση, πρόωρο τοκετό ή χειρουργική αποκατάσταση στη μήτρα.
• Αλληλουχία διπλής αντίστροφης αρτηριακής αιμάτωσης (αλληλουχία TRAP): Εμφανίζεται μόνο σε περίπου 1 τοις εκατό των μηνιαίων κυήσεων, μια δίδυμη είναι αναπτυξιακά φυσιολογική (η αντλία δίδυμη). Το άλλο δίδυμο σχηματίζεται χωρίς λειτουργική καρδιά και πολλές άλλες δομές του σώματος. Τα δύο ενώνονται με ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο και το δίδυμο χωρίς καρδιά λαμβάνει όλο το αίμα του από το δίδυμο αντλίας. Αυτό κάνει την καρδιά του διδύμου αντλίας να δουλεύει πολύ πιο σκληρά από ό,τι συνήθως. Όσο μεγαλύτερος γίνεται ο δίδυμος χωρίς καρδιά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ο δίδυμος αντλίας να παρουσιάσει καρδιακή ανεπάρκεια ή θάνατο.

Ποιες θεραπείες υπάρχουν για τα δίδυμα mo/mo;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπούν τα δίδυμα mo/mo, επομένως οι γιατροί εστιάζουν στην παρακολούθηση μόλις συλληφθούν και μπορείτε να περιμένετε να παραπεμφθείτε σε έναν OB-GYN που ειδικεύεται σε κυήσεις υψηλού κινδύνου.

Ο γιατρός σας συνήθως εξετάζει για ανωμαλίες όπως η αλληλουχία TTTS και TRAP και σας ζητά να συνεχίσετε τη συχνή παρακολούθηση καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανάλογα με τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου μιας εγκυμοσύνης, μπορεί να χρειαστείτε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη με συνεχή παρακολούθηση μετά από ένα ορισμένο σημείο της εγκυμοσύνης σας.

Για την προστασία επιπλοκών όπως η εμπλοκή του λώρου, τα δίδυμα mo/mo γεννιούνται συχνά με καισαρική τομή και γεννιούνται νωρίς.

Πάρε μακριά

Είτε είστε δίδυμος, είτε έχετε δίδυμα, είτε απλά γνωρίζετε δίδυμα, είναι συναρπαστικό να σκέφτεστε τις διαδικασίες που συνεπάγεται η δημιουργία δύο ανθρώπων ταυτόχρονα!

Για όσους περιμένουν δίδυμα, η κατανόηση των τύπων διδύμων μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό και την αντιμετώπιση του κινδύνου για ζητήματα που προκαλούνται από μη/μήνα εγκυμοσύνες.

Εάν περιμένετε δίδυμα, είναι σημαντικό να επικοινωνείτε τακτικά με έναν πάροχο φροντίδας για να εξασφαλίσετε την πιο υγιή εγκυμοσύνη.