Meckel's Diverticulum: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το εκκολπώματα Meckel είναι μια συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) εξώθηση ή εξόγκωμα στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου. Το εξόγκωμα είναι κατάλοιπο του ομφάλιου λώρου. Εάν προκαλεί συμπτώματα, το εκκολπωματικό του Meckel μπορεί να επιδιορθωθεί με χειρουργική επέμβαση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι το εκκολπωματικό του Meckel;

Το εκκολπωματικό του Meckel είναι ένα εξόγκωμα ή εξόγκωμα στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου. Το εξόγκωμα είναι συγγενές (παρουσιάζεται κατά τη γέννηση) και είναι κατάλοιπο του ομφάλιου λώρου. Το εκκολπωματικό Meckel είναι το πιο κοινό συγγενές ελάττωμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Εμφανίζεται σε περίπου 2% έως 3% του γενικού πληθυσμού.

Ποιος παίρνει το εκκολπωματικό του Meckel;

Αν και το 2% έως 3% του πληθυσμού λαμβάνει εκκολπώματα Meckel, προκαλεί συμπτώματα μόνο σε ένα μικρό αριθμό από αυτά τα άτομα. Οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν όλη τους τη ζωή χωρίς να γνωρίζουν ποτέ ότι έχουν εκκολπώματα Meckel. Η πάθηση είναι εξίσου συχνή μεταξύ των ανδρών και των γυναικών, αλλά οι άνδρες είναι δύο έως τρεις φορές πιο πιθανό να έχουν επιπλοκές.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί το εκκολπώματα Meckel;

Το εκκολπωματικό Meckel εμφανίζεται σε ένα έμβρυο νωρίς στην εγκυμοσύνη. Φυσιολογικά, ο αγωγός βιταλλίνης, που συνδέει το αναπτυσσόμενο έμβρυο με τον σάκο του κρόκου, απορροφάται από το έμβρυο μέχρι την έβδομη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Όταν ο πόρος της βιταλλίνης δεν απορροφάται πλήρως, αναπτύσσεται εκκολπώματα Meckel.

Το εκκολπώματα Meckel μπορεί να περιέχει κύτταρα τόσο από το στομάχι όσο και από το πάγκρεας. Τα κύτταρα από το στομάχι μπορούν να εκκρίνουν οξύ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει έλκη και αιμορραγία.

Ποια είναι τα συμπτώματα του εκκολπώματος Meckel;

Τα συμπτώματα του εκκολπώματος Meckel εμφανίζονται συνήθως κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και στην ενήλικη ζωή.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Γαστρεντερική αιμορραγία (η οποία μπορεί να παρατηρηθεί στα κόπρανα).
Κοιλιακός πόνος και κράμπες.
Τρυφερότητα κοντά στον αφαλό (αφαλός).
Απόφραξη των εντέρων, απόφραξη που εμποδίζει το περιεχόμενο των εντέρων να περάσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα και έμετο.
Εκκολπωματίτιδα (πρήξιμο του εντερικού τοιχώματος).

Το πιο κοινό σύμπτωμα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι η αιμορραγία, η οποία προκαλείται από έλκη που αναπτύσσονται στο λεπτό έντερο όταν το εκκολπώματα εκκρίνει οξύ του στομάχου. Η απόφραξη του εντέρου εμφανίζεται συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή στα μεγαλύτερα παιδιά. Οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν κυρίως σε ενήλικες, αλλά αυτά είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα του εκκολπώματος Meckel.

Εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως τον παιδίατρό σας ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του εκκολπώματος του Meckel;

Το εκκολπωματικό Meckel μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Πολλά από τα συμπτώματα, όπως έμετος, κοιλιακό άλγος και ευαισθησία, μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις.

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας πιστεύει ότι ο συνδυασμός των συμπτωμάτων υποδηλώνει εκκολπώματα Meckel, θα παραγγείλει ορισμένες εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

Σάρωση τεχνητίου: Αυτή η δοκιμή είναι μια σάρωση. Ραδιενεργό τεχνήτιο εγχέεται στο σώμα. Αυτή η ουσία απορροφάται από τα κύτταρα του στομάχου στο εκκολπώματα και μπορεί να ανιχνευθεί από μια ειδική κάμερα.
Κολονοσκόπηση: Σε αυτό το τεστ, ένας μικρός, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα στο άκρο εισάγεται στο ορθό και στο κόλον για να αναζητηθούν μπλοκαρίσματα και η αιτία της αιμορραγίας.
Ενδοσκόπηση με ασύρματη κάψουλα: Για αυτό το τεστ, ο ασθενής καταπίνει μια μικρή κάμερα που μπορεί να ανιχνεύσει πηγές αιμορραγίας στο λεπτό έντερο. Εάν το παιδί σας είναι πολύ μικρό για να καταπιεί ένα χάπι, μπορεί να το τοποθετήσετε στο στομάχι ενώ το παιδί σας κοιμάται.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το εκκολπώματα του Meckel;

Πολλοί ενήλικες που έχουν εκκολπώματα Meckel δεν έχουν ποτέ συμπτώματα. Μαθαίνουν ότι έχουν την πάθηση μόνο αφού γίνει αντιληπτή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια δοκιμών για άλλη πάθηση. Σε αυτή την περίπτωση, το εκκολπωματικό Meckel συνήθως δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εκκολπώματος μπορεί να συνιστάται εάν αναπτυχθεί αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το εκκόλπωμα του Meckel και το περιβάλλον λεπτό έντερο αφαιρούνται και τα άκρα των υπολοίπων εντέρων ράβονται μεταξύ τους.

Αυτό μπορεί να γίνει είτε με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά είτε λαπαροσκοπικά (ένας στενός σωλήνας με κάμερα εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και το εκκολπωματικό του Meckel επιδιορθώνεται μέσω μιας άλλης μικρής τομής). Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την καλύτερη προσέγγιση με βάση τα συμπτώματα, την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού σας.