HIV, φαρμακευτική αγωγή και νεφρική νόσο

Τι κάνουν τα νεφρά

Τα νεφρά είναι το σύστημα φιλτραρίσματος του σώματος. Αυτό το ζεύγος οργάνων απομακρύνει τις τοξίνες και το υπερβολικό υγρό από το σώμα. Το υγρό τελικά φεύγει από το σώμα μέσω των ούρων. Κάθε νεφρός έχει περισσότερα από ένα εκατομμύριο μικροσκοπικά φίλτρα έτοιμα για να καθαρίσουν το αίμα από τα άχρηστα προϊόντα.

Όπως και άλλα μέρη του σώματος, τα νεφρά μπορεί να τραυματιστούν. Οι τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν από ασθένεια, τραύμα ή ορισμένα φάρμακα. Όταν τα νεφρά τραυματίζονται, δεν μπορούν να εκτελέσουν σωστά τη δουλειά τους. Η κακή λειτουργία των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και υγρών στο σώμα. Η νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει κόπωση, πρήξιμο στα πόδια, μυϊκές κράμπες και ψυχική σύγχυση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Πώς ο HIV μπορεί να βλάψει τα νεφρά

Τα άτομα που έχουν λοίμωξη από τον ιό HIV συν αυξημένα ιικά φορτία ή χαμηλό αριθμό κυττάρων CD4 (Τ κύτταρα) είναι πιο πιθανό να έχουν χρόνια νεφρική νόσο. Ο ιός HIV μπορεί να επιτεθεί στα φίλτρα των νεφρών και να τα εμποδίσει να λειτουργήσουν όσο το δυνατόν καλύτερα. Αυτή η επίδραση ονομάζεται νεφροπάθεια που σχετίζεται με τον HIV ή HIVAN.

Επιπλέον, ο κίνδυνος νεφρικής νόσου μπορεί να είναι υψηλότερος σε άτομα που:

• έχετε διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή ηπατίτιδα C
• είναι άνω των 65 ετών
• έχουν ένα μέλος της οικογένειας με νεφρική νόσο
• είναι Αφροαμερικανοί, Ιθαγενείς Αμερικανοί, Ισπανοαμερικανοί, Ασιάτες ή Νησιώτες του Ειρηνικού
• έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα που βλάπτουν τα νεφρά για αρκετά χρόνια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι πρόσθετοι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν. Για παράδειγμα, η σωστή διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη ή της ηπατίτιδας C μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής νόσου από αυτές τις καταστάσεις. Επίσης, το HIVAN δεν είναι συχνό σε άτομα με χαμηλό ιικό φορτίο που έχουν αριθμό Τ κυττάρων εντός φυσιολογικού εύρους. Η λήψη των φαρμάκων τους ακριβώς όπως τους έχει συνταγογραφηθεί μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με HIV να διατηρήσουν το ιικό τους φορτίο και τον αριθμό των Τ κυττάρων εκεί που θα έπρεπε. Κάνοντας αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της βλάβης των νεφρών.

Μερικά άτομα με HIV μπορεί να μην έχουν κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου για άμεση νεφρική βλάβη που προκαλείται από τον HIV. Ωστόσο, τα φάρμακα που διαχειρίζονται τη μόλυνση από τον HIV μπορεί να εξακολουθούν να προκαλούν αυξημένο κίνδυνο νεφρικής βλάβης.

Αντιρετροϊκή θεραπεία και νεφρική νόσο

Η αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη μείωση του ιικού φορτίου, στην ενίσχυση του αριθμού των Τ κυττάρων και στην αναχαίτιση του HIV από το να επιτεθεί στο σώμα. Ωστόσο, ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στα νεφρά σε μερικούς ανθρώπους.

Τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το σύστημα διήθησης του νεφρού περιλαμβάνουν:

• tenofovir, το φάρμακο στο Viread και ένα από τα φάρμακα των συνδυαστικών φαρμάκων Truvada, Atripla, Stribild και Complera

• ινδιναβίρη (Crixivan), αταζαναβίρη (Reyataz) και άλλοι αναστολείς πρωτεάσης HIV, οι οποίοι μπορούν να κρυσταλλωθούν μέσα στο σύστημα παροχέτευσης των νεφρών, προκαλώντας πέτρες στα νεφρά

Εξέταση για νεφρική νόσο

Οι ειδικοί συνιστούν τα άτομα που έχουν βρεθεί θετικά στον HIV να υποβάλλονται σε τεστ για νεφρική νόσο. Για να γίνει αυτό, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος και ούρων.

Αυτές οι δοκιμές μετρούν το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα και το επίπεδο του απόβλητου προϊόντος κρεατινίνης στο αίμα. Τα αποτελέσματα βοηθούν τον πάροχο να καθορίσει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά.

Διαχείριση HIV και νεφρικής νόσου

Η νεφρική νόσος είναι μια επιπλοκή του HIV που συνήθως αντιμετωπίζεται. Είναι σημαντικό για τα άτομα με HIV να προγραμματίζουν και να κρατούν ραντεβού για παρακολούθηση παρακολούθησης με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τους. Κατά τη διάρκεια αυτών των συναντήσεων, ο πάροχος μπορεί να συζητήσει πώς να διαχειριστεί καλύτερα τις συνθήκες υγείας για να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω προβλημάτων.