CD4 έναντι ιικού φορτίου: Τι υπάρχει σε έναν αριθμό;

Τι είναι ο αριθμός CD4;

Ο αριθμός CD4 είναι μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο της ποσότητας των κυττάρων CD4 στο σώμα. Τα κύτταρα CD4 είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων. Παίζουν βασικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Προειδοποιούν άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού για την παρουσία λοιμώξεων όπως βακτήρια και άλλους ιούς στο σώμα. Τα κύτταρα CD4 είναι επίσης ένα υποσύνολο ανοσοκυττάρων που ονομάζονται Τ κύτταρα.

Όταν ένα άτομο ζει με HIV, ο ιός επιτίθεται στα κύτταρα CD4 στο αίμα του. Αυτή η διαδικασία καταστρέφει τα κύτταρα CD4 και προκαλεί μείωση του αριθμού τους στο σώμα, καθιστώντας δύσκολη την καταπολέμηση των λοιμώξεων. Η παρακολούθηση των κυττάρων CD4 είναι σημαντική για άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για τον HIV.

Οι αριθμοί CD4 ποικίλλουν ευρέως. Για πολλούς ανθρώπους, ωστόσο, όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός CD4 όταν λαμβάνουν διάγνωση και ξεκινούν θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα είναι πιθανό να το δουν να αυξάνεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη.

Το παρακάτω διάγραμμα συνοψίζει τα εύρη των μετρήσεων CD4:

Οι μετρήσεις CD4 δείχνουν την ευρωστία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα έχει κανονικά αριθμό CD4 που κυμαίνεται από 500 έως 1.600 κύτταρα ανά κυβικό χιλιοστό αίματος (κύτταρα/mm3), σύμφωνα με το HIV.gov.

Όταν ο αριθμός CD4 είναι χαμηλότερος από 200 κύτταρα/mm3, ένα άτομο θα λάβει διάγνωση AIDS. Το AIDS είναι μια ξεχωριστή κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο με HIV. Ονομάζεται επίσης στάδιο 3 του HIV. Σε αυτό το στάδιο, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού είναι αδύναμο λόγω του μικρού αριθμού των κυττάρων CD4 που είναι διαθέσιμα για την καταπολέμηση της νόσου και ο κίνδυνος μόλυνσης του ατόμου είναι πολύ υψηλός.

Τι προκαλεί τη μείωση του αριθμού CD4;

Τα κύτταρα CD4 αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν στα κύτταρα του αίματος και βοηθούν στην προστασία του οργανισμού από ασθένειες. Όταν ο HIV εισέρχεται στα κύτταρα του σώματος, αναπαράγει ή κάνει αντίγραφα του εαυτού του. Καθώς το κάνει, προκαλεί τον θάνατο των κυττάρων CD4, αφήνοντας το σώμα πιο επιρρεπές σε μολύνσεις και ασθένειες.

Τυπικά, όσο περισσότερος ιός υπάρχει στο σώμα, τόσο χαμηλότερα θα είναι τα επίπεδα του CD4, τόσο περισσότερο θα τεθεί σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος μόλυνσης του ατόμου.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία καταστέλλει τον ιό και δίνει στα κύτταρα CD4 την ευκαιρία να ανακάμψουν. Καθώς ένα άτομο λαμβάνει θεραπεία, μπορεί να αναμένει ότι τα επίπεδα CD4 θα αυξηθούν. Κατά τον πρώτο χρόνο της αντιρετροϊκής θεραπείας, μπορείτε να περιμένετε συνήθως να δείτε τον αριθμό των CD4 ενός ατόμου να αυξάνεται κατά 50–150 κύτταρα/mm3. Μετά από αυτό, θα υπάρχουν πιο αργές ετήσιες αυξήσεις.

Ποιοι είναι άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τον αριθμό των CD4;

Ο HIV δεν είναι ο μόνος παράγοντας που επηρεάζει τα επίπεδα CD4.

Τα ακόλουθα μπορούν επίσης να έχουν αντίκτυπο:

• Οι κιρκάδιοι ρυθμοί, που ονομάζονται και σωματικό ρολόι, ποικίλλουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα αποτέλεσμα αυτού είναι ότι τα επίπεδα CD4 τείνουν να είναι χαμηλότερα το πρωί και υψηλότερα καθώς προχωρά η ημέρα.
• Η ύπαρξη λοίμωξης, όπως η γρίπη, η πνευμονία ή η ηπατίτιδα Β, μπορεί να προκαλέσει πτώση των επιπέδων CD4.
• Ορισμένες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία ή τα στεροειδή μιας δόσης μπορεί να προκαλέσουν πτώση των επιπέδων CD4. Ωστόσο, η συνεχιζόμενη χρήση στεροειδών μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα CD4.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να παίζουν ρόλο περιλαμβάνουν:

• στρες
• κούραση
• χρήση νικοτίνης ή αλκοόλ
• εγκυμοσύνη

Για το λόγο αυτό, μπορεί να υπάρχει κάποια διακύμανση στα επίπεδα του CD4, ακόμη και αν η κατάσταση της υγείας ενός ατόμου δεν έχει αλλάξει. Επίσης, το επίπεδο CD4 δεν θα επηρεάσει το πώς αισθάνεται ένα άτομο. Μερικοί άνθρωποι έχουν χαμηλά επίπεδα CD4 και λειτουργούν καλά, ενώ άλλοι αντιμετωπίζουν επιπλοκές παρά τα υψηλότερα επίπεδα.

Τι είναι το ιικό φορτίο;

Μια δοκιμή ιικού φορτίου HIV μετρά τον αριθμό των σωματιδίων HIV σε ένα χιλιοστόλιτρο (mL) αίματος. Αυτά τα σωματίδια είναι επίσης γνωστά ως «αντίγραφα». Το τεστ αξιολογεί την εξέλιξη του HIV στο σώμα. Είναι επίσης χρήσιμο για να δούμε πόσο καλά η θεραπεία HIV ενός ατόμου διαχειρίζεται τον ιό στο σώμα του.

Ένα άτομο μπορεί να έχει υψηλό ιικό φορτίο αμέσως μετά τη μόλυνση του HIV ή εάν η θεραπεία δεν αποδειχθεί αποτελεσματική. Όταν ένα άτομο προσβληθεί για πρώτη φορά από τον ιό, τα επίπεδα θα αυξηθούν σημαντικά, αλλά τις επόμενες 3 έως 8 εβδομάδες, το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα. Αυτό μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του ιού. Ένα ιικό φορτίο μπορεί να περιλαμβάνει πάνω από ένα εκατομμύριο αντίγραφα ανά mL αίματος, ειδικά μετά από πρόσφατη έκθεση, σύμφωνα με μια μελέτη παρατήρησης δεδομένων που δημοσιεύθηκε το 2018.

Η αποτελεσματική θεραπεία θα έχει ως αποτέλεσμα την καταστολή του ιού. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν λιγότερα από 200 αντίγραφα/mL. Σε αυτό το στάδιο, ο κίνδυνος εξέλιξης του HIV είναι χαμηλός, αλλά ο ιός εξακολουθεί να υπάρχει Ένα άτομο μπορεί ακόμα να μεταδώσει τον ιό.

Καθώς η θεραπεία προχωρά, το ιικό φορτίο μπορεί να γίνει τόσο χαμηλό που να μην ανιχνεύεται σε μια δοκιμή. Ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο θα είναι κάτω από 40 έως 75 αντίγραφα σε ένα δείγμα αίματος. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν σχετικά λίγα αντίγραφα του HIV στο αίμα.

Όταν συμβεί αυτό, δεν είναι πλέον δυνατό να μεταδοθεί ο ιός σε άλλο άτομο κατά τη διάρκεια του σεξ, σύμφωνα με το CDC. Μια μη ανιχνεύσιμη ποσότητα HIV είναι μη μεταδοτική.

Ωστόσο, η συνέχιση της θεραπείας είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι το ιικό φορτίο παραμένει μη ανιχνεύσιμο.

Αριθμός CD4 έναντι ιικού φορτίου

Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του αριθμού CD4 και του ιικού φορτίου.

Στο παρελθόν, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν τον αριθμό των CD4 ως δείκτη του πότε να ξεκινήσουν τη θεραπεία, αλλά η πρόοδος στη φαρμακευτική αγωγή για τον HIV το έχει αλλάξει. Τώρα χρησιμεύει ως δείκτης σταθερότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ωστόσο, γενικά, ένας υψηλός αριθμός CD4 και ένα χαμηλό — ή μη ανιχνεύσιμο — ιικό φορτίο είναι επιθυμητό. Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός των CD4, τόσο πιο υγιές είναι το ανοσοποιητικό σύστημα. Όσο χαμηλότερο είναι το ιικό φορτίο, τόσο πιο πιθανό είναι να λειτουργεί η θεραπεία για τον HIV.

Όταν ο HIV εισβάλλει σε υγιή κύτταρα CD4, ο ιός τα χρησιμοποιεί για να δημιουργήσει νέα αντίγραφα του HIV πριν τα καταστρέψει. Όταν ο HIV παραμένει χωρίς θεραπεία, ο αριθμός των CD4 μειώνεται και το ιικό φορτίο αυξάνεται.

Το παρακάτω διάγραμμα δίνει μια γενική ιδέα για το τι σημαίνουν τα επίπεδα CD4 και ιικού φορτίου για ένα άτομο με HIV, με βάση τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ.

Γίνεται δοκιμή

Τα περισσότερα άτομα που ζουν με τον ιό HIV θα υποβάλλονται τακτικά σε τεστ CD4 και ιικού φορτίου, αλλά η συχνότητα θα ποικίλλει, ανάλογα με την εξέλιξη της θεραπείας και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα τους ανταποκρίνεται σε αυτήν.

Πόσο συχνά πρέπει να δοκιμάζετε τον αριθμό των CD4 σας;

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειάζονται εξέταση κάθε 3 έως 6 μήνες, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ.

Μπορεί να χρειαστούν πιο συχνές δοκιμές εάν:

• μόλις ξεκινάτε τη θεραπεία
• αλλάζεις φάρμακα
• έχετε ένα ιικό φορτίο που είναι δύσκολο να κατασταλεί

Ωστόσο, εάν συμβεί οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση της υγείας ή της θεραπείας του ατόμου, ο γιατρός θα επανεξετάσει το πρόγραμμα εξετάσεων.

Πόσο συχνά πρέπει να δοκιμάζετε τον αριθμό του ιικού σας φορτίου;

Η συχνότητα της εξέτασης θα εξαρτηθεί από το πόσο σύντομα μετά τη διάγνωση, τη θεραπεία και πόσο καλά ανταποκρίνεται το σώμα.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές που παρέχονται από το HIV.gov συνιστούν τα ακόλουθα διαστήματα για τον έλεγχο:

Γιατί είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις;

Η δοκιμή CD4 και ιικού φορτίου μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να καταλάβετε:

• πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία
• τον κίνδυνο να αναπτύξετε μια ευκαιριακή λοίμωξη
• ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV σε AIDS

Τα αποτελέσματα μπορούν να καθοδηγήσουν αποφάσεις σχετικά με μελλοντικές στρατηγικές δοκιμών και θεραπείας.

Μπορείτε να κάνετε τεστ στο σπίτι;

Επί του παρόντος δεν υπάρχει έλεγχος CD4 στο σπίτι και ένας γιατρός θα πρέπει να ερμηνεύσει τυχόν αποτελέσματα, καθώς θα πρέπει να λάβει υπόψη άλλους παράγοντες. Οι γιατροί προτιμούν επίσης να χρησιμοποιούν τις ίδιες εγκαταστάσεις δοκιμών για να εξασφαλίσουν συνέπεια.

Σε ορισμένες χώρες, είναι διαθέσιμες οι δοκιμές στο σημείο της φροντίδας. ο CDC εξετάζει αυτήν την επιλογή για τις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά δεν είναι ακόμη διαθέσιμη.

Γιατί είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις;

Ένα μόνο αποτέλεσμα δοκιμής CD4 ή ιικού φορτίου αντιπροσωπεύει μόνο ένα στιγμιότυπο στο χρόνο. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε και τα δύο και να λαμβάνετε υπόψη τις τάσεις στα αποτελέσματα των δοκιμών αντί να εξετάζετε μόνο μεμονωμένα αποτελέσματα δοκιμών.

Λάβετε υπόψη ότι αυτές οι τιμές μπορεί να διαφέρουν για πολλούς λόγους. Η ώρα της ημέρας, τυχόν ασθένειες και πρόσφατοι εμβολιασμοί μπορούν όλα να επηρεάσουν τον αριθμό των CD4 και το ιικό φορτίο. Εκτός εάν ο αριθμός CD4 είναι πολύ χαμηλός, αυτή η διακύμανση δεν είναι συνήθως ανησυχητική.

Τακτικές δοκιμές ιικού φορτίου, όχι μετρήσεις CD4, χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για τον HIV. Ο στόχος της θεραπείας για τον HIV είναι να μειώσει ή να καταστείλει το ιικό φορτίο σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο.

Σύμφωνα με το HIV.gov, το ιικό φορτίο του HIV είναι συνήθως μη ανιχνεύσιμο κάτω από τα επίπεδα των 40 έως 75 αντιγράφων/mL. Ο ακριβής αριθμός εξαρτάται από το εργαστήριο που αναλύει τις δοκιμές.

Blips

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν βλεφαρίδες. Αυτές είναι προσωρινές, συχνά μικρές αυξήσεις στο ιικό φορτίο. Ένας επαγγελματίας υγείας θα παρακολουθεί το ιικό φορτίο πιο προσεκτικά για να δει εάν επιστρέφει σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο χωρίς καμία αλλαγή στη θεραπεία.

ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ

Ένας άλλος λόγος για τακτικές δοκιμές ιικού φορτίου είναι η παρακολούθηση τυχόν αντοχής στο φάρμακο στην συνταγογραφούμενη θεραπεία για τον HIV. Η διατήρηση χαμηλού ιικού φορτίου μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αντίστασης στη θεραπεία. Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να χρησιμοποιήσει τεστ ιικού φορτίου για να κάνει τις απαραίτητες αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα ενός ατόμου για τον HIV.

Γιατί είναι τόσο σημαντική η θεραπεία για τον HIV;

Η θεραπεία για τον HIV ονομάζεται επίσης αντιρετροϊκή θεραπεία ή υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART). Αποτελείται από συνδυασμό αντιρετροϊκών φαρμάκων. Έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν τον ιό να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα σας, στοχεύοντας διαφορετικές πρωτεΐνες ή μηχανισμούς που χρησιμοποιεί ο ιός για να αναπαραχθεί.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να μειώσει το ιικό φορτίο τόσο χαμηλό ώστε να μην μπορεί να ανιχνευθεί με τεστ. Αυτό ονομάζεται ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Εάν ένα άτομο καταστέλλεται από ιούς ή έχει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο, ο HIV του αντιμετωπίζεται σωστά.

Η έναρξη της θεραπείας για τον HIV μόλις ληφθεί η διάγνωση του HIV βοηθά ένα άτομο να ζήσει μια μακρά, υγιή ζωή.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας που παρέχονται από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστούν σε ένα άτομο που ζει με HIV να αρχίσει τα αντιρετροϊκά φάρμακα το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση των ευκαιριακών λοιμώξεων και την πρόληψη των επιπλοκών από τον HIV.

Η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV σε άλλους. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως «θεραπεία ως πρόληψη».

Σύμφωνα με την CDCτα άτομα με HIV που παίρνουν τα φάρμακα που τους έχουν συνταγογραφηθεί και διατηρούν μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο «δεν έχουν ουσιαστικά κανένα κίνδυνο» μετάδοσης του HIV κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με HIV;

Ανεξάρτητα από το στάδιο του HIV, υπάρχουν πλεονεκτήματα στην παρακολούθηση του αριθμού των CD4 και του ιικού φορτίου.

Η θεραπεία του HIV έχει προχωρήσει πολύ τα τελευταία χρόνια. Ακολουθώντας ένα συνιστώμενο σχέδιο θεραπείας και ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής μπορεί ένα άτομο να διατηρήσει τον αριθμό των CD4 υψηλά και το ιικό του φορτίο χαμηλό.

Η έγκαιρη θεραπεία και η αποτελεσματική παρακολούθηση μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί την κατάστασή του, να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και να ζήσει μια μακρά και υγιή ζωή.