Σύνδρομο απόμερου έλκους

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το σύνδρομο μοναχικού έλκους του ορθού είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν αναπτύσσονται μία ή περισσότερες ανοιχτές πληγές (έλκη) στο ορθό. Το ορθό είναι ένας μυϊκός σωλήνας συνδεδεμένος στο άκρο του παχέος εντέρου σας. Το σκαμνί περνά μέσα από το ορθό που βγαίνει από το σώμα.

Το σύνδρομο απόμερου έλκους του ορθού είναι μια σπάνια και κακώς κατανοητή διαταραχή που εμφανίζεται συχνά σε άτομα με χρόνια δυσκοιλιότητα. Το σύνδρομο απόμερου έλκους του ορθού μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία του ορθού και τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Παρά το όνομα, μερικές φορές περισσότερα από ένα ορθικά έλκη εμφανίζονται σε σύνδρομο απόμερου έλκους.

Το σύνδρομο απόμερου έλκους του ορθού μπορεί να βελτιωθεί με απλές στρατηγικές τρόπου ζωής, όπως η αλλαγή της διατροφής σας και η κατανάλωση περισσότερων υγρών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα του συνδρόμου απόμερου έλκους του ορθού

Τα σημεία και τα συμπτώματα του μοναχικού ορθικού ελκώδους συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• Δυσκοιλιότητα
• Αιμορραγία από το ορθό
• Τέντωμα κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων
• Πόνος ή αίσθημα πληρότητας στη λεκάνη σας
• Ένα αίσθημα ατελούς περάσματος κοπράνων
• Περνώντας βλέννα από το ορθό σας
• Ακράτεια κοπράνων
• Πόνος στο ορθό

Ωστόσο, ορισμένα άτομα με σύνδρομο απόμερου έλκους του ορθού μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν.

Αρκετές άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν σημεία και συμπτώματα παρόμοια με αυτά του συνδρόμου απόμερου έλκους του ορθού. Στο ραντεβού σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις και διαδικασίες για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό αιτιών διαφορετικών από το σύνδρομο μοναχικού έλκους.

Αιτίες

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν πάντα σαφώς τι προκαλεί σύνδρομο απόμερου έλκους του ορθού. Οι γιατροί πιστεύουν ότι το άγχος ή ο τραυματισμός του ορθού μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ελκών στο ορθό.

Μεταξύ των πραγμάτων που θα μπορούσαν να τραυματίσουν το ορθό είναι:

• Δυσκοιλιότητα ή σκλήρυνση κόπρανα στο ορθό που είναι δύσκολο να περάσει (προσβεβλημένο κόπρανα)
• Τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• Ένα τεντωμένο ορθό που βγαίνει από τον πρωκτό (ορθική πρόπτωση)
• Μη συντονισμένη σύσφιξη των μυών του πυελικού εδάφους που επιβραδύνει τη ροή του αίματος στο ορθό
• Προσπάθειες αφαίρεσης χειροκίνητων κοπράνων
• Όταν ένα μέρος του εντέρου γλιστρά μέσα σε ένα άλλο μέρος (εγκοπή)

Διάγνωση

Μπορεί να έχετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση του συνδρόμου απόμερου έλκους του ορθού:

• Σιγμοειδοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο γιατρός σας εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με μια μικρή κάμερα στο ορθό σας για να εξετάσει το ορθό και μέρος του παχέος εντέρου σας. Εάν βρεθεί βλάβη, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει δείγμα ιστού για εργαστηριακές εξετάσεις.
• Υπέρηχος. Αυτή η τεχνική απεικόνισης χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα υπερηχογράφημα για να βοηθήσει στη διαφοροποίηση του συνδρόμου του μοναχικού έλκους του ορθού από άλλες καταστάσεις.
• Άλλες μελέτες απεικόνισης. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια μελέτη απεικόνισης που ονομάζεται πρωκτογραφία αφόδευσης. Σε αυτήν τη μελέτη, μια μαλακή πάστα από βάριο εισάγεται στο ορθό σας. Στη συνέχεια περνάτε την πάστα βαρίου όπως θα κάνατε. Το βάριο εμφανίζεται σε ακτίνες Χ και μπορεί να αποκαλύψει πρόπτωση ή προβλήματα με τη μυϊκή λειτουργία και τον συντονισμό των μυών.

  Τα εξειδικευμένα κέντρα μπορούν να προσφέρουν ένα παρόμοιο τεστ που ονομάζεται αποφρακτική μαγνητική τομογραφία. Αυτή η δοκιμή γίνεται με μια μηχανή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και παρέχει μια τρισδιάστατη εικόνα του ορθού.

Θεραπεία του συνδρόμου απόμερου έλκους του ορθού

Η θεραπεία για σύνδρομο απόμερου έλκους του ορθού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας. Άτομα με ήπια σημεία και συμπτώματα μπορεί να βρουν ανακούφιση μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής, ενώ άτομα με πιο σοβαρά σημεία και συμπτώματα μπορεί να χρειάζονται ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.

• Διαιτητικές αλλαγές. Για να ανακουφίσετε τη δυσκοιλιότητα, μπορεί να σας δοθούν συμβουλές για την αύξηση των ινών στη διατροφή σας.
• Θεραπεία συμπεριφοράς. Μπορεί να τεντωθείτε κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου από τη συνήθεια. Η θεραπεία συμπεριφοράς μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε να χαλαρώνετε τους πυελικούς μύες σας κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

  Σε μια τεχνική συμπεριφοράς, που ονομάζεται βιοανάδραση, ένας ειδικός σας διδάσκει να ελέγχετε ορισμένες ακούσιες σωματικές αποκρίσεις, όπως το σφίξιμο των μυών του πρωκτού ή του πυελικού εδάφους, κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Η βιοανάδραση μπορεί να σας κάνει πιο ενήμερους για την καταπόνηση και να σας βοηθήσει να τον ελέγξετε.

• Φάρμακα. Ορισμένες θεραπείες όπως τοπικά στεροειδή, κλύσματα σουλφασαλαζίνης και onabotulinumtoxinA (Botox) μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του έλκους του ορθού. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν για όλους και ορισμένες θεωρούνται ακόμη πειραματικές.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου απόμερου έλκους του ορθού περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική πρόπτωση ορθού. Εάν έχετε πρόπτωση του ορθού που προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ορθοπεξική διαδικασία. Το Rectopexy ασφαλίζει το ορθό στην ανατομικά σωστή του θέση.
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ορθού. Μια επέμβαση για την αφαίρεση του ορθού μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε σοβαρά σημεία και συμπτώματα που δεν έχουν βοηθήσει με άλλες θεραπείες. Ο χειρουργός μπορεί να συνδέσει το παχύ έντερο σε ένα άνοιγμα στην κοιλιά για να φύγουν απόβλητα από το σώμα (κολοστομία). Εάν έχετε κολοστομία, μια θήκη ή μια τσάντα συνδέεται στη συνέχεια στην κοιλιά σας για τη συλλογή απορριμμάτων.

Φροντίδα στο σπίτι

Μπορείτε να κάνετε αλλαγές στην καθημερινή σας ζωή που μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αύξηση της ποσότητας φυτικών ινών στη διατροφή σας. Το Fiber προσθέτει χύμα στο σκαμνί σας. Ο όγκος βοηθά στην ώθηση του περιεχομένου των εντέρων σας, έτσι ώστε να μπορούν να εξαλειφθούν όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου. Στόχος για 14 γραμμάρια φυτικών ινών για κάθε 1.000 θερμίδες στην καθημερινή σας διατροφή.

  Οι ετικέτες διατροφής στη συσκευασία τροφίμων αναφέρουν την ποσότητα των ινών σε μια μερίδα. Οι καλύτερες πηγές ινών είναι φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Φάτε φρούτα και λαχανικά με το δέρμα ανοιχτό και επιλέξτε ολόκληρα φρούτα και λαχανικά έναντι χυμών. Αναζητήστε ψωμιά και δημητριακά που απαριθμούν ολόκληρο το σιτάρι, τη βρώμη ή το πίτουρο ως τα πρώτα συστατικά.

• Προσπαθώντας μαλακά καθαρτικά και μαλακτικά σκαμνιών. Τα μαζικά καθαρτικά, όπως το φλοιό psyllium (Metamucil, Natural Fiber Therapy) και το ασβέστιο πολυκαρβόφιλο (FiberCon, Fiber-Lax), απορροφούν υγρά στα έντερα και καθιστούν τα κόπρανα πιο ογκώδη, γεγονός που βοηθά στην ενεργοποίηση του εντέρου να συστέλλεται και να σπρώχνει τα κόπρανα έξω. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με νερό ή μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη.

  Τα μαλακτικά σκαμνιών, όπως το docusate (Colace, Surfak), βοηθούν στην ανάμιξη υγρών στα κόπρανα, κάνοντάς τα πιο εύκολα να περάσουν.

• Πόσιμο νερό όλη την ημέρα. Η κατανάλωση αρκετού νερού και άλλων υγρών βοηθά στη διατήρηση των κινήσεων του εντέρου σας απαλή και εύκολη στη μεταφορά. Για ποικιλία, μπορεί να θέλετε να προσθέσετε χυμό λεμονιού στο νερό για γεύση. Ή δοκιμάστε άλλα μη ανθρακούχα και χωρίς καφεΐνη ποτά. Ο χυμός κλαδέματος μπορεί να είναι χρήσιμος επειδή έχει φυσικό καθαρτικό αποτέλεσμα.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε σύνδρομο απόμερου έλκους του ορθού, μπορεί να απευθυνθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στο πεπτικό σύστημα (γαστρεντερολόγος).

Τι μπορείς να κάνεις

• Λάβετε υπόψη σας τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας.
• Σημειώστε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των πραγμάτων όπως πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή μείζονα στρες.
• Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
• Δημιουργήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες ή τα συμπληρώματα που παίρνεις.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Για σύνδρομο απόμερου έλκους του ορθού, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Τι προκαλεί πιθανώς τα σημάδια και τα συμπτώματά μου στο ορθικό έλκος;
• Ποιες είναι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά μου;
• Τι είδους δοκιμές χρειάζομαι;
• Είναι η κατάστασή μου πιθανή προσωρινή ή μακροχρόνια;
• Χρειάζομαι θεραπεία;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
• Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα άλλες καταστάσεις που έχω ενώ αντιμετωπίζω αυτήν την πάθηση;
• Πρέπει να ακολουθήσω τυχόν περιορισμούς διατροφής ή δραστηριότητας;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση για το φάρμακο που μου συνταγογραφείτε;
• Υπάρχουν έγγραφα που μπορώ να πάρω μαζί μου;
• Τι ιστότοπους προτείνετε;
• Χρειάζομαι επισκέψεις παρακολούθησης; Εάν ναι, πόσο συχνά;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει πολλές ερωτήσεις. Εάν έχετε σκεφτεί τις απαντήσεις σας, μπορεί να έχετε επιπλέον χρόνο για να ξεπεράσετε οποιοδήποτε σημείο θέλετε να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο.

Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει:

• Πότε αρχίσατε να έχετε αυτά τα συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Είχατε πρόσφατα πρόβλημα με τη δυσκοιλιότητα;
• Φαίνεται ότι κάτι βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;