Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις άμεσες έναντι των έμμεσων κηλών

Συμπτώματα

Τόσο η έμμεση όσο και η άμεση βουβωνοκήλη μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση και στις δύο πλευρές της βουβωνικής χώρας εάν η κήλη είναι αρκετά μεγάλη. Η διόγκωση είναι συνήθως πιο αισθητή όταν στέκεστε και όταν καταπονείστε ή βήχετε. Σε πολλές περιπτώσεις, οι κήλες δεν προκαλούν πόνο μέχρι να γίνουν μεγαλύτερες. Στους άνδρες, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στο όσχεο εάν το έντερο πιέσει προς τα κάτω σε αυτήν την περιοχή.

Μια έμμεση κήλη εμφανίζεται συνήθως για πρώτη φορά στη βρεφική ηλικία. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι συχνά μια συγγενής πάθηση. Μια έμμεση κήλη σε ένα βρέφος μπορεί να είναι πιο αισθητή όταν το μωρό κλαίει.

Μια άμεση κήλη αναπτύσσεται σχεδόν πάντα στην ενήλικη ζωή, συνήθως αργότερα στη ζωή, εκτός εάν το πρόβλημα είναι αποτέλεσμα συγκεκριμένου τραυματισμού.

Αιτίες

Μια άμεση κήλη προκαλείται συνήθως όταν το τοίχωμα των κοιλιακών μυών γίνεται αδύναμο. Αυτό επιτρέπει σε ένα τμήμα του εντέρου να σπρώξει μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η εξασθένηση μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου, λόγω των καθημερινών δραστηριοτήτων και της γήρανσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακατάλληλη ανύψωση κάτι βαρύ μπορεί να ασκήσει επιπλέον πίεση σε αυτούς τους μύες, επιτρέποντάς τους να εξασθενήσουν και να σχιστούν.

Μια έμμεση κήλη δεν προκαλείται από εξασθενημένους ή τραυματισμένους κοιλιακούς μύες. Αντίθετα, εμφανίζεται όταν μια περιοχή του κοιλιακού μυϊκού ιστού που ονομάζεται βουβωνικός δακτύλιος αποτυγχάνει να κλείσει ενώ ένα μωρό βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας. Στα αγόρια, ο δακτύλιος επιτρέπει στους όρχεις να πέφτουν στο όσχεο και στη συνέχεια συνήθως κλείνει. Όταν παραμένει ανοιχτό, ένα μέρος του εντέρου μπορεί επίσης να το σπρώξει.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για άμεσες κήλες περιλαμβάνουν:

• είναι άνδρας, αν και οι γυναίκες μπορούν επίσης να αναπτύξουν κήλες
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό κήλης
• κάπνισμα
• έχοντας μια πάθηση που οδηγεί σε χρόνιο βήχα, όπως η κυστική ίνωση
• έχοντας χαμηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)
• με αγγειακή νόσο κολλαγόνου

Δεν είναι σαφές εάν η άρση βαρών καθιστά πιο πιθανό ότι οι άνθρωποι θα εμφανίσουν κήλες.

Δεν υπάρχουν πραγματικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη έμμεσης κήλης, εκτός από το να είσαι άνδρας. Οι άνδρες έχουν 9 φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να αναπτύξουν έμμεση κήλη.

Διάγνωση

Μια κήλη συνήθως διαγιγνώσκεται μέσω φυσικής εξέτασης. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να αναγνωρίσει μια διόγκωση στη βουβωνική χώρα ως κήλη. Μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνουμε μια έμμεση κήλη από μια άμεση κήλη. Οι περισσότεροι άνθρωποι στα 20 τους ή νεότεροι που έχουν κήλη έχουν έμμεση βουβωνοκήλη.

Εάν είστε άνδρας και ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι η κήλη έχει επεκταθεί στο όσχεό σας, η διάγνωση είναι συνήθως μια έμμεση κήλη. Μια άμεση κήλη δεν ακολουθεί αυτή τη διαδρομή μέσω του βουβωνικού δακτυλίου στο όσχεο. Αυτό σημαίνει ότι μια κήλη που σχηματίζει τη μία πλευρά της βουβωνικής χώρας ή την άλλη είναι πιθανότατα μια άμεση κήλη.

Μια έμμεση κήλη μπορεί επίσης να προκαλέσει απόφραξη του εντέρου εάν γλιστρήσει στον βουβωνικό δακτύλιο και διογκωθεί στην κοιλιά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί σε μια φάση γνωστή ως «στραγγαλισμός», η οποία μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στα έντερα. Μια άμεση κήλη είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει στραγγαλισμό του εντέρου.

Θεραπεία

Εάν μια κήλη είναι ήπια και δεν προκαλεί συμπτώματα, μπορεί να μην χρειαστεί να κάνετε τίποτα άλλο εκτός από μια προσέγγιση «προσεγμένης αναμονής». Οι κήλες δεν επουλώνονται από μόνες τους, επομένως μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στο μέλλον είτε πρόκειται για άμεση είτε έμμεση κήλη.

Η χειρουργική επέμβαση για έμμεσες κήλες σε βρέφη και παιδιά είναι συνήθως αρκετά ασφαλής. Είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Ο σάκος της κήλης απομακρύνεται από το όσχεο και άλλες ευαίσθητες περιοχές και κλείνεται με ράμματα.

Ένα μικρό ποσοστό παιδιών με έμμεση κήλη στη μία πλευρά αναπτύσσει και μία στην άλλη πλευρά. Υπάρχει κάποια συζήτηση στην ιατρική κοινότητα για την ανάγκη διερεύνησης μιας πιθανής δεύτερης κήλης. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της διαδικασίας ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης, μιλήστε με τον χειρουργό εκ των προτέρων.

Στους ενήλικες, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά για την αποκατάσταση μιας άμεσης κήλης. Γίνεται μια μεγάλη τομή και η κήλη επανατοποθετείται στη θέση της. Το κοιλιακό τοίχωμα επισκευάζεται, μερικές φορές με μια συσκευή μικρού πλέγματος που παρέχει πρόσθετη αντοχή στο προσβεβλημένο τοίχωμα.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια αυξανόμενη επιλογή για πολλούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιά, συμπεριλαμβανομένων των επεμβάσεων κήλης. Ένας γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία που μπορούν να εισαχθούν μέσω μερικών μικρών τομών. Ένα από τα όργανα είναι μια μικροσκοπική κάμερα που επιτρέπει στον χειρουργό να δει την κήλη και να την αντιμετωπίσει.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει λιγότερες ουλές των μεγαλύτερων κοιλιακών μυών, επομένως είναι μια καλή επιλογή για υποτροπιάζουσες κήλες.

Αποψη

Εάν είχατε είτε έμμεση είτε άμεση κήλη, έχετε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε άλλη κήλη.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της κήλης είναι συχνές και έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας, επομένως θα πρέπει να περιμένετε πλήρη ανάρρωση. Μπορεί να περάσουν αρκετές εβδομάδες μέχρι να επιστρέψετε και να κάνετε όλες τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες. Και μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσουν να μην σηκώνετε τίποτα βαρύ για λίγο. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ή έναν φυσιοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή, για συμβουλές σχετικά με την ανύψωση στο μέλλον.

Πρόληψη

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε ένα συγγενές πρόβλημα όπως μια έμμεση βουβωνοκήλη. Υπάρχουν όμως κάποια βήματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο για άμεσες κήλες.

• Χάνω βάρος εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Η απώλεια βάρους δεν θα εξαλείψει τον κίνδυνο κήλης, αλλά θα μειώσει την καταπόνηση των κοιλιακών μυών σας.
• Κόψε το κάπνισμα εν μέρει λόγω της βλάβης που προκαλεί σε όλο τον ιστό του σώματός σας και εν μέρει επειδή ο πολύς βήχας αυξάνει τον κίνδυνο να αναπτύξετε άμεση κήλη.
• Να είστε προσεκτικοί όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα, και πάντα να σηκώνετε από τα πόδια, όχι από το κάτω μέρος της πλάτης σας. Για να το κάνετε αυτό, λυγίστε στα γόνατα για να σηκώσετε τα πράγματα και μετά ισιώστε τα πόδια σας για να σταθείτε. Αυτό μειώνει την πίεση στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς σας.