Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο που συνήθως συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Το φάρμακο αυτό ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται διγουανίδες και χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του 1950. Η μετφορμίνη θεωρείται η θεραπεία πρώτης επιλογής για τον διαβήτη τύπου 2 επειδή μειώνει αποτελεσματικά το σάκχαρο στο αίμα, μειώνει τις επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη και έχει καλό ιστορικό ασφάλειας. Σε αντίθεση με ορισμένα άλλα φάρμακα για τον διαβήτη, η μετφορμίνη δεν προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους και σε πολλές περιπτώσεις βοηθά στη μείωση του βάρους. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η μετφορμίνη παρέχει καρδιαγγειακά οφέλη και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου. Για τους λόγους αυτούς, η μετφορμίνη έχει γίνει ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα παγκοσμίως για τη διαχείριση του διαβήτη.
Το φάρμακο μετφορμίνης πωλείται συνήθως με αυτές τις εμπορικές ονομασίες: Glucophage, Metformin Sandoz, Metformin Hydrochloride, Fortamet, ή Metformax.
Πώς λειτουργεί η φαρμακευτική αγωγή μετφορμίνης
Η μετφορμίνη μειώνει τη γλυκόζη στο αίμα κυρίως μειώνοντας την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ. Το συκώτι μας απελευθερώνει κανονικά γλυκόζη στο αίμα, ιδίως τη νύχτα και μεταξύ των γευμάτων. Στα άτομα με διαβήτη τύπου 2, το ήπαρ παράγει συχνά υπερβολική ποσότητα γλυκόζης, η οποία συμβάλλει στην αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Η μετφορμίνη ενεργοποιεί ένα ένζυμο που ονομάζεται κινάση της πρωτεΐνης που ενεργοποιείται με AMP. Αυτό το ένζυμο μειώνει τη δραστηριότητα των ενζύμων που οδηγούν την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ παράγει λιγότερη γλυκόζη.
Η μετφορμίνη αυξάνει επίσης την ευαισθησία στην ινσουλίνη στον μυϊκό και στον λιπώδη ιστό. Υψηλότερη ευαισθησία σημαίνει ότι τα κύτταρα του σώματος ανταποκρίνονται καλύτερα στην ινσουλίνη και προσλαμβάνουν περισσότερη γλυκόζη από το αίμα. Αυτό το αποτέλεσμα μειώνει περαιτέρω τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και βελτιώνει τη χρήση ενέργειας στο σώμα.
Η μετφορμίνη επιβραδύνει επίσης την απορρόφηση της γλυκόζης από το έντερο μετά από ένα γεύμα. Αυτή η επίδραση μειώνει τις απότομες αυξήσεις του σακχάρου στο αίμα και βοηθά στη διατήρηση πιο σταθερών επιπέδων γλυκόζης καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Μαζί, αυτές οι δράσεις μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα χωρίς να αυξάνουν άμεσα τα επίπεδα ινσουλίνης, γεγονός που καθιστά τον κίνδυνο χαμηλού σακχάρου στο αίμα πολύ μικρότερο σε σύγκριση με ορισμένα άλλα φάρμακα για τον διαβήτη.
Παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής με μετφορμίνη και τρόποι μείωσής τους
1. Κοιλιακό φούσκωμα
Η μετφορμίνη μεταβάλλει τον εντερικό μικροβιόκοσμο και μεταβάλλει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων στο έντερο, οδηγώντας σε αυξημένη παραγωγή αερίων και καθυστερημένη μετακίνηση του πεπτικού περιεχομένου (κυρίως μερικώς χωνευμένη τροφή, υγρά και απόβλητα) μέσω του εντέρου. Αυτή η αλλαγή μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αερίων και πίεση στην κοιλιά.
Περίπου το 10-15% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη εμφανίζουν κοιλιακό φούσκωμα.
Ποσοστό διακοπής: Περίπου 2-3% των ατόμων διακόπτουν τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής μετφορμίνης λόγω επίμονου κοιλιακού φουσκώματος.
Το επίμονο φούσκωμα μπορεί να μειώσει την όρεξη και να επηρεάσει την ποιότητα ζωής.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την παρενέργεια:
Η λήψη φαρμάκων μετφορμίνης μαζί με τα γεύματα, η αποφυγή ανθρακούχων ποτών και η χρήση μιας μορφής μετφορμίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης μπορεί να μειώσει το φούσκωμα της κοιλιάς.
2. Κοιλιακός πόνος
Περιγραφή: κοιλιακές κράμπες ή δυσφορία στην περιοχή του στομάχου ή του εντέρου.
Η μετφορμίνη αυξάνει την εντερική κινητικότητα και μεταβάλλει τη σηματοδότηση της σεροτονίνης στο τοίχωμα του εντέρου. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν σπασμούς και πόνο στην κοιλιά.
Περίπου το 5-10% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη αναφέρουν κοιλιακό πόνο.
Ποσοστό διακοπής: Περίπου 2% διακόπτουν τη φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη λόγω κοιλιακού πόνου.
Σημειώστε ότι ο επίμονος κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων ιατρικών καταστάσεων, οπότε θα πρέπει να το συζητήσετε με έναν γιατρό για να αποκλείσετε άλλες αιτίες.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:
Η σταδιακή αύξηση της δόσης και η λήψη φαρμάκων μετφορμίνης μετά τα γεύματα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κοιλιακού πόνου.
3. Ναυτία και έμετος
Η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο επειδή το φάρμακο αυτό ερεθίζει την επένδυση του γαστρεντερικού συστήματος και μεταβάλλει την κινητικότητα του εντέρου, ιδίως όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι ή σε υψηλότερες δόσεις.
Περίπου το 7-20% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη εμφανίζουν ναυτία, ειδικά όταν αρχίζουν να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Έμετος εμφανίζεται σε περίπου 2-5% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή μετφορμίνης.
Ποσοστό διακοπής: Περίπου 3-5% των ατόμων διακόπτουν τη φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη λόγω ναυτίας ή εμέτου.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:
Η λήψη φαρμάκων μετφορμίνης με τροφή και η χρήση δισκίων μετφορμίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης μπορεί να μειώσει τη ναυτία. Η διαίρεση της δόσης σε μικρότερες μερίδες βοηθά επίσης.
4. Διάρροια
Λόγος: Η μετφορμίνη μεταβάλλει την απορρόφηση των χολικών αλάτων και αυξάνει την εντερική έκκριση υγρών. Η μετφορμίνη μεταβάλλει επίσης τον εντερικό μικροβιόκοσμο, ο οποίος μπορεί να συμβάλει στην πρόκληση διάρροιας.
Περίπου το 15-25% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη εμφανίζουν μερικές φορές διάρροια.
Ποσοστό διακοπής: Περίπου 5-10% των ατόμων διακόπτουν τη φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη λόγω επίμονης ή σοβαρής διάρροιας.
Η μακροχρόνια διάρροια μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, απώλεια θρεπτικών συστατικών και μειωμένη προσκόλληση στη θεραπεία.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την παρενέργεια:
Η λήψη φαρμάκων μετφορμίνης με γεύματα, η σταδιακή αύξηση της δόσης και η μετάβαση σε μορφή μετφορμίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης μειώνουν τη συχνότητα της διάρροιας. Η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας νερού βοηθά στην πρόληψη της αφυδάτωσης.
5. Μεταλλική γεύση στο στόμα
Ορισμένοι άνθρωποι αναφέρουν μια μεταλλική γεύση στο στόμα όταν αρχίζουν να λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη.
Λόγος: Αυτό το φάρμακο μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνονται οι υποδοχείς γεύσης και μικρές ποσότητες μετφορμίνης που υπάρχουν στο σάλιο μπορεί να δημιουργήσουν μια μεταλλική γεύση.
Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σε λιγότερο από το 5% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε: Η κατανάλωση νερού και η άσκηση καλής στοματικής υγιεινής συνήθως μειώνουν τη δυσάρεστη γεύση.
6. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Η μακροχρόνια χρήση μετφορμίνης μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
Η μετφορμίνη παρεμβαίνει στην εξαρτώμενη από το ασβέστιο απορρόφηση του συμπλόκου βιταμίνης Β12-ενδοκρινικού παράγοντα στο λεπτό έντερο. Με την πάροδο του χρόνου, η παρέμβαση αυτή μειώνει τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 στο αίμα.
Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει αναιμία, κόπωση και νευρικά προβλήματα, όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή προβλήματα ισορροπίας. Αυτά τα σημάδια συνήθως αναπτύσσονται αργά και παραμένουν απαρατήρητα μέχρι να γίνουν σοβαρά.
Περίπου το 10-20% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη εμφανίζουν σημάδια μειωμένης απορρόφησης της βιταμίνης Β12 και περίπου το 5-10% αναπτύσσουν σημαντική ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
Ποσοστό διακοπής: Λιγότερο από το 5% των ατόμων διακόπτουν τη λήψη φαρμάκων μετφορμίνης λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, επειδή η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης Β12 συνήθως διορθώνει αυτό το πρόβλημα.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την παρενέργεια:
Θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με μετφορμίνη. Εάν τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 είναι χαμηλά, τα συμπληρώματα βιταμίνης Β12 ή οι ενέσεις μπορούν να διορθώσουν το πρόβλημα. Η λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου μπορεί επίσης να βελτιώσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 σε ορισμένες περιπτώσεις.
7. Γαλακτική οξέωση
Η γαλακτική οξέωση είναι μια πολύ σπάνια αλλά σοβαρή παρενέργεια της μετφορμίνης.
Η μετφορμίνη μειώνει τη δραστηριότητα των ενζύμων στα μιτοχόνδρια που χειρίζονται την παραγωγή ενέργειας. Η μείωση αυτή αυξάνει την ποσότητα γαλακτικού στο αίμα. Κανονικά, το ήπαρ καθαρίζει το γαλακτικό, αλλά η μετφορμίνη μπορεί να περιορίσει αυτή την κάθαρση. Σε άτομα με νεφρική νόσο, ηπατική νόσο, κατάχρηση αλκοόλ ή σοβαρές λοιμώξεις, το γαλακτικό μπορεί να συσσωρευτεί σε επικίνδυνα επίπεδα, προκαλώντας γαλακτική οξέωση.
Η γαλακτική οξέωση μπορεί να προκαλέσει γρήγορη αναπνοή, μυϊκό πόνο, αδυναμία, σύγχυση και κοιλιακή δυσφορία. Η κατάσταση αυτή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Η εμφάνιση γαλακτικής οξέωσης σε άτομα που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη είναι πολύ σπάνια, υπολογίζεται σε λιγότερες από 10 περιπτώσεις ανά 100.000 ασθενείς ετησίως.
Όταν εμφανιστεί γαλακτική οξέωση, πρέπει να διακόψετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου μετφορμίνης.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την παρενέργεια:
Δεν πρέπει να λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή μετφορμίνης εάν έχετε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, προχωρημένη ηπατική νόσο ή καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο χαμηλού οξυγόνου στο σώμα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τη νεφρική σας λειτουργία. Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, επειδή το αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.
8. Υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) όταν η μετφορμίνη συνδυάζεται με άλλα φάρμακα
Η μετφορμίνη από μόνη της σπάνια προκαλεί υπογλυκαιμία. Ωστόσο, όταν η μετφορμίνη συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη, όπως η ινσουλίνη ή οι σουλφονυλουρίες, ο κίνδυνος αυξάνεται.
Η μετφορμίνη δεν μειώνει άμεσα το σάκχαρο στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο, αλλά το φάρμακο αυτό ενισχύει τη δράση της ινσουλίνης και άλλων φαρμάκων. Αυτή η ενίσχυση μπορεί να οδηγήσει σε πτώση του σακχάρου στο αίμα σε πολύ χαμηλά επίπεδα όταν συνδυάζονται αυτά τα φάρμακα.
Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει εφίδρωση, τρέμουλο, ζάλη, σύγχυση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης.
Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας εξαρτάται από το αν η μετφορμίνη συνδυάζεται με άλλα φάρμακα ή όχι. Όταν η φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη λαμβάνεται μόνη της, ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την παρενέργεια:
Παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα όταν παίρνετε φαρμακευτική αγωγή μετφορμίνης με ινσουλίνη ή άλλα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη. Προσαρμόστε τις δόσεις των φαρμάκων με την καθοδήγηση του γιατρού σας.
Παραπάνω αναφέρονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες της μετφορμίνης. Αυτό το φάρμακο θεωρείται ευρέως ως αποτελεσματικό, καλά ανεκτό και ασφαλές για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, αλλά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Η προσεκτική παρακολούθηση, η προσαρμογή του τρόπου ζωής και η επικοινωνία με το γιατρό σας θα σας βοηθήσουν να λάβετε το μεγαλύτερο όφελος από τη μετφορμίνη, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τους κινδύνους.
Discussion about this post