Νόσος μικρών αγγείων: αιτία, συμπτώματα και θεραπεία

Η νόσος των μικρών αγγείων είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα τοιχώματα των μικρών αρτηριών στην καρδιά είναι κατεστραμμένα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί σημεία και συμπτώματα καρδιακής νόσου, όπως στηθάγχη.

Η νόσος των μικρών αγγείων ονομάζεται μερικές φορές στεφανιαία μικροαγγειακή νόσος ή καρδιακή νόσος των μικρών αγγείων. Αυτή η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται αφού ένας γιατρός διαπιστώσει ελάχιστη ή καθόλου στένωση στις κύριες αρτηρίες της καρδιάς σας, παρά τα συμπτώματα που υποδηλώνουν καρδιακή νόσο.

Η νόσος των μικρών αγγείων είναι πιο συχνή σε γυναίκες και σε άτομα που έχουν διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Συμπτώματα νόσου των μικρών αγγείων

Τα σημεία και συμπτώματα της νόσου των μικρών αγγείων περιλαμβάνουν:

• Στηθάγχη, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων και σε περιόδους στρες
• Δυσφορία στο αριστερό χέρι, τη γνάθο, τον αυχένα, την πλάτη ή την κοιλιά που σχετίζεται με πόνο στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κούραση και έλλειψη ενέργειας

Εάν έχετε λάβει θεραπεία για στεφανιαία νόσο με αγγειοπλαστική και στεντ και τα σημεία και τα συμπτώματά σας δεν έχουν υποχωρήσει, μπορεί επίσης να έχετε νόσο των μικρών αγγείων.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Εάν έχετε πόνο στο στήθος και άλλα σημεία και συμπτώματα – όπως δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, ζάλη ή πόνο που ακτινοβολεί πέρα ​​από το στήθος σας στο ένα ή και στα δύο σας χέρια ή στο λαιμό σας – πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική Φροντίδα.

Μπορεί να είναι δύσκολο να πείτε εάν τα συμπτώματά σας οφείλονται σε ασθένεια των μικρών αγγείων, ειδικά εάν δεν έχετε πόνο στο στήθος. Εάν έχετε πόνο στο στήθος, πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό για να μάθετε την αιτία.

Αιτίες της νόσου των μικρών αγγείων

Οι ειδικοί υποψιάζονται ότι τα αίτια της νόσου των μικρών αγγείων είναι τα ίδια με τα αίτια της νόσου των μεγαλύτερων αγγείων της καρδιάς, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη, η παχυσαρκία και ο διαβήτης.

Τα μεγάλα αγγεία στην καρδιά μπορεί να στενέψουν ή να μπλοκαριστούν λόγω μιας κατάστασης κατά την οποία συσσωρεύονται λιπώδεις εναποθέσεις στις αρτηρίες (αθηροσκλήρωση). Στη νόσο των μικρών αγγείων, η βλάβη στα μικρά αγγεία επηρεάζει την ικανότητά τους να διαστέλλονται (ενδοθηλιακή δυσλειτουργία). Ως αποτέλεσμα, η καρδιά σας δεν λαμβάνει αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.

Παράγοντες κινδύνου

Η νόσος των μικρών αγγείων είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Χρήση καπνού
• Ανθυγιεινά επίπεδα χοληστερόλης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος 30 ή μεγαλύτερος)
• Ανθυγιεινή διατροφή
• Ανενεργός τρόπος ζωής
• Διαβήτης
• Αντίσταση στην ινσουλίνη
• Ανεπάρκεια οιστρογόνων, στις γυναίκες
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Αυξάνεται η ηλικία, άνω των 45 ετών στους άνδρες και άνω των 55 ετών στις γυναίκες
• Χρόνια φλεγμονή

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν με σαφήνεια γιατί οι ίδιοι παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία ή ο ανενεργός τρόπος ζωής, προκαλούν μερικούς ανθρώπους να αναπτύξουν νόσο των μικρών αγγείων αντί για στεφανιαία νόσο των μεγάλων αγγείων.

Επιπλοκές της νόσου των μικρών αγγείων

Επειδή η ασθένεια των μικρών αγγείων μπορεί να δυσκολέψει την καρδιά να αντλήσει αίμα στο υπόλοιπο σώμα, αυτή η κατάσταση, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, όπως:

• Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας
• Εμφραγμα
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Πρόληψη της νόσου των μικρών αγγείων

Δεν υπάρχουν μελέτες για την πρόληψη της νόσου των μικρών αγγείων, αλλά φαίνεται ότι ο έλεγχος των κύριων παραγόντων κινδύνου της νόσου – υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και παχυσαρκία – μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτής της ασθένειας.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Μην καπνίζετε και μην χρησιμοποιείτε άλλα προϊόντα καπνού. Εάν καπνίζετε καπνό, σταματήστε. Η διακοπή άλλων μορφών χρήσης καπνού μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε πρόβλημα να το κόψετε.
• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά. Ακολουθήστε μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή που περιλαμβάνει δημητριακά ολικής αλέσεως, άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά και φρούτα και λαχανικά. Περιορίστε το αλάτι, τη ζάχαρη, το αλκοόλ και τα κορεσμένα λιπαρά και τρανς λιπαρά.
• Ασκήσου τακτικά. Η τακτική άσκηση βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας των καρδιακών μυών και διατηρεί το αίμα να ρέει μέσω των αρτηριών σας. Η τακτική άσκηση μπορεί επίσης να αποτρέψει μια καρδιακή προσβολή, βοηθώντας σας να επιτύχετε και να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος και να ελέγξετε τον διαβήτη, την αυξημένη χοληστερόλη και την υψηλή αρτηριακή πίεση.

  Δεν χρειάζεται να ασκηθείτε έντονα. Το περπάτημα 30 λεπτών την ημέρα πέντε ημέρες την εβδομάδα μπορεί να βελτιώσει την υγεία σας.

• Ελέγξτε το επίπεδο χοληστερόλης σας. Ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σας μέσω μιας εξέτασης αίματος. Εάν τα επίπεδα της «κακής» χοληστερόλης σας είναι υψηλά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αλλαγές στη διατροφή σας και φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να μειώσετε τους αριθμούς και να προστατέψετε την καρδιαγγειακή σας υγεία.
• Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση. Ρωτήστε τον γιατρό πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει πιο συχνούς ελέγχους εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή ιστορικό καρδιακής νόσου.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Το υπερβολικό βάρος καταπονεί την καρδιά σας και μπορεί να συμβάλει σε υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη.
• Διαχειριστείτε το άγχος. Ξανασκεφτείτε τις εργασιομανείς συνήθειες και βρείτε υγιείς τρόπους για να ελαχιστοποιήσετε ή να αντιμετωπίσετε τα στρεσογόνα γεγονότα στη ζωή σας. Η γιόγκα, ο διαλογισμός και η ακρόαση μουσικής μπορούν να μειώσουν το άγχος.
• Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εάν έχετε διαβήτη. Διατηρήστε το σάκχαρο στο αίμα σας στα κατάλληλα επίπεδα για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε στόχους σακχάρου στο αίμα που είναι κατάλληλοι για εσάς.

Διάγνωση της νόσου των μικρών αγγείων

Επειδή η στεφανιαία νόσος των μεγάλων αγγείων και η νόσος των μικρών αγγείων έχουν τα ίδια σημεία και συμπτώματα, ο γιατρός θα ελέγξει πρώτα τις κύριες αρτηρίες στην καρδιά σας. Εάν δεν εντοπιστούν προβλήματα, τότε ο γιατρός μπορεί να εξετάσει για νόσο των μικρών αγγείων.

Για τη διάγνωση της νόσου των μικρών αγγείων, ο γιατρός θα σας ρωτήσει επίσης για το ιατρικό ιστορικό σας και το οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πιθανότατα θα ελέγξει για υψηλή χοληστερόλη και διαβήτη.

Οι εξετάσεις για τη νόσο των μικρών αγγείων είναι παρόμοιες με τις εξετάσεις για άλλους τύπους καρδιακών παθήσεων και περιλαμβάνουν:

• Stress test με απεικόνιση. Είτε θα ασκηθείτε σε διάδρομο ή ποδήλατο είτε θα πάρετε ένα φάρμακο που αυξάνει τον καρδιακό σας ρυθμό για να μιμηθεί το αποτέλεσμα της άσκησης.

  Θα ληφθούν εικόνες από την καρδιά σας χρησιμοποιώντας εικόνες υπερήχων (ηχοκαρδιογράφημα) ή με σαρώσεις πυρηνικής απεικόνισης για να εκτιμηθεί η ροή του αίματος στον καρδιακό σας μυ.

• Στεφανιογραφία. Αυτή η εξέταση βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν οι κύριες αρτηρίες της καρδιάς σας είναι φραγμένες. Μια υγρή χρωστική ουσία εγχέεται στις αρτηρίες της καρδιάς σας μέσω ενός καθετήρα – ενός μακρύ, λεπτό σωλήνα που τροφοδοτείται μέσω μιας αρτηρίας, συνήθως στη βουβωνική χώρα σας, στις αρτηρίες στην καρδιά σας. Καθώς η χρωστική ουσία γεμίζει τις αρτηρίες σας, γίνονται ορατές με ακτίνες Χ και βίντεο.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Αυτή η εξέταση, η οποία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή χρωστική ουσία και φάρμακα, μπορεί να δείξει τη ροή του αίματος της καρδιάς σας σε άλλα μέρη του σώματός σας. Αφού γίνει η έγχυση της χρωστικής, ξαπλώνετε σε μια μηχανή σε σχήμα ντόνατ για να τραβήξετε εικόνες από την καρδιά σας.
• Αξονική τομογραφία ή αξονική αγγειογραφία (CTA). Μια αξονική τομογραφία συνδυάζει μια σειρά από ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες με επεξεργασία υπολογιστή για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων. Μια σάρωση CTA χρησιμοποιεί μια χρωστική αντίθεσης που εγχέεται μέσω μιας γραμμής στο χέρι ή το χέρι σας για να αξιολογήσει τα αιμοφόρα αγγεία σας.
• MRI. Σε μια μαγνητική τομογραφία καρδιάς, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε ένα μακρύ μηχάνημα σαν σωληνάριο που παράγει μαγνητικό πεδίο. Η μαγνητική τομογραφία παράγει εικόνες της καρδιάς σας που επιτρέπουν στον γιατρό να δει μπλοκαρίσματα.

Εάν ο γιατρός δεν μπορεί να βρει αποφράξεις στις κύριες αρτηρίες σας με βάση αυτές τις εξετάσεις, μπορεί να κάνετε μια πρόσθετη εξέταση για να ελέγξετε για αποφράξεις στις μικρότερες αρτηρίες της καρδιάς σας:

• Δοκιμασία ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας. Το ενδοθήλιο είναι ένα στρώμα κυττάρων που καλύπτει όλα τα αιμοφόρα αγγεία σας. Όταν το ενδοθήλιο δεν λειτουργεί καλά, τα αιμοφόρα αγγεία δεν μπορούν να επεκταθούν σωστά.

  Για να ελέγξετε τη λειτουργία του ενδοθηλίου, ένα σύρμα περνά μέσα από έναν καθετήρα που εισάγεται σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες σας και ένα φάρμακο εγχέεται στην αρτηρία που προκαλεί το άνοιγμα των μικρών αγγείων στην καρδιά σας. Στη συνέχεια μετράται η ροή του αίματος μέσω αυτών των αγγείων.

  Αυτή η επεμβατική εξέταση είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για την ανίχνευση της νόσου των μικρών αγγείων. Οι ερευνητές εξετάζουν μη επεμβατικές μεθόδους ενδοθηλιακής λειτουργίας.

Θεραπεία της νόσου των μικρών αγγείων

Η θεραπεία για τη νόσο των μικρών αγγείων περιλαμβάνει φάρμακα για τον έλεγχο της στένωσης των μικρών αιμοφόρων αγγείων σας που θα μπορούσε να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και για την ανακούφιση του πόνου. Ο γιατρός σας θα μπορούσε να συνταγογραφήσει:

• Νιτρογλυκερίνη. Τα δισκία, τα σπρέι και τα έμπλαστρα νιτρογλυκερίνης μπορούν να απαλύνουν τον πόνο στο στήθος χαλαρώνοντας τις στεφανιαίες αρτηρίες σας και βελτιώνοντας τη ροή του αίματος.
• Βήτα αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα, όπως η προπρανολόλη (Inderal, Innopran XL, άλλες μάρκες) και η βισοπρολόλη (Zebeta), επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό και μειώνουν την αρτηριακή σας πίεση.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Φάρμακα όπως η βεραπαμίλη (Verelan, Calan, άλλες μάρκες) και η διλτιαζέμη (Cardizem, Diltzac, άλλες μάρκες) χαλαρώνουν τους μύες γύρω από τις στεφανιαίες αρτηρίες σας και προκαλούν το άνοιγμα των αγγείων, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά σας. Αυτά τα φάρμακα ελέγχουν επίσης την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Στατίνες. Φάρμακα όπως η ατορβαστατίνη (Lipitor) και η σιμβαστατίνη (Zocor) βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης, η οποία συμβάλλει στη στένωση των αρτηριών σας. Οι στατίνες βοηθούν επίσης στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς σας και στη θεραπεία της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Φάρμακα όπως η βεναζεπρίλη (Lotensin) και η λισινοπρίλη (Prinivil, Zestril) βοηθούν στο άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs). Φάρμακα όπως η αζιλσαρτάνη (Edarbi) και η λοσαρτάνη (Cozaar) χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση και διευκολύνει την καρδιά σας να αντλεί αίμα.
• Ρανολαζίνη (Ranexa). Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει τον πόνο στο στήθος μεταβάλλοντας τα επίπεδα νατρίου και ασβεστίου.
• Ασπιρίνη. Η ασπιρίνη μπορεί να περιορίσει τη φλεγμονή και να αποτρέψει τους θρόμβους αίματος.

Εάν διαγνωστείτε με νόσο των μικρών αγγείων, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για εξετάσεις. Ο γιατρός θα καθορίσει πόσο συχνά θα χρειαστεί να εξεταστείτε, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.

Εναλλακτικές θεραπείες

Ένα συμπλήρωμα διατροφής που μπορεί να είναι χρήσιμο για άτομα με νόσο των μικρών αγγείων είναι η L-αργινίνη. Αυτό το αμινοξύ, το οποίο συνήθως χρησιμοποιείται από το σώμα για να βοηθήσει στον μεταβολισμό της πρωτεΐνης, μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου των μικρών αγγείων χαλαρώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η θεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή.

Μιλήστε με το γιατρό σας πριν προσθέσετε ένα συμπλήρωμα διατροφής στη θεραπεία σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα επηρεάσει τα φάρμακα που παίρνετε.