Διάγνωση Λύκου: Δοκιμές και Χρονοδιάγραμμα

Εξετάσεις για τη διάγνωση του λύκου

Δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του λύκου. Αντίθετα, ένας γιατρός θα θέλει να ξεκινήσει συζητώντας τα συμπτώματά σας. Θα εξετάσετε το ιατρικό ιστορικό σας και τυχόν παθήσεις, ειδικά αυτοάνοσες παθήσεις, που υπάρχουν στην οικογένειά σας.

Θα έχετε επίσης μια πλήρη φυσική εξέταση, ώστε ένας γιατρός να μπορεί να εξετάσει το δέρμα σας για δερματικές βλάβες και εξανθήματα που προκαλούνται από τον λύκο. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι ο λύκος είναι πιθανός, θα παραγγείλει εξετάσεις.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εξετάσεις ούρων: Μπορούν να γίνουν εξετάσεις ούρων για την αναζήτηση πρωτεΐνης, αίματος και άλλων κυττάρων στα ούρα. Εάν υπάρχει, αυτό μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή των νεφρών από τον λύκο.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να αναζητήσουν επίπεδα αιμοσφαιρίων, πρωτεϊνών και αντισωμάτων στο αίμα σας. Πολλοί άνθρωποι με λύκο έχουν ένα αντίσωμα που ονομάζεται αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA) στο αίμα τους. Ένα θετικό τεστ ΑΝΑ δεν σημαίνει πάντα ότι ένα άτομο έχει λύκο, αλλά βοηθά τους γιατρούς να πλησιάσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Βιοψία δέρματος: Η βιοψία δέρματος είναι μια διαδικασία που θα αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα ιστού από μια βλάβη στο δέρμα σας. Αυτό το δείγμα θα μελετηθεί σε εργαστήριο για σημεία λύκου. Αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητο εάν έχετε το τυπικό “εξάνθημα της πεταλούδας” που εμφανίζεται συχνά σε άτομα με λύκο.
• Βιοψία νεφρού: Μερικές φορές, πραγματοποιείται βιοψία νεφρού, έτσι ώστε ο ιστός του νεφρού να μπορεί να δει από κοντά και να επιθεωρηθεί για σημεία αυτοάνοσης νόσου.

Πώς να διαγνώσετε τον λύκο ανά τύπο

Υπάρχουν τέσσερις τύποι λύκου:

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ): Ο ΣΕΛ προκαλεί χρόνια φλεγμονή παντού και είναι ο πιο κοινός τύπος λύκου. Πάνω από 70% από όλες τις περιπτώσεις λύκου είναι ΣΕΛ. Συνήθως, όταν οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τον όρο “λύκος”, αναφέρονται στον ΣΕΛ.
• Ερυθηματώδης λύκος που προκαλείται από φάρμακα: Ο ερυθηματώδης λύκος που προκαλείται από φάρμακα είναι μια προσωρινή μορφή λύκου που προκαλείται από ορισμένα φάρμακα. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ερυθηματώδη λύκο που προκαλείται από φάρμακα συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά σήμερα από ό,τι στο παρελθόν.
• Νεογνικός ερυθηματώδης λύκος: Ο νεογνικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια κατάσταση που μεταδίδεται στη μήτρα. Ωστόσο, τα παιδιά με νεογνικό ερυθηματώδη λύκο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακού αποκλεισμού και άλλων σοβαρών καρδιακών παθήσεων.
• Δερματικός λύκος: Υπάρχουν τρεις τύποι δερματικού λύκου, που αναφέρονται παρακάτω. Τα περισσότερα άτομα με οξύ δερματικό ερυθηματώδη λύκο (ACLE) έχουν ΣΕΛ. Το εξάνθημα της πεταλούδας είναι ένα σύμπτωμα του ACLE του προσώπου που εμφανίζεται ως ερυθρότητα στην περιοχή των μάγουλων και της μύτης, αλλά προστατεύει τη ρινοχειλική πτυχή.
  • χρόνιος δερματικός ερυθηματώδης λύκος (CCLE)
  • οξύς δερματικός ερυθηματώδης λύκος (ACLE)
  • υποοξύς δερματικός ερυθηματώδης λύκος (SCLE)

Η διάγνωση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του λύκου που έχει ένα άτομο. Κατά τη διάγνωση του λύκου λαμβάνονται υπόψη μια μεγάλη ποικιλία κριτηρίων. ο Κριτήρια European League Against Rheumatism 2019 ακόμη και ότι πρέπει να έχετε θετικό αποτέλεσμα ΑΝΑ πριν καν εξεταστεί η διάγνωση του λύκου.

Αυτά τα κριτήρια εξετάζουν την υγεία των οργάνων, των μυών, του αίματος και πολλά άλλα. Κάθε κατηγορία λαμβάνει μια βαθμολογία και η συνολική βαθμολογία καθορίζει την πιθανότητα εμφάνισης λύκου. Αυτά τα κριτήρια είναι κατευθυντήριες γραμμές και όχι απόλυτα για τη διάγνωση.

Τα αντισώματα ANA, η αυτοάνοση βλάβη στο δέρμα και τα νεφρά και ένα ιστορικό συμπτωμάτων λύκου είναι γενικά αρκετά για να επιβεβαιώσουν μια διάγνωση. Το CCLE συνήθως διαγιγνώσκεται μετά από βιοψία δέρματος.

Δοκιμές όπως οι βιοψίες δεν θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν μια δερματική βλάβη προκαλείται από ΣΕΛ ή ερυθηματώδη λύκο που προκαλείται από φάρμακα.

Ωστόσο, εάν παίρνετε ένα φάρμακο με γνωστή σχέση με τον επαγόμενο από φάρμακα ερυθηματώδη λύκο, μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας μπορεί να είναι η διακοπή αυτού του φαρμάκου. Εάν τα συμπτώματά σας σταματήσουν, μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να επιλύσει τον ερυθηματώδη λύκο που προκαλείται από φάρμακα.

Ο νεογνικός ερυθηματώδης λύκος είναι σπάνιος, αλλά σήμερα, οι κυήσεις σε κίνδυνο, όπως οι εγκυμοσύνες γυναικών που έχουν ΣΕΛ, μπορούν να παρακολουθούνται στενά. Ο νεογνικός ερυθηματώδης λύκος μπορεί συχνά να διαγνωστεί πριν από τη γέννηση.

Ένα αγέννητο μωρό μπορεί να παρακολουθείται στη μήτρα και μπορεί να γίνει περαιτέρω έλεγχος εάν εντοπιστεί αδύναμος καρδιακός παλμός. Η θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί πριν από τη γέννηση ή αμέσως μετά τη γέννηση για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με την καρδιά.

Η καρδιά ενός αγέννητου μωρού μπορεί να παρακολουθηθεί στη μήτρα με υπερηχοκαρδιογραφήματα και το αίμα του γονέα που γεννήθηκε μπορεί να ελεγχθεί για αντισώματα anti-Ro/SSA και anti-La/SSB για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση εάν ανιχνευθεί ασθενής καρδιακός παλμός.

Πώς να διαγνώσετε τον λύκο κατά ηλικία

Είναι πιο συνηθισμένο ο λύκος να ξεκινά και να διαγιγνώσκεται όταν κάποιος είναι μεταξύ 15 και 44 ετών. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με ΣΕΛ διαγιγνώσκονται με αυτό που είναι γνωστό ως λύκος όψιμης έναρξης. Τα συμπτώματα του λύκου όψιμης έναρξης συνήθως ξεκινούν περίπου στην ηλικία των 59 ετών. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή και εύκολο να τα θεωρήσουμε απλά συμπτώματα γήρανσης.

Ακόμη και οι γιατροί μερικές φορές μπερδεύουν τον λύκο όψιμης έναρξης ως τύπους αρθρίτιδας ή άλλων αυτοάνοσων καταστάσεων. Ωστόσο, η συνολική διαγνωστική διαδικασία είναι η ίδια. Τα συμπτώματά σας, μαζί με την εξέταση ούρων, την εξέταση αίματος και τις βιοψίες, θα είναι όλα μέρος της επιβεβαίωσης μιας διάγνωσης.

Άλλες συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση του λύκου

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία επιβεβαίωσης της διάγνωσης του λύκου διαβάζοντας τις απαντήσεις σε ορισμένες συνήθεις ερωτήσεις.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για τη διάγνωση του λύκου;

Οι επαγγελματίες υγείας αποκαλούν μερικές φορές τον λύκο «μιμητή» επειδή τα συμπτώματά του μοιάζουν με εκείνα πολλών άλλων καταστάσεων. Αυτό καθιστά πολύ δύσκολη τη διάγνωση του λύκου και μπορεί να καθυστερήσει τη διαδικασία. Συχνά χρειάζεται πολύς χρόνος για να γίνει διάγνωση λύκου.

Μπορεί να υπάρχουν χρόνια από την εμφάνιση του πρώτου συμπτώματος του λύκου και την επιβεβαίωση της τελικής διάγνωσης.

Πόσο δύσκολο είναι να διαγνωστεί ο λύκος;

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί ο λύκος. Δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να αποδείξει τον λύκο και τα συμπτώματά του είναι κοινά με πολλές άλλες χρόνιες παθήσεις. Οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να αποκλείσουν πολλές πιθανότητες πριν προσδιορίσουν εάν ο λύκος είναι η απάντηση.

Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να είναι σε θέση να παραγγείλει μια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου ANA, αλλά η παραπομπή σε έναν ρευματολόγο θα είναι σημαντική για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Μην φοβάστε να υποστηρίξετε τον εαυτό σας εάν δεν μπορείτε να κάνετε τεστ για λύκο.

Τι μπορεί να προκαλέσει τον λύκο;

Μια ασθένεια ή ένα περιβαλλοντικό έναυσμα είναι συνήθως αυτό που πρώτο προκαλεί τον λύκο. Αυτά τα πράγματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν έξαρση του λύκου. Τα ερεθίσματα είναι ατομικά και μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, υπάρχουν μερικοί κοινώς αναφερόμενοι παράγοντες ενεργοποίησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σοβαροί τραυματισμοί
• λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των κρυολογημάτων και της γρίπης

• ψυχικό στρες και θλίψη

• σωματικό στρες και τραύμα
• χειρουργική επέμβαση
• γεννάω
• έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες (UV).
• λήψη φαρμάκων που αυξάνουν την ευαισθησία σας στις ακτίνες UV, όπως Bactrim, Septra, Orinase, Minocin και Azulfidine
• Λήψη ορισμένων αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της πενικιλίνης, της αμοξικιλλίνης, της κλοξακιλλίνης και της αμπικιλλίνης

Ποιος είναι πιο πιθανό να νοσήσει από λύκο;

Οποιοσδήποτε μπορεί να νοσήσει από λύκο, αλλά υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την πάθηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• όντας θηλυκό
• να είσαι στα 20 ή στα 30 σου
• όντας Αφροαμερικανός
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό λύκου
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό οποιασδήποτε αυτοάνοσης νόσου

Ενώ τα περισσότερα από τα άτομα που νοσούν από λύκο είναι γυναίκες, οι άνδρες τείνουν να εμφανίζουν ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της νόσου.

Τι συμβαίνει εάν ο λύκος αφεθεί χωρίς θεραπεία;

Ο λύκος προκαλεί φλεγμονή σε όλο το σώμα. Χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη και σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή των νεφρών, των πνευμόνων και του πνεύμονα και της καρδιάς

• πρήξιμο στα πόδια και πρήξιμο του ήπατος

• καρδιακές παθήσεις και καρδιακή ανεπάρκεια

• υψηλή πίεση του αίματος
• φλεγμονή των αρθρώσεων και παραμορφώσεις των χεριών

• αναιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει πτώση στον αριθμό των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων καθώς και στα αιμοπετάλια

  • Ο πολύ χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας

• επιπλοκές της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυξημένου κινδύνου απώλειας εγκυμοσύνης

• θρόμβους αίματος (θρόμβωση) εκτός εγκυμοσύνης
• δυσκολία στην κατάποση και ξηροστομία
• δυσπεψία, ναυτία και φλεγμονή του εντέρου
• πονοκεφάλους
• δυσκολίες με την ούρηση
• δυσκολία συγκέντρωσης, επιβράδυνση της γνωστικής ικανότητας και απώλεια μνήμης

• άγχος και κατάθλιψη

• αλλαγές προσωπικότητας

• επιληπτικές κρίσεις ή εγκεφαλικά επεισόδια

Ο λύκος μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί επειδή η πάθηση έχει συμπτώματα που επικαλύπτονται με άλλα. Αυτό μπορεί να κάνει τον λύκο να εμφανίζεται ως διαφορετική πάθηση και μπορεί να καθυστερήσει τη διαγνωστική διαδικασία.

Επιπλέον, δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει τον λύκο. Αντίθετα, μια φυσική εξέταση, εξέταση ούρων, εξέταση αίματος και βιοψία θα εξεταστούν όλα μαζί για να επιβεβαιωθεί μια διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να πάρει χρόνια δοκιμών και σφαλμάτων, καθώς άλλες συνθήκες εξαλείφονται ως πιθανότητες.

Εάν υπάρχει υποψία λύκου, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν ρευματολόγο το συντομότερο δυνατό για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Στη συνέχεια, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που μειώνουν την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση στον λύκο. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποφύγετε μακροχρόνιες επιπλοκές όπως βλάβη οργάνων.