Πρόπτωση λεπτού εντέρου (εντεροκήλη)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πρόπτωση του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται επίσης εντεροκήλη, συμβαίνει όταν το λεπτό έντερο κατεβαίνει στην κάτω πυελική κοιλότητα και πιέζει στο πάνω μέρος του κόλπου, δημιουργώντας μια διόγκωση. Η λέξη “πρόπτωση” σημαίνει να γλιστρήσει ή να πέσει από τη θέση του.

Ο τοκετός, η γήρανση και άλλες διεργασίες που ασκούν πίεση στο πυελικό σας έδαφος μπορεί να αποδυναμώσουν τους μύες και τους συνδέσμους που υποστηρίζουν τα όργανα της πυέλου, καθιστώντας πιο πιθανό την πρόπτωση του λεπτού εντέρου.

Για τη διαχείριση της πρόπτωσης του λεπτού εντέρου, τα μέτρα αυτοεξυπηρέτησης και άλλες μη χειρουργικές επιλογές είναι συχνά αποτελεσματικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση.

Συμπτώματα

Η ήπια πρόπτωση λεπτού εντέρου μπορεί να μην προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα. Ωστόσο, εάν έχετε σημαντική πρόπτωση, μπορεί να εμφανίσετε:

• Μια αίσθηση τραβήγματος στη λεκάνη σας που χαλαρώνει όταν ξαπλώνετε
• Αίσθημα πυελικής πληρότητας, πίεσης ή πόνου
• Πόνος στη μέση που υποχωρεί όταν ξαπλώνετε
• Ένα μαλακό εξόγκωμα ιστού στον κόλπο σας
• Κολπική δυσφορία και επώδυνη επαφή (δυσπαρεύνια)

Πολλές γυναίκες με πρόπτωση λεπτού εντέρου εμφανίζουν επίσης πρόπτωση και άλλων πυελικών οργάνων, όπως της ουροδόχου κύστης, της μήτρας ή του ορθού.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό εάν εμφανίσετε σημεία ή συμπτώματα πρόπτωσης που σας ενοχλούν.

Τι προκαλεί την πρόπτωση του λεπτού εντέρου;

Η αυξημένη πίεση στο πυελικό έδαφος είναι ο κύριος λόγος για κάθε μορφή πρόπτωσης πυελικών οργάνων. Οι καταστάσεις και οι δραστηριότητες που μπορούν να προκαλέσουν ή να συμβάλουν σε πρόπτωση λεπτού εντέρου ή άλλους τύπους πρόπτωσης περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη και τοκετός
• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή καταπόνηση με κινήσεις του εντέρου
• Χρόνιος βήχας ή βρογχίτιδα
• Επαναλαμβανόμενη άρση βαρέων βαρών
• Το να είσαι υπέρβαρος ή παχύσαρκος

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι οι πιο συχνές αιτίες πρόπτωσης οργάνων της πυέλου. Οι μύες, οι σύνδεσμοι και η περιτονία που συγκρατούν και υποστηρίζουν τον κόλπο σας τεντώνονται και εξασθενούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του τοκετού.

Δεν εμφανίζουν πρόπτωση πυελικού οργάνου όλοι όσοι έχουν αποκτήσει μωρό. Μερικές γυναίκες έχουν πολύ δυνατούς υποστηρικτικούς μύες, συνδέσμους και περιτονία στη λεκάνη και δεν έχουν ποτέ πρόβλημα. Είναι επίσης πιθανό για μια γυναίκα που δεν έχει κάνει ποτέ μωρό να αναπτύξει πρόπτωση πυελικού οργάνου.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πρόπτωσης λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη και τοκετός. Ο κολπικός τοκετός ενός ή περισσότερων παιδιών συμβάλλει στην αποδυνάμωση των δομών στήριξης του πυελικού εδάφους σας, αυξάνοντας τον κίνδυνο πρόπτωσης. Όσο περισσότερες εγκυμοσύνες έχετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης οποιουδήποτε τύπου πρόπτωσης πυελικών οργάνων. Οι γυναίκες που κάνουν μόνο τοκετούς με καισαρική τομή είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν πρόπτωση.
• Ηλικία. Η πρόπτωση του λεπτού εντέρου και άλλοι τύποι πρόπτωσης οργάνων της πυέλου εμφανίζονται πιο συχνά με την αύξηση της ηλικίας. Καθώς μεγαλώνετε, έχετε την τάση να χάνετε μυϊκή μάζα και μυϊκή δύναμη — στους μύες της πυέλου σας καθώς και σε άλλους μύες.
• Χειρουργική πυέλου. Η αφαίρεση της μήτρας σας (υστερεκτομή) ή οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της ακράτειας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πρόπτωσης λεπτού εντέρου.
• Αυξημένη κοιλιακή πίεση. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει την πίεση στο εσωτερικό της κοιλιάς σας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο να αναπτύξετε πρόπτωση λεπτού εντέρου. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πίεση περιλαμβάνουν τον συνεχιζόμενο (χρόνιο) βήχα και την καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• Κάπνισμα καπνού. Το κάπνισμα συνδέεται με την ανάπτυξη πρόπτωσης επειδή οι καπνιστές βήχουν συχνά, αυξάνοντας την κοιλιακή πίεση.
• Διαταραχές συνδετικού ιστού. Μπορεί να είστε γενετικά επιρρεπείς σε πρόπτωση λόγω των ασθενέστερων συνδετικών ιστών στην περιοχή της πυέλου σας, καθιστώντας σας φυσικά πιο επιρρεπείς στην πρόπτωση του λεπτού εντέρου και σε άλλους τύπους πρόπτωσης πυελικών οργάνων.

Πρόληψη της πρόπτωσης του λεπτού εντέρου

Ίσως μπορέσετε να μειώσετε τις πιθανότητές σας για πρόπτωση λεπτού εντέρου με αυτές τις στρατηγικές:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια κάποιου βάρους μπορεί να μειώσει την πίεση μέσα στην κοιλιά σας.
• Πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, πίνετε πολλά υγρά και ασκείστε τακτικά για να αποτρέψετε την καταπόνηση κατά την αφόδευση.
• Αντιμετωπίστε έναν χρόνιο βήχα. Ο συνεχής βήχας αυξάνει την κοιλιακή πίεση. Επισκεφτείτε το γιατρό σας για να ρωτήσετε για τη θεραπεία εάν έχετε συνεχιζόμενο (χρόνιο) βήχα.
• Κόψτε το κάπνισμα. Το κάπνισμα συμβάλλει στον χρόνιο βήχα.
• Αποφύγετε την άρση βαρέων βαρών. Η ανύψωση βαρέων αντικειμένων αυξάνει την κοιλιακή πίεση.

Διάγνωση πρόπτωσης λεπτού εντέρου

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της πρόπτωσης του λεπτού εντέρου, ο γιατρός σας πραγματοποιεί μια πυελική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και να την κρατήσετε ενώ κρατάτε προς τα κάτω σαν να αφοδεύετε (ελιγμός Valsalva), κάτι που είναι πιθανό να προκαλέσει διόγκωση του λεπτού εντέρου προς τα κάτω. Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να επαληθεύσει ότι έχετε πρόπτωση ενώ είστε ξαπλωμένοι στο εξεταστικό τραπέζι, ο γιατρός μπορεί να επαναλάβει την εξέταση ενώ είστε όρθιοι.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Μπορείτε να επισκεφτείτε τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψής σας ή έναν γιατρό που ειδικεύεται σε παθήσεις που επηρεάζουν τη γυναικεία αναπαραγωγική οδό (γυναικολόγο) ή την αναπαραγωγική οδό και το ουροποιητικό σύστημα (ουρογυναικολόγος, ουρολόγος).

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό.

• Κάντε μια λίστα με τυχόν συμπτώματα που είχατε και για πόσο καιρό.
• Καταγράψτε τις βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων άλλων ιατρικών καταστάσεων για τις οποίες λαμβάνετε θεραπεία και τυχόν φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί σας για να σας βοηθήσει να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που θα λάβετε.
• Γράψτε ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Για την πρόπτωση λεπτού εντέρου, οι βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Η πρόπτωση του λεπτού εντέρου προκαλεί τα συμπτώματά μου;
• Ποια μέθοδο θεραπείας προτείνετε;
• Τι θα συμβεί εάν επιλέξω να μην θεραπεύσω την πρόπτωση λεπτού εντέρου;
• Θα επαναληφθεί αυτό το πρόβλημα οποιαδήποτε στιγμή στο μέλλον;
• Χρειάζεται να ακολουθήσω κάποιους περιορισμούς για να αποτρέψω την εξέλιξη;
• Υπάρχουν κάποια βήματα αυτοφροντίδας που μπορώ να κάνω;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό;

Μη διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας εάν έχετε.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει αυτές τις ερωτήσεις:

• Τι συμπτώματα έχετε;
• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αυτά τα συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας έχουν επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου;
• Έχετε πυελικό πόνο; Εάν ναι, πόσο έντονος είναι ο πόνος;
• Προκαλεί κάτι τα συμπτώματά σας, όπως βήχας ή άρση βαρών;
• Έχετε διαρροή ούρων (ακράτεια ούρων);
• Είχατε συνεχιζόμενο (χρόνιο) βήχα ή έντονο βήχα;
• Σηκώνετε συχνά βαριά αντικείμενα κατά τη διάρκεια της εργασίας ή των καθημερινών δραστηριοτήτων;
• Καταπονείστε κατά την αφόδευση;
• Έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις;
• Τι φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα παίρνετε;
• Είστε έγκυος και είχατε κολπικούς τοκετούς;
• Θέλετε να κάνετε παιδιά στο μέλλον;

Θεραπεία της πρόπτωσης του λεπτού εντέρου

Η πρόπτωση του λεπτού εντέρου δεν χρειάζεται θεραπεία εάν τα συμπτώματα δεν σας ενοχλούν. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν έχετε προχωρημένη πρόπτωση με ενοχλητικά συμπτώματα. Μη χειρουργικές προσεγγίσεις είναι διαθέσιμες εάν επιθυμείτε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση, εάν η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ επικίνδυνη ή εάν θέλετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον.

Οι θεραπευτικές επιλογές για την πρόπτωση λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν:

• Παρατήρηση. Εάν η πρόπτωση σας προκαλεί λίγα ή καθόλου εμφανή συμπτώματα, δεν χρειάζεστε θεραπεία. Απλά μέτρα αυτοφροντίδας, όπως η εκτέλεση ασκήσεων που ονομάζονται ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση των πυελικών μυών σας, μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η αποφυγή της άρσης βαρών και της δυσκοιλιότητας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επιδείνωσης της πρόπτωσης σας.
• Πεσσός. Μια συσκευή σιλικόνης, πλαστικού ή καουτσούκ που εισάγεται στον κόλπο σας υποστηρίζει τον διογκωμένο ιστό. Οι πεσσοί διατίθενται σε διάφορα στυλ και μεγέθη. Η εύρεση του σωστού περιλαμβάνει κάποια δοκιμή και λάθος. Ο γιατρός σας μετρά και σας προσαρμόζει για τη συσκευή και μαθαίνετε πώς να την τοποθετείτε, να την αφαιρείτε και να την καθαρίζετε.
• Χειρουργική επέμβαση. Ένας χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της πρόπτωσης μέσω του κόλπου ή της κοιλιάς, με ή χωρίς ρομποτική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός σας επαναφέρει το προπεπτόμενο λεπτό έντερο στη θέση του και σφίγγει τον συνδετικό ιστό του πυελικού εδάφους σας. Μερικές φορές, μικρές μερίδες συνθετικού πλέγματος μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να υποστηρίξουν τους εξασθενημένους ιστούς. Μια πρόπτωση λεπτού εντέρου συνήθως δεν υποτροπιάζει. Ωστόσο, περαιτέρω τραυματισμός στο πυελικό έδαφος μπορεί να συμβεί με αυξημένη πυελική πίεση, για παράδειγμα με δυσκοιλιότητα, βήχα, παχυσαρκία ή άρση βαρών.

Φροντίδα στο σπίτι

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, αυτά τα μέτρα αυτοεξυπηρέτησης μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας:

• Εκτελέστε ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση των πυελικών μυών και την υποστήριξη των εξασθενημένων κολπικών ιστών.
• Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα πίνοντας πολλά υγρά και τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, όπως δημητριακά ολικής αλέσεως και φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
• Αποφύγετε την άρση βαρέων βαρών.
• Προσπαθήστε να ελέγξετε τον βήχα.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
• Αποφύγετε να φέρετε κάτω για να αφοδεύετε. Βασιστείτε στη φυσική σας λειτουργία του παχέος εντέρου για την αφόδευση.
• Κόψτε το κάπνισμα.

Ασκήσεις Kegel

Οι ασκήσεις Kegel ενισχύουν τους μύες του πυελικού εδάφους, οι οποίοι υποστηρίζουν τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη και το έντερο. Ένα ισχυρό πυελικό έδαφος παρέχει καλύτερη υποστήριξη στα πυελικά σας όργανα, αποτρέπει την επιδείνωση της πρόπτωσης και ανακουφίζει από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την πρόπτωση πυελικών οργάνων.

Για να εκτελέσετε ασκήσεις Kegel, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

• Σφίξτε (συσπάστε) τους μύες του πυελικού εδάφους σας — τους μύες που χρησιμοποιείτε για να σταματήσετε την ούρηση.
• Κρατήστε τη σύσπαση για πέντε δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε για πέντε δευτερόλεπτα. (Αν αυτό είναι πολύ δύσκολο, ξεκινήστε κρατώντας το για δύο δευτερόλεπτα και χαλαρώνοντας για τρία δευτερόλεπτα.)
• Εργαστείτε μέχρι να κρατήσετε τη σύσπαση για 10 δευτερόλεπτα κάθε φορά.
• Επιδιώξτε τουλάχιστον τρία σετ των 10 επαναλήψεων κάθε μέρα.

Ρωτήστε το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε τους σωστούς μύες. Οι ασκήσεις Kegel μπορεί να είναι πιο επιτυχημένες όταν διδάσκονται από φυσιοθεραπευτή και ενισχύονται με βιοανάδραση. Η βιοανάδραση περιλαμβάνει τη χρήση συσκευών παρακολούθησης που σας βοηθούν να διασφαλίσετε ότι σφίγγετε τους κατάλληλους μύες, με βέλτιστη ένταση και διάρκεια.

Μόλις μάθετε τη σωστή μέθοδο, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις Kegel διακριτικά σχεδόν οποιαδήποτε στιγμή, είτε κάθεστε στο γραφείο σας είτε χαλαρώνετε στον καναπέ.