Βουβωνοκήλη: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Μια βουβωνοκήλη εμφανίζεται όταν ιστός, όπως μέρος του εντέρου, προεξέχει μέσα από ένα αδύναμο σημείο στους κοιλιακούς μυς. Το προκύπτον εξόγκωμα μπορεί να είναι επώδυνο, ειδικά όταν βήχετε, σκύβετε ή σηκώνετε ένα βαρύ αντικείμενο.

Η βουβωνοκήλη δεν είναι απαραίτητα επικίνδυνη. Ωστόσο, μια βουβωνοκήλη δεν βελτιώνεται από μόνη της και μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Ο γιατρός σας είναι πιθανό να συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση μιας βουβωνοκήλης που είναι επώδυνη ή διευρυνόμενη. Η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι μια συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Τα σημεία και συμπτώματα της βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:

• Ένα εξόγκωμα στην περιοχή και στις δύο πλευρές του ηβικού οστού σας, το οποίο γίνεται πιο εμφανές όταν είστε όρθιος, ειδικά εάν βήχετε ή καταπονείστε
• Αίσθημα καύσου ή πόνου στο εξόγκωμα
• Πόνος ή δυσφορία στη βουβωνική χώρα σας, ειδικά όταν σκύβετε, βήχετε ή σηκώνεστε
• Αίσθηση βαριάς ή έλξης στη βουβωνική χώρα σας
• Αδυναμία ή πίεση στη βουβωνική χώρα σας
• Περιστασιακά, πόνος και πρήξιμο γύρω από τους όρχεις όταν το προεξέχον έντερο κατεβαίνει στο όσχεο

Σημεία και συμπτώματα στα παιδιά

Οι βουβωνοκήλες σε νεογέννητα και παιδιά οφείλονται σε αδυναμία στο κοιλιακό τοίχωμα που υπάρχει κατά τη γέννηση. Μερικές φορές η κήλη θα είναι ορατή μόνο όταν ένα βρέφος κλαίει, βήχει ή ζορίζεται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Το μωρό μπορεί να είναι ευερέθιστο και να έχει λιγότερη όρεξη από το συνηθισμένο.

Σε ένα μεγαλύτερο παιδί, μια κήλη είναι πιθανό να είναι πιο εμφανής όταν το παιδί βήχει, καταπονείται κατά τη διάρκεια μιας κένωσης ή όταν στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σημάδια προβλήματος

Εάν δεν μπορείτε να σπρώξετε την κήλη προς τα μέσα, το περιεχόμενο της κήλης μπορεί να παγιδευτεί (εγκλωβιστεί) στο κοιλιακό τοίχωμα. Μια έγκλειστη κήλη μπορεί να στραγγαλιστεί, γεγονός που διακόπτει τη ροή του αίματος στον ιστό που έχει παγιδευτεί. Μια στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας στραγγαλισμένης κήλης περιλαμβάνουν:

• Ναυτία, έμετος ή και τα δύο
• Πυρετός
• Ξαφνικός πόνος που εντείνεται γρήγορα
• Ένα εξόγκωμα κήλης που γίνεται κόκκινο, μοβ ή σκούρο
• Αδυναμία να κινήσετε τα έντερά σας ή να περάσετε αέρια

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Αναζητήστε άμεση φροντίδα εάν το εξόγκωμα της κήλης γίνει κόκκινο, μωβ ή σκούρο ή εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε άλλα σημεία ή συμπτώματα στραγγαλισμένης κήλης.

Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν έχετε μια επώδυνη ή αισθητή διόγκωση στη βουβωνική χώρα σας και στις δύο πλευρές του ηβικού οστού σας. Το εξόγκωμα είναι πιθανό να είναι πιο αισθητό όταν στέκεστε όρθιοι και συνήθως μπορείτε να το νιώσετε αν βάλετε το χέρι σας απευθείας πάνω από την πληγείσα περιοχή.

Αιτίες βουβωνοκήλης

Ορισμένες βουβωνοκήλες δεν έχουν εμφανή αιτία. Άλλες περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα:

• Αυξημένη πίεση εντός της κοιλιάς
• Προϋπάρχον αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα
• Καταπόνηση κατά την αφόδευση ή την ούρηση
• Επίπονη δραστηριότητα
• Εγκυμοσύνη
• Χρόνιος βήχας ή φτέρνισμα

Σε πολλούς ανθρώπους, η αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος που οδηγεί σε βουβωνοκήλη εμφανίζεται κατά τη γέννηση όταν η επένδυση της κοιλιάς (περιτόναιο) δεν κλείνει σωστά. Άλλες βουβωνοκήλες αναπτύσσονται αργότερα στη ζωή τους, όταν οι μύες εξασθενούν ή επιδεινώνονται λόγω της γήρανσης, της έντονης σωματικής δραστηριότητας ή του βήχα που συνοδεύει το κάπνισμα.

Αδυναμίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο κοιλιακό τοίχωμα αργότερα στη ζωή, ειδικά μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Στους άνδρες, το αδύναμο σημείο εμφανίζεται συνήθως στο βουβωνικό κανάλι, όπου ο σπερματικός λώρος εισέρχεται στο όσχεο. Στις γυναίκες, ο βουβωνικός σωλήνας φέρει έναν σύνδεσμο που βοηθά στη συγκράτηση της μήτρας στη θέση του και μερικές φορές εμφανίζονται κήλες όπου ο συνδετικός ιστός από τη μήτρα προσκολλάται στον ιστό που περιβάλλει το ηβικό οστό.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:

• Όντας αρσενικό. Οι άνδρες έχουν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν βουβωνοκήλη από τις γυναίκες.
• Όντας μεγαλύτερος. Οι μύες εξασθενούν καθώς μεγαλώνεις.
• Οικογενειακό ιστορικό. Έχετε έναν στενό συγγενή, όπως έναν γονέα ή έναν αδερφό, που έχει αυτή την ιατρική πάθηση.
• Χρόνιος βήχας, όπως από το κάπνισμα.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα προκαλεί καταπόνηση κατά την αφόδευση.
• Εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη μπορεί να αποδυναμώσει τους κοιλιακούς μυς και να προκαλέσει αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιά σας.
• Πρόωρος τοκετός και χαμηλό βάρος γέννησης.
• Προηγούμενη βουβωνοκήλη ή αποκατάσταση κήλης. Ακόμα κι αν η προηγούμενη κήλη σας εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε άλλη βουβωνοκήλη.

Επιπλοκές βουβωνοκήλης

Οι επιπλοκές μιας βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:

• Πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς. Οι περισσότερες βουβωνοκήλες διευρύνονται με την πάροδο του χρόνου εάν δεν επιδιορθωθούν χειρουργικά. Στους άνδρες, οι μεγάλες κήλες μπορεί να επεκταθούν στο όσχεο, προκαλώντας πόνο και πρήξιμο.
• Εγκλωβισμένη κήλη. Εάν το περιεχόμενο της κήλης παγιδευτεί στο αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να αποφράξει το έντερο, οδηγώντας σε έντονο πόνο, ναυτία, έμετο και αδυναμία κένωσης ή διοχέτευσης αερίων.
• Στραγγαλισμός. Μια έγκλειστη κήλη μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος σε μέρος του εντέρου σας. Ο στραγγαλισμός μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του προσβεβλημένου εντερικού ιστού. Μια στραγγαλισμένη κήλη είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη της βουβωνοκήλης

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε το συγγενές ελάττωμα που σας κάνει επιρρεπείς σε βουβωνοκήλη. Μπορείτε, ωστόσο, να μειώσετε την πίεση στους κοιλιακούς μυς και ιστούς σας. Για παράδειγμα:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Μιλήστε με το γιατρό σας για το καλύτερο πρόγραμμα άσκησης και διατροφής για εσάς.
• Δώστε έμφαση στις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Τα φρούτα, τα λαχανικά και τα δημητριακά ολικής αλέσεως περιέχουν φυτικές ίνες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της καταπόνησης.
• Σηκώστε βαριά αντικείμενα προσεκτικά ή αποφύγετε την ανύψωση βαριών. Εάν πρέπει να σηκώσετε κάτι βαρύ, πάντα λυγίζετε από τα γόνατά σας – όχι τη μέση σας.
• Σταμάτα το κάπνισμα. Εκτός από το ρόλο του σε πολλές σοβαρές ασθένειες, το κάπνισμα συχνά προκαλεί χρόνιο βήχα που μπορεί να οδηγήσει ή να επιδεινώσει μια βουβωνοκήλη.

Διάγνωση βουβωνοκήλης

Μια φυσική εξέταση είναι συνήθως το μόνο που χρειάζεται για τη διάγνωση μιας βουβωνοκήλης. Ο γιατρός σας θα ελέγξει για διόγκωση στη βουβωνική χώρα. Επειδή η ορθοστασία και ο βήχας μπορεί να κάνουν μια κήλη πιο εμφανή, πιθανότατα θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε και να βήξετε ή να καταπονηθείτε.

Εάν η διάγνωση δεν είναι άμεσα εμφανής, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια απεικονιστική εξέταση, όπως υπερηχογράφημα κοιλίας, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό σας.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Κάντε μια λίστα με:

• Τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε ξεκίνησαν και πώς μπορεί να έχουν αλλάξει ή επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου
• Βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατων αλλαγών στη ζωή και του οικογενειακού ιατρικού ιστορικού
• Όλα τα φάρμακα, οι βιταμίνες ή τα συμπληρώματα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των δόσεων
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο μαζί σας, αν είναι δυνατόν, για να σας βοηθήσει να θυμάστε τις πληροφορίες που λαμβάνετε.

Λάβετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν εμφανίσετε ναυτία, έμετο ή πυρετό ή εάν το εξόγκωμα της κήλης σας γίνει κόκκινο, μοβ ή σκούρο.

Για μια βουβωνοκήλη, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Τι εξετάσεις χρειάζομαι;
• Ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι διαθέσιμες και ποια μου προτείνετε;
• Αν χρειαστώ χειρουργική επέμβαση, πώς θα είναι η ανάρρωσή μου;
• Έχω άλλες καταστάσεις υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις καταστάσεις υγείας μαζί;
• Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω μια άλλη κήλη;

Μη διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει πολλές ερωτήσεις, όπως:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Τα συμπτώματά σας παρέμειναν ίδια ή επιδεινώθηκαν;
• Έχετε πόνο στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα; Μήπως κάτι κάνει τον πόνο να αισθάνεται χειρότερος ή καλύτερος;
• Τι σωματική δραστηριότητα κάνετε στη δουλειά σας; Με ποιες άλλες σωματικές δραστηριότητες ασχολείστε τακτικά;
• Έχετε ιστορικό δυσκοιλιότητας;
• Είχατε προηγούμενη βουβωνοκήλη;
• Καπνίζεις ή καπνίζεις;

Θεραπεία της βουβωνοκήλης

Εάν η κήλη σας είναι μικρή και δεν σας ενοχλεί, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει προσεκτική αναμονή. Μερικές φορές, η χρήση ενός υποστηρικτικού δοκού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας γιατί είναι σημαντικό να εφαρμόζει σωστά το δοκάρι. Στα παιδιά, ο γιατρός μπορεί να δοκιμάσει να ασκήσει χειροκίνητη πίεση για να μειώσει το εξόγκωμα πριν σκεφτεί τη χειρουργική επέμβαση.

Οι διευρυνόμενες ή επώδυνες κήλες συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση από την ενόχληση και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι επεμβάσεων κήλης — η ανοιχτή αποκατάσταση κήλης και η λαπαροσκοπική αποκατάσταση.

Ανοιχτή αποκατάσταση κήλης

Σε αυτή τη χειρουργική διαδικασία, η οποία μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και καταστολή ή γενική αναισθησία, ο χειρουργός κάνει μια τομή στη βουβωνική χώρα σας και σπρώχνει τον προεξέχοντα ιστό πίσω στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ράβει την εξασθενημένη περιοχή, ενισχύοντάς την συχνά με ένα συνθετικό πλέγμα (κήλη). Το άνοιγμα στη συνέχεια κλείνεται με ράμματα, συνδετήρες ή χειρουργική κόλλα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα σας ενθαρρύνουμε να μετακινηθείτε όσο το δυνατόν συντομότερα, αλλά μπορεί να περάσουν αρκετές εβδομάδες μέχρι να μπορέσετε να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες.

Λαπαροσκόπηση

Σε αυτήν την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η οποία απαιτεί γενική αναισθησία, ο χειρουργός χειρουργεί μέσω πολλών μικρών τομών στην κοιλιά σας. Το αέριο χρησιμοποιείται για να φουσκώσει την κοιλιά σας για να κάνει τα εσωτερικά όργανα πιο ευδιάκριτα.

Ένας μικρός σωλήνας εξοπλισμένος με μια μικροσκοπική κάμερα (λαπαροσκόπιο) εισάγεται σε μία τομή. Καθοδηγούμενος από την κάμερα, ο χειρουργός εισάγει μικροσκοπικά εργαλεία μέσω άλλων τομών για να επιδιορθώσει την κήλη χρησιμοποιώντας συνθετικό πλέγμα.

Τα άτομα που κάνουν λαπαροσκοπική αποκατάσταση μπορεί να έχουν λιγότερη ενόχληση και ουλές μετά την επέμβαση και ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες. Ωστόσο, η υποτροπή της κήλης μπορεί να είναι πιο πιθανή με λαπαροσκοπική αποκατάσταση παρά με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Η ύπαρξη χειρουργού με μεγάλη εμπειρία στη λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.

Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει στον χειρουργό να αποφύγει τον ουλώδη ιστό από προηγούμενη αποκατάσταση της κήλης, επομένως μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για άτομα των οποίων οι κήλες υποτροπιάζουν μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής κήλης. Μπορεί επίσης να είναι μια καλή επιλογή για άτομα με κήλες και στις δύο πλευρές του σώματος (αμφίπλευρα).

Όπως και με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να περάσουν μερικές εβδομάδες για να μπορέσετε να επιστρέψετε στο συνηθισμένο επίπεδο δραστηριότητάς σας.