Τι είναι η οστεοτομή και γιατί τη χρειάζεστε;

Τι είναι η οστεοτομία;

Η οστεοτομία κυριολεκτικά μεταφράζεται σε «κόψιμο του οστού». Είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία ένα από τα οστά σας κόβεται για να αφαιρεθεί ή να αναδιαμορφωθεί μέρος του.

Γιατί χρειάζεστε οστεοτομία;

Μπορεί να χρειαστείτε οστεοτομία για μερικούς λόγους. Ένα από αυτά αναφέρεται από τους επαγγελματίες υγείας ως δομική δυσπλασία.

Ένα παράδειγμα αυτού είναι μια σοβαρή διαφορά στη δομή της γνάθου ενός ατόμου που δημιουργεί ένα έντονο overbite ή underbite. Θα μπορούσατε να κάνετε οστεοτομία για αισθητικούς λόγους, όπως για να αλλάξετε την εμφάνιση του προσώπου ή της γνάθου σας ή για ιατρικούς λόγους, όπως για να διορθώσετε προβλήματα με την αναπνοή, το φαγητό ή την ομιλία που προκαλούνται από τη δυσπλασία.

Ένας άλλος κοινός λόγος για μια οστεοτομία είναι η διόρθωση βλάβης από τραυματισμό ή χρόνια επιδείνωση.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ένας κοινός λόγος για οστεοτομία των οστών των ποδιών, ιδιαίτερα στις αρθρώσεις του ισχίου ή του γόνατος. Με την κοπή και την αναμόρφωση των τμημάτων των οστών, ένας χειρουργός μπορεί να ανακουφίσει την πίεση από τις περιοχές της άρθρωσης όπου αντιμετωπίζετε πόνο και βλάβη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει οστεοτομία των αρθρώσεων του ποδιού ή του βραχίονα για να διορθώσει μια διαφορά στο μήκος των άκρων.

Ποιοι είναι οι τύποι οστεοτομίας;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οστεοτομίας και αυτός που θα επιλέξετε εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• ποιο οστό επηρεάζεται
• γιατί κάνετε τη διαδικασία
• τη γενική σας υγεία
• τους χειρουργικούς σας στόχους

Τελικά, ο χειρουργός σας θα καθορίσει τη συγκεκριμένη τεχνική που θα χρησιμοποιήσει για να εκτελέσει την οστεοτομία. Μερικά παραδείγματα διαφορετικών τύπων οστεοτομίας περιλαμβάνουν:

• πλευρική κλειστή σφήνα
• μεσαίο άνοιγμα-σφήνα
• οστεοτομία θόλου
• ημικαλλόταση με εξωτερικό σταθεροποιητή

Μερικές κοινές ονομασίες για τους τύπους οστεοτομίας με βάση τη χειρουργική θέση περιλαμβάνουν:

• Σαγόνι: οδοντοπροσωπική οστεοτομία, διορθωτική χειρουργική γνάθου
• Πηγούνι: οστεοτομία του πηγουνιού
• Αγκώνας: Γαλλική οστεοτομία
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ: σπονδυλική οστεοτομία
• Γόνατο: υψηλή οστεοτομία κνήμης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο γόνατο
• Ισχίο: Οστεοτομία McMurry, οστεοτομία Pauwel, οστεοτομία Salter, οστεοτομία Chiari, οστεοτομία Pemberton

Πώς να προετοιμαστείτε για μια οστεοτομία;

Πριν από μια οστεοτομία, ένας επαγγελματίας υγείας θα πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις για να βοηθήσει στον εντοπισμό της ακριβούς θέσης και του βαθμού βλάβης που πρέπει να επισκευαστεί. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει απεικονιστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία για να χαρτογραφήσει το προσβεβλημένο οστό και να κάνει ένα σχέδιο για την αναμόρφωση και την αναδιαμόρφωση και την κατεστραμμένη περιοχή.

Θα υποβληθείτε επίσης σε γενικές προεγχειρητικές εξετάσεις όπως εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε για διαταραχές πήξης και εξέταση της συνολικής σας υγείας.

Οι συγκεκριμένες προεγχειρητικές οδηγίες σας θα εξαρτηθούν από τη διαδικασία που έχετε κάνει και τον γιατρό που θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση. Σε πολλές περιπτώσεις ορθοπεδικών επεμβάσεων των ποδιών, όπως η οστεοτομία ισχίου ή γόνατος, ο χειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να λάβετε μέτρα όπως:

• βελτιώνοντας τη συνολική υγεία σας
• χάνω βάρος
• λήψη ενός προεγχειρητικού μαθήματος για την ανασκόπηση των τύπων θεραπείας
• επανεξέταση των τρεχόντων φαρμάκων και των αλλεργιών

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει οστεοτομία;

Θα λάβετε οδηγίες για το πότε πρέπει να σταματήσετε να τρώτε, να πίνετε ή να παίρνετε φάρμακα την ημέρα της επέμβασης, καθώς και πότε να φτάσετε στο νοσοκομείο. Θα μεταφερθείτε σε μια προεγχειρητική περιοχή για να φορέσετε νοσοκομειακή ρόμπα και μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μπάνιο με ένα ειδικό διάλυμα για να σκοτώσετε τυχόν βακτήρια στο δέρμα σας.

Η ιατρική σας ομάδα θα εξετάσει το χειρουργικό σχέδιο, τις αλλεργίες σας και τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Ένας επαγγελματίας υγείας θα τοποθετήσει σωληνάρια που ονομάζονται ενδοφλέβιοι καθετήρες ή ενδοφλέβια, έτσι ώστε να μπορείτε να λαμβάνετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Όταν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα λάβει τα ακόλουθα γενικά βήματα, με ορισμένες προσαρμογές με βάση τον συγκεκριμένο τύπο διαδικασίας:

1. Ένας επαγγελματίας υγείας θα σας μεταφέρει στο χειρουργείο και θα σας καλύψει με μια αποστειρωμένη κουρτίνα. Η χειρουργική ομάδα θα επιβεβαιώσει τι πρόκειται να γίνει και θα καθαρίσει το σημείο.
2. Θα λάβετε καταστολή, συνήθως με τη μορφή γενικής αναισθησίας. Αυτό συχνά απαιτεί τη χρήση αναπνευστικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης που αργότερα αφαιρείται στην περιοχή ανάρρωσης.
3. Ένας χειρουργός θα κάνει μια τομή μέσω του δέρματος και άλλων ιστών για να αποκαλύψει το προσβεβλημένο οστό.
4. Θα χρησιμοποιήσουν ένα χειρουργικό πριόνι για να κόψουν και να αναδιαμορφώσουν το φυσικό σας οστό. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να τοποθετήσουν εμφυτεύματα ή οστικά μοσχεύματα για να ολοκληρώσουν την αναδόμηση του οστού σας.
5. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει πλάκες, βίδες ή άλλο υλικό για να ασφαλίσει το ανακατασκευασμένο οστό.
6. Θα κλείσουν την τομή και το χειρουργείο θα τελειώσει.

Ανάρρωση από οστεοτομία

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως μεταφέρεστε σε μια περιοχή ανάρρωσης για στενή παρακολούθηση, ενώ τα αποτελέσματα της καταστολής ή της αναισθησίας εξαφανίζονται. Εάν είχατε αναπνευστικό σωλήνα, συνήθως αφαιρείται στην περιοχή ανάρρωσης.

Οι επαγγελματίες υγείας θα σας παρακολουθούν για τυχόν επιπλοκές, όπως πτώση της αρτηριακής πίεσης ή απώλεια αίματος, και θα τις αντιμετωπίσουν αυτή τη στιγμή. Μόλις η χειρουργική σας ομάδα βεβαιωθεί ότι μπορείτε να αναρρώσετε με ασφάλεια, θα μεταφερθείτε σε μια μετεγχειρητική αίθουσα για περίπου 1 έως 2 ημέρες, μέχρι να είστε έτοιμοι να πάτε σπίτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιλέξετε να πάτε σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης για να ολοκληρώσετε την ανάρρωσή σας.

Ο γιατρός σας θα σας επισκεφθεί μετά το χειρουργείο για να ελέγξει την πρόοδό σας πριν από την έξοδο. Ο πόνος σας θα αντιμετωπιστεί με πράγματα όπως:

• ΜΣΑΦ
• οπιοειδή
• μπλοκ νεύρων

Μπορεί επίσης να σας επισκεφτούν θεραπευτές σωματικής και επαγγελματικής υγείας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να στέκεστε και να εκτελείτε τις καθημερινές σας εργασίες μετά την επέμβαση.

Οι περισσότεροι χειρουργοί θέλουν να αρχίσετε να κινείστε το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση. Μπορούν να εφαρμόσουν γύψο ή νάρθηκα για να βοηθήσουν στην ανάρρωσή σας και να προστατεύσουν το χειρουργικό τραύμα καθώς επουλώνεται.

Τις εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα υποβληθείτε σε θεραπεία και αποκατάσταση που θα σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το αναδιαμορφωμένο οστό σας. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει περίπου 3 έως 6 μήνες για την οστεοτομία του γόνατος.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας οστεοτομίας;

Οι κίνδυνοι της οστεοτομίας είναι παρόμοιοι με αυτούς που αντιμετωπίζετε με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως:

• μόλυνση
• απώλεια αίματος
• θρόμβοι αίματος
• αλλεργικές αντιδράσεις
• ακαμψία
• πρόβλημα με τη θεραπεία
• πόνος

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε οστεοτομία;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους εντός 6 μηνών από την επέμβαση οστεοτομίας. Αυτός είναι ο χρόνος που μπορεί να χρειαστεί να επουλωθούν οι χειρουργικές πληγές και το ανακατασκευασμένο οστό σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις για να διορθώσετε πλήρως την κατεστραμμένη περιοχή ή μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χρόνος για να ανακάμψετε εάν αντιμετωπίσατε οποιεσδήποτε χειρουργικές επιπλοκές.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις οστεοτομίες

Ποιος είναι υποψήφιος για οστεοτομία;

Αν και εξαρτάται από το συγκεκριμένο οστό, οι υποψήφιοι για οστεοτομία είναι γενικά άτομα που είναι δραστήρια, σε καλή φυσική κατάσταση και ηλικίας κάτω των 60 ετών. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρχουν ακόμα καλές περιοχές οστού για διατήρηση και να μην υπάρχουν άλλα υποκείμενα προβλήματα στις αρθρώσεις.

Η οστεοτομία θα θεραπεύσει πλήρως την κατάστασή μου;

Η οστεοτομία δεν είναι πάντα θεραπευτική, όπως στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας. Η οστεοτομία χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας σε νεότερους ανθρώπους, αν και συνήθως απαιτείται πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης αργότερα στη ζωή.

Είμαι περιορισμένος στο πώς μπορώ να χρησιμοποιήσω το οστό μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, χρειάζονται αρκετοί μήνες για να επουλωθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μείωση του βάρους που τοποθετείτε στη χειρουργική περιοχή. Καθ’ όλη τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, θα αυξήσετε το όριο αντοχής σας, επιτυγχάνοντας τελικά πλήρη δύναμη μετά από 6 εβδομάδες ή περισσότερο στις περισσότερες περιπτώσεις.

Συμπέρασμα

Η οστεοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση όπου το άρρωστο, κατεστραμμένο ή τραυματισμένο οστό κόβεται και αναδιαμορφώνεται για τη βελτίωση της λειτουργίας και τη μείωση του πόνου.

Πρόκειται για μείζονα χειρουργική επέμβαση, επομένως η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Στο τέλος, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις στο δρόμο – ειδικά όταν πρόκειται για οστεοτομίες γόνατος και ισχίου – αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη καταστάσεων όπως η αρθρίτιδα και να παρατείνει τη διάρκεια ζωής του φυσικού σας οστού.