Διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας: Τι να περιμένετε

Εξέταση και έλεγχος συμπτωμάτων

Ένα από τα πρώτα πράγματα που θα κάνει ένας επαγγελματίας υγείας είναι να επανεξετάσει τα συμπτώματά σας και να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση.

Ως μέρος της φυσικής σας εξέτασης, θα:

• πάρτε το βάρος σας βάζοντάς σας να σταθείτε σε μια ζυγαριά
• ελέγξτε για πρήξιμο στα κάτω άκρα ή στην κοιλιά
• ελέγξτε για διογκωμένο νεφρό
• ακούστε την καρδιά και τους πνεύμονές σας με ένα στηθοσκόπιο για να ελέγξετε για ήχους που μπορεί να υποδηλώνουν συσσώρευση υγρού στο στήθος σας
• ακούστε τους χτύπους της καρδιάς σας και άλλους ήχους για να τους βοηθήσετε να προσδιορίσουν εάν η καρδιά σας λειτουργεί όπως αναμένεται

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει μια εξέταση της σφαγίτιδας φλέβας (JVP) ως μέρος μιας φυσικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης JVP, μπορούν να μετρήσουν το εξόγκωμα της σφαγίτιδας φλέβας σας για να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν υπάρχει πίεση στην κοίλη φλέβα σας. Η κοίλη φλέβα είναι μια μεγάλη φλέβα που φέρνει αίμα στην καρδιά σας.

Ένα σύνηθες πρώιμο σύμπτωμα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι το αίσθημα κόπωσης πιο γρήγορα από το συνηθισμένο μετά από ήπια προσπάθεια. Καθώς οι μύες της καρδιάς σας γίνονται πιο αδύναμοι και η κατάσταση εξελίσσεται, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• βήχας, ειδικά όταν ξαπλώνετε σε επίπεδη θέση
• κούραση
• αδυναμία
• δυσκολία συγκέντρωσης
• πρήξιμο στα κάτω άκρα ή στην κοιλιά σας λόγω κατακράτησης υγρών
• αύξηση βάρους

Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει όλα τα συμπτώματά σας με το γιατρό, ακόμα κι αν δεν είστε σίγουροι αν είναι σχετικά. Μια ανασκόπηση των συμπτωμάτων σας, καθώς και αρκετές εξετάσεις της καρδιακής σας λειτουργίας, θα βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση.

Δοκιμές

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας:

• Οι εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν έναν γιατρό να ελέγξει για βιοδείκτες – όπως το νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου Β (BNP) ή το pro-BNP – που αυξάνονται κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Το ηχοκαρδιογράφημα ή η ηχώ είναι μια μη επεμβατική εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να μετρήσει το κλάσμα εξώθησης της καρδιάς σας. Αυτό είναι το ποσοστό του αίματος στην αριστερή κοιλία που διοχετεύεται προς το σώμα. Είναι ένα σημαντικό σημάδι του πόσο καλά η καρδιά σας αντλεί αίμα.
• Η αξονική τομογραφία καρδιάς και η μαγνητική τομογραφία καρδιάς μπορούν να αποκαλύψουν την ανατομία και τη λειτουργία της καρδιάς.

• Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να πει στον γιατρό εάν τα αιμοφόρα αγγεία σας είναι φραγμένα. Για αυτή τη δοκιμή, ένας επαγγελματίας υγείας θα τοποθετήσει έναν καθετήρα σε ένα αιμοφόρο αγγείο και στη συνέχεια θα τον οδηγήσει στην καρδιά σας.

• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, που μερικές φορές ονομάζεται ΗΚΓ ή ΗΚΓ, περιλαμβάνει ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο στήθος σας και συνδέονται με έναν υπολογιστή για να καταγράφουν τον καρδιακό σας ρυθμό.
• Η οθόνη Holter είναι ένα φορητό ΗΚΓ που μπορεί να φορεθεί για ώρες ή μέρες κάθε φορά.
• Ένα τεστ άγχους βοηθά έναν γιατρό να αξιολογήσει πώς λειτουργεί η καρδιά σας κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Γίνεται συνήθως σε διάδρομο ή στατικό ποδήλατο.
• Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να ελέγξει για μια μεγεθυμένη καρδιά και υγρό μέσα ή γύρω από τους πνεύμονές σας.

ο Αμερικανική Ένωση Καρδιάς σημειώνει ότι μπορεί να υποβληθείτε σε όλες ή μερικές από αυτές τις εξετάσεις ανάλογα με τα συμπτώματά σας και το τι αποκαλύπτουν οι αρχικές εξετάσεις.

Μείζονα έναντι ελάσσονος καρδιακής ανεπάρκειας

Τα κλινικά κριτήρια για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: μείζονα και ελάσσονα. Πρέπει να υπάρχουν δύο συμπτώματα τόσο από τα μείζονα όσο και από τα ελάσσονα κριτήρια προκειμένου ένας επαγγελματίας υγείας να κάνει μια διάγνωση.

Κύρια κριτήρια

• ξαφνική συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, γνωστή ως οξύ πνευμονικό οίδημα

• καρδιομεγαλία, ή μεγέθυνση της καρδιάς

• διόγκωση της σφαγίτιδας φλέβας, γνωστή ως διάταση της σφαγίτιδας φλέβας
• ηπατοσαλπιγγική παλινδρόμηση, η οποία προκαλεί διάταση της φλέβας του αυχένα όταν ασκείται πίεση στο ήπαρ
• αίσθημα δύσπνοιας όταν ξαπλώνετε ή κοιμάστε, γνωστή ως παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
• πνευμονικές ραγάδες, ή κροτάλισμα ή φυσαλίδες στους πνεύμονες
• τρίτος καρδιακός ήχος, ο οποίος αναγνωρίζεται από μια σύντομη δόνηση της καρδιάς όταν η καρδιά χαλαρώνει ανάμεσα στους χτύπους
• απώλεια βάρους μεγαλύτερη από 10 λίβρες (4,5 κιλά) σε 5 ημέρες ως απόκριση στη θεραπεία

Μικρά κριτήρια

• πρήξιμο στα κάτω πόδια σας λόγω κατακράτησης υγρών, γνωστό ως οίδημα στον αστράγαλο
• αίσθημα δύσπνοιας όταν είναι σωματικά ενεργός, κλινικά γνωστή ως δύσπνοια κατά την άσκηση
• διευρυμένο ήπαρ ή ηπατομεγαλία
• βήχας τη νύχτα, συνήθως όταν ξαπλώνετε, γνωστός ως νυχτερινός βήχας
• συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονες, επίσης γνωστή ως υπεζωκοτική συλλογή

• ταχυκαρδία ή καρδιακός ρυθμός ηρεμίας ταχύτερος από 120 παλμούς ανά λεπτό

Επόμενα βήματα

Μόλις διαγνωστεί καρδιακή ανεπάρκεια, ο γιατρός σας θα καθορίσει επίσης μια συγκεκριμένη τάξη και σκηνή. Αυτό βασίζεται στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και στην παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς και στο πόσο η κατάστασή σας περιορίζει τη σωματική σας δραστηριότητα.

Στη συνέχεια, η ταξινόμηση θα καθοδηγήσει τις θεραπευτικές επιλογές σας. Εάν έχετε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, θα παραμείνετε σε νοσοκομείο, πιθανώς με οξυγόνο, μέχρι να σταθεροποιηθεί η υγεία σας.

Ακόμα κι αν η καρδιακή σας ανεπάρκεια είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει καρδιακή αποκατάσταση. Κατά τη διάρκεια ενός προγράμματος καρδιακής αποκατάστασης, θα μάθετε πώς να διαχειρίζεστε την κατάστασή σας και πώς να ασκείτε με ασφάλεια.

Η διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας σημαίνει επίσης αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Να θυμάστε ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν γίνονται από τη μια μέρα στην άλλη. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν χρειάζεστε βοήθεια για να προσδιορίσετε πού ή πώς να ξεκινήσετε.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες ή όλες τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• λίγο ή καθόλου αλκοόλ
• Απαγορεύεται το κάπνισμα
• διαχείριση άγχους
• δίαιτα χαμηλή σε νάτριο
• περιορισμός υγρών
• επαρκής ύπνος
• άσκηση, όπως καθορίζεται από την ομάδα υγείας σας

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό:

• βήτα αποκλειστής
• ανταγωνιστής υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών
• αναστολέας υποδοχέα αγγειοτενσίνης και αναστολέας νεπριλυσίνης
• αναστολέας συν-μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2

Μπορεί να χρειαστείτε θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση καρδιάς, εμφυτεύσιμο απινιδωτή καρδιομετατροπής ή μηχανική αντλία καρδιάς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η τελευταία επιλογή.

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπίζεται για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως δύσπνοια, ασυνήθιστη κόπωση ή βήχα ή δύσπνοια όταν ξαπλώνετε.

Μπορούν να γίνουν αρκετές εύκολα ανεκτές εξετάσεις για να προσδιοριστεί η δύναμη της καρδιάς σας και εάν είναι απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα ή άλλες θεραπείες για να διατηρηθεί η καρδιά σας σε ώθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.