Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τον κερατόκωνο

Τι είναι ο κερατόκωνος;

Το όνομα κερατόκωνος προέρχεται από τα ελληνικά «κεράς» (κέρατο) και «κόνος» (κώνος).

Ο κερατόκωνος είναι μια οφθαλμική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή του κερατοειδούς από συμμετρικό θόλο σε ασύμμετρο ή λοξό κώνο. Η κύρια λειτουργία του κερατοειδούς σας είναι να διαθλά το φως στην κόρη σας. Όταν το φως διέρχεται από τον ασύμμετρο κερατοειδή σας, μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση και θαμπάδα στην όρασή σας.

Ο κερατόκωνος περιγράφηκε για πρώτη φορά στην ιατρική βιβλιογραφία στο 1854. Αναπτύσσεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εφηβείας σας ή κατά τη νεαρή ενήλικη ζωή. Τείνει να χειροτερεύει προοδευτικά για 10 έως 20 χρόνια πριν σταθεροποιηθεί και τείνει να είναι πιο επιθετική στα παιδιά από τους ενήλικες.

Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινούν από το ένα μάτι, αλλά περίπου 96 τοις εκατό των περιπτώσεων κερατόκωνου επηρεάζουν και τα δύο μάτια.

Οι ερευνητές εκτιμούν ότι ο επιπολασμός του κερατόκωνου είναι περίπου 1 στα 2.000 άτομααλλά ορισμένες μελέτες αναφέρουν ότι είναι τόσο συχνό όσο 1 στα 500 άτομα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κερατόκωνου;

Το σήμα κατατεθέν του κερατόκωνου είναι η αραίωση του κερατοειδούς σας που διαταράσσει το φυσικό του σχήμα θόλου. Στα αρχικά στάδια του κερατόκωνου, είναι σύνηθες να μην υπάρχουν συμπτώματα. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, η ασυμμετρία του κερατοειδούς σας μπορεί να οδηγήσει σε θολή όραση και ήπια έως σημαντική παραμόρφωση της όρασής σας.

Μερικά από τα πρώιμα σημάδια του κερατόκωνου περιλαμβάνουν:

• Σημάδι Rizzuti. Μια απότομα καμπυλωτή αντανάκλαση που φαίνεται με ένα φως στην πλευρά του κερατοειδούς σας που βρίσκεται πιο κοντά στον κρόταφο σας.
• Δαχτυλίδι Fleischer. Ένας καφέ δακτύλιος από σίδηρο γύρω από τον κερατοειδή σας που είναι πιο ορατός με ένα φίλτρο μπλε κοβαλτίου.
• Οι ραβδώσεις του Vogt. Παρατηρούνται κάθετες γραμμές στον κερατοειδή σας που συνήθως εξαφανίζονται όταν ασκείται σταθερή πίεση στο μάτι σας.

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

• οίδημα κερατοειδούς
• ευαισθησία στο φως
• φωτοστέφανα στο όραμά σας
• καταπόνηση των ματιών
• ερεθισμός
• μια επίμονη επιθυμία να τρίψετε τα μάτια σας
• κακή νυχτερινή όραση

• μυωπία (δυσκολία όρασης μακριά)

• ακανόνιστος αστιγματισμός (ακανόνιστη καμπυλότητα του ματιού)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσετε φουσκάλες στον κερατοειδή που μπορεί να προκαλέσουν ουλές και οίδημα.

Ο οξύς ύδρωπας του κερατοειδούς είναι μια ασυνήθιστη επιπλοκή του κερατόκωνου που περιλαμβάνει ξαφνικό οίδημα λόγω ρήξης στη μεμβράνη Descemet που βρίσκεται βαθιά στον κερατοειδή σας.

Τι προκαλεί τον κερατόκωνο;

Οι ερευνητές εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν κερατόκωνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο. Γενικά πιστεύεται ότι τόσο οι περιβαλλοντικοί όσο και οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή του.

• Οικογενειακό ιστορικό. Θεωρείται ότι ορισμένα άτομα με κερατόκωνο μπορεί να φέρουν γονίδια που τους καθιστούν προδιατεθειμένους στην ανάπτυξή του εάν εκτεθούν σε ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
• Υποκείμενες διαταραχές. Ο κερατόκωνος εμφανίζεται μερικές φορές παρουσία ορισμένων υποκείμενων διαταραχών, αλλά η άμεση αιτία και το αποτέλεσμα δεν έχει τεκμηριωθεί. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν το σύνδρομο Down, την υπνική άπνοια, το άσθμα, ορισμένες διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan και το σύνδρομο εύθραυστου κερατοειδούς, και τη συγγενή αμαύρωση Leber.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου. Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη κερατόκωνου, συμπεριλαμβανομένου του υπερβολικού τριψίματος των ματιών και της χρήσης επαφών.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κερατόκωνου;

Για να κάνετε μια διάγνωση κερατόκωνου, ο οφθαλμίατρος σας θα σας δώσει μια ενδελεχή οφθαλμολογική εξέταση και θα εξετάσει το ιατρικό και οικογενειακό σας ιστορικό.

Κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να εξετάσει:

• τη συνολική εμφάνιση των ματιών σας
• την οπτική σου οξύτητα
• το οπτικό σας πεδίο
• τις κινήσεις των ματιών σας

Μπορείτε επίσης να υποβληθείτε σε εξέταση με σχισμοειδή λυχνία όπου ο γιατρός σας εξετάζει το μάτι σας με ειδικό φως υπό υψηλή μεγέθυνση.

Η διάγνωση του κερατόκωνου μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια ειδική εξέταση απεικόνισης που ονομάζεται τοπογραφία κερατοειδούς για να επιτρέψει στον γιατρό σας να εξετάσει αλλαγές στο μάτι σας που δεν είναι διαφορετικά ορατές. Η τοπογραφία του κερατοειδούς δημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα της επιφάνειας του κερατοειδούς σας.

Ποια είναι η θεραπεία για τον κερατόκωνο;

Η θεραπεία του κερατόκωνου επικεντρώνεται στη διατήρηση της οπτικής σας οξύτητας και στη διακοπή των αλλαγών στο σχήμα του κερατοειδούς σας. Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και το πόσο γρήγορα εξελίσσεται.

Επαφές με συνταγή ή γυαλιά

Τα συνταγογραφούμενα γυαλιά ή οι μαλακοί φακοί επαφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας σε ήπιες περιπτώσεις κερατόκωνου. Λόγω προοδευτικών αλλαγών στον κερατοειδή σας, μπορεί να χρειαστείτε συχνές αλλαγές συνταγογράφησης.

Άλλοι τύποι φακών επαφής

Άκαμπτοι διαπερατοί από αέριο φακοί επαφής

Πολλοί άνθρωποι με κερατόκωνο χρειάζονται αυτούς τους σκληρούς φακούς επαφής. Επιτρέπουν στο οξυγόνο να περάσει μέσα από τους φακούς επαφής και βοηθούν στην αναμόρφωση του κερατοειδούς σας για να ελαχιστοποιηθεί η παραμόρφωση της όρασης.

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν τους άκαμπτους διαπερατούς από αέριο φακούς επαφής άβολους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φακοί piggyback. Οι φακοί Piggyback είναι όταν ένας σκληρός φακός επαφής τοποθετείται πάνω από έναν πιο μαλακό φακό.

Υβριδικοί φακοί

Αυτοί οι φακοί έχουν ένα σκληρό κέντρο και έναν μαλακό δακτύλιο κατά μήκος της εξωτερικής άκρης για μεγαλύτερη άνεση.

Σκληρικοί φακοί

Μια άλλη εναλλακτική λύση για τους άκαμπτους διαπερατούς από αέριο φακούς επαφής, οι σκληροί φακοί λειτουργούν παρόμοια με έναν άκαμπτο διαπερατό από αέριο φακό, καθώς παρέχουν ένα υγρό στρώμα μεταξύ του φακού επαφής και του μπροστινού μέρους του ματιού. Αυτό το υγρό στρώμα καλύπτει την παραμόρφωση που προκαλείται από την ανωμαλία του κερατοειδούς.

Ωστόσο, αυτοί οι φακοί είναι συχνά πιο άνετοι επειδή στηρίζονται στο λευκό μέρος του ματιού σας, το οποίο είναι λιγότερο ευαίσθητο από τον κερατοειδή.

Χειρουργική επέμβαση

Μερικοί άνθρωποι με κερατόκωνο δεν ανέχονται καλά τους φακούς επαφής λόγω δυσφορίας, σοβαρής λέπτυνσης του κερατοειδούς ή ουλών. Εάν η όρασή σας δεν μπορεί να διορθωθεί με φακούς, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

• Τμήματα ενδοκεράτικου δακτυλίου. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) που εγκρίθηκε για τη θεραπεία του κερατόκωνου το 2004, αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή δύο τεμαχίων πλαστικού σχήματος ημισελήνου που ονομάζονται INTACS στον κερατοειδή χιτώνα για να υποστηρίξουν τον κερατοειδή σας. Συχνά θα συνεχίσετε να χρειάζεστε επαφές ή γυαλιά ακόμα και μετά την επέμβαση για να διορθώσετε την όρασή σας.
• Μεταμόσχευση κερατοειδούς ή κερατοπλαστική. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αντικατάσταση του ιστού του κερατοειδούς σας με ιστό από δότη. Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Συσκευή διασύνδεσης κολλαγόνου (CXL)

Ο FDA ενέκρινε την πρώτη συσκευή διασύνδεσης κολλαγόνου για τη θεραπεία του κερατόκωνου το 2016. Η CXL είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας τοποθετεί ειδικές σταγόνες με ριβοφλαβίνη στο μάτι σας και στη συνέχεια χρησιμοποιεί υπεριώδες φως για να ενισχύσει τις ίνες κολλαγόνου στον κερατοειδή σας.

Αυτή η θεραπεία περιορίζει την εξέλιξη του κερατόκωνου. Το CXL είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον κερατόκωνο για πολλούς και μπορεί στην πραγματικότητα να σταματήσει την εξέλιξη της πάθησης. Ωστόσο, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, χρειάζονται περισσότερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κερατόκωνου;

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κερατόκωνου περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό. Σχετικά με 10 έως 20 τοις εκατό των ατόμων με κερατόκωνο έχουν οικογενειακό ιστορικό.
• Παιδικό τρίψιμο ματιών. Το υπερβολικό τρίψιμο των ματιών στην παιδική ηλικία θεωρείται ότι ΕγώΑυξήστε τον κίνδυνο σας κατά 25 φορές.
• Στενή γενετική σχέση μεταξύ γονέων. Η ύπαρξη στενής γενετικής σχέσης μεταξύ των γονέων πιστεύεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κερατόκωνου κατά περίπου 3 φορές.
• Αγώνας. Σπουδές υποδηλώνουν ότι τα ποσοστά κερατόκωνου είναι υψηλότερα σε άτομα που είναι Ασιάτες σε σύγκριση με άτομα που είναι Καυκάσια.
• Ατοπία. Έχει προταθεί ότι η ατοπία μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη κερατόκωνου, πιθανώς λόγω αυξημένου τριψίματος των ματιών λόγω ερεθισμού των ματιών. Η ατοπία είναι η γενετική τάση για ανάπτυξη αλλεργικών ασθενειών όπως το έκζεμα, το άσθμα ή η αλλεργική ρινίτιδα.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με κερατόκωνο;

Ο κερατόκωνος είναι μια προοδευτική διαταραχή που τείνει να επιδεινώνεται σε μια περίοδο περίπου 10 έως 20 ετών. Ο ρυθμός εξέλιξης της διαταραχής συνήθως επιβραδύνεται στα 40 ή στα 50 σας. Μπορεί να σταματήσει να εξελίσσεται σε οποιοδήποτε σημείο.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με διασύνδεση κερατοειδούς, πολλά άτομα με κερατόκωνο διατηρούν επαρκή όραση με γυαλιά ή επαφές.

Εάν ο κερατόκωνος εξελιχθεί σε σημείο που αλλάζει σημαντικά την όρασή σας, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε μεταμόσχευση κερατοειδούς. Έχει αναφερθεί εξέλιξη του κερατόκωνου μετά από χειρουργική επέμβαση κερατοειδούς, αλλά δεν είναι ξεκάθαρο πόσο συχνή είναι.

Ο κερατόκωνος είναι μια διαταραχή που προκαλεί λέπτυνση του κερατοειδούς σας. Αυτή η λέπτυνση κάνει τον κερατοειδή σας να χάσει το τυπικό σχήμα θόλου και μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση της όρασης. Αναπτύσσεται συχνότερα σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες και τυπικά εξελίσσεται για περίπου 10 έως 20 χρόνια πριν σταθεροποιηθεί.

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι ξεκάθαρο γιατί αναπτύσσεται ο κερατόκωνος. Μερικά άτομα με κερατόκωνο έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Εάν ένα από τα στενά μέλη της οικογένειάς σας έχει κερατόκωνο ή εάν έχετε πιθανά συμπτώματα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε τον οφθαλμίατρό σας για μια σωστή εξέταση.

Η διάγνωση και η θεραπεία του κερατόκωνου στα πρώιμα στάδια σας δίνει τις καλύτερες πιθανότητες να ελαχιστοποιήσετε τις μόνιμες αλλαγές στην όρασή σας.