Luminal B Καρκίνος του μαστού

Τι είναι ο καρκίνος του μαστού Β του αυλού;

Ο καρκίνος του μαστού Luminal B είναι ένας από τους τέσσερις κύριους μοριακούς υποτύπους του καρκίνου του μαστού. Αυτοί οι υποτύποι βασίζονται σε μοριακή ανάλυση του καρκίνου σας, συμπεριλαμβανομένων των:

• κατάσταση υποδοχέα ορμονών (HR).
• κατάσταση υποδοχέα 2 ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (HER2/neu ή HER2).
• επίπεδα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται Ki-67

Ο καρκίνος του μαστού Luminal B είναι ο καρκίνος του μαστού που:

• είναι HR-θετικό, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων οιστρογόνων (ER) θετικών, των υποδοχέων προγεστερόνης (PR) ή και των δύο
• είναι είτε HER2-θετικό ή HER2-αρνητικό
• έχει υψηλά επίπεδα Ki-67

Οι άλλοι κύριοι υποτύποι καρκίνου του μαστού είναι:

• Φωτεινό Α. Παρόμοια με τον αυλό Β, αυτός ο υποτύπος είναι ER-θετικός, PR-θετικός ή και τα δύο — αλλά ο καρκίνος του αυλού Α είναι HER2-αρνητικός και έχει χαμηλά επίπεδα Ki-67.
• Εμπλουτισμένο με HER2. Αυτός ο υποτύπος καρκίνου του μαστού είναι ER-αρνητικός, PR-αρνητικός και HER2-θετικός.
• Τριπλά αρνητικό/όπως βασικό. Αυτός ο υποτύπος καρκίνου του μαστού είναι ER-αρνητικός, PR-αρνητικός και HER2-αρνητικός.

Ποιος κινδυνεύει για καρκίνο του μαστού Β του αυλού;

Δεν φαίνεται να υπάρχει διαφορά στους παράγοντες κινδύνου για τους μοριακούς υποτύπους του καρκίνου του μαστού. Σύμφωνα με ένα 2019 μελέτηοι κύριες διαφορές μεταξύ των υποτύπων ήταν στα κλινικά χαρακτηριστικά και όχι στους παράγοντες κινδύνου.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν:

• όντας θηλυκό
• κληρονομώντας ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις
• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού
• να έχετε την πρώτη σας περίοδο πριν από την ηλικία των 12 ετών ή την εμμηνόπαυση μετά την ηλικία των 55 ετών
• κατανάλωση αλκοόλ
• υπέρβαρο ή παχυσαρκία
• φυσική αδράνεια
• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών
• λήψη θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μετά την εμμηνόπαυση
• δεν έχουν παιδιά ή δεν θηλάζουν

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού Β του αυλού;

Ο καρκίνος του μαστού Luminal B έχει τα ίδια σημεία και συμπτώματα με άλλους καρκίνους του μαστού. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ογκίδιο στο στήθος ή στη μασχάλη
• πάχυνση, πρήξιμο ή αλλαγή στο μέγεθος ή το σχήμα του μαστού
• κόκκινο, ξεφλουδισμένο ή βαθουλωτό δέρμα
• αναστροφή θηλής ή εκκένωση θηλής

Ο καρκίνος του μαστού δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα στα αρχικά του στάδια. Βοηθά να εξοικειωθείτε με την εμφάνιση και την αίσθηση του στήθους σας, ώστε να παρατηρήσετε αλλαγές νωρίτερα παρά αργότερα. Οι τακτικοί προληπτικοί έλεγχοι για τον καρκίνο του μαστού μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανίχνευση του καρκίνου.

Εάν έχετε συμπτώματα ή ανησυχίες για το στήθος σας, μιλήστε με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο καρκίνος του μαστού αντιμετωπίζεται ευκολότερα πριν εξαπλωθεί εκτός του μαστού.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του μαστού Β του αυλού;

Οι απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαστογραφία μπορούν να σας πουν εάν είναι πιθανός ο καρκίνος του μαστού. Η βιοψία του ιστού του μαστού είναι ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί αυτό. Σε εργαστήριο, ο ιστός θα ελεγχθεί για ορισμένους υποδοχείς που μπορούν να τροφοδοτήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να σας πουν για:

• κατάσταση ανθρώπινου δυναμικού. Τα καρκινικά κύτταρα που έχουν υποδοχείς οιστρογόνου ή προγεστερόνης είναι HR-θετικά.
• Κατάσταση HER2. Η δοκιμή HER2 με αποτέλεσμα 0 ή 1+ σημαίνει ότι είναι HER2-αρνητικό. Ένα αποτέλεσμα 3+ σημαίνει ότι είναι HER2-θετικό. Ένα αποτέλεσμα 2+ ονομάζεται “αμφίβολο” και η κατάσταση HER2 είναι ασαφής.
• Επίπεδα Ki-67. Αυτές οι πρωτεΐνες βοηθούν στη μέτρηση της ταχύτητας ανάπτυξης και διαίρεσης στα καρκινικά κύτταρα. Μια υψηλή τιμή σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι πιο επιθετικός.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστού Β του αυλού;

Πολλά πηγαίνουν στις αποφάσεις για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Εκτός από τον γενικό μοριακό υποτύπο του καρκίνου σας, άλλοι παράγοντες που θα εξετάσει ο γιατρός σας είναι:

• ηλικία και γενική υγεία
• βαθμός όγκου και στάδιο κατά τη διάγνωση
• Κατάσταση HER2
• εάν έχετε κληρονομήσει ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις
• είτε έχετε φτάσει στην εμμηνόπαυση
• προηγούμενες θεραπείες για τον καρκίνο, εάν υπάρχουν

Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη θεραπεία για εσάς, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει ογκεκτομή ή μαστεκτομή για την αφαίρεση καρκινικών κυττάρων.
• Ακτινοθεραπεία. Στοχεύει να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
• Χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για τη συρρίκνωση των όγκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φάρμακα για τον αποκλεισμό των ορμονών που βοηθούν την ανάπτυξη του καρκίνου. Μερικά από αυτά είναι:

• Ταμοξιφαίνη
• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης
• αναστροζόλη
• λετροζόλη
• exemestane
• οξική μεγεστρόλη
• fulvestrant

Τα φάρμακα που στοχεύουν το HER2 περιλαμβάνουν:

• τραστουζουμάμπη
• περτουζουμάμπη
• ado-trastuzumab emtansine
• tucatinib
• νερατινίμπη
• λαπατινίμπη
• palbociclib
• ριβοτσιλίμπ
• abemaciclib
• alpelisib

Ποιες είναι οι προοπτικές για όσους έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού Β του αυλού;

Εκτός από τον υποτύπο, η ατομική σας προοπτική εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• ηλικία και γενική υγεία
• βαθμός όγκου και στάδιο κατά τη διάγνωση
• Κατάσταση HER2
• κληρονομικές γενετικές μεταλλάξεις
• κατάσταση εμμηνόπαυσης
• εάν είχατε λάβει θεραπεία για τον καρκίνο στο παρελθόν
• πόσο καλά ανταποκρίνεστε στις θεραπείες

Ο καρκίνος του μαστού αυλού Β είναι λίγο πιο επιθετικός από τον καρκίνο του μαστού του αυλού Α. Μπορεί να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί πιο γρήγορα.

Μια ματιά στην έρευνα

Μια μικρή μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού είχε τη χειρότερη προοπτική τα τελευταία 5 χρόνια, αλλά ο θετικός στον αυλό B HER2 καρκίνο είχε τη χειρότερη προοπτική για 10 χρόνια.

Η μελέτη μέτρησε τα αποτελέσματα όσον αφορά το ποσοστό επιβίωσης που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού, το οποίο είναι το ποσοστό των ασθενών που δεν πέθαναν από καρκίνο του μαστού ειδικά για μια χρονική περίοδο. Στη μελέτη, ο θετικός για HER2 καρκίνος του αυλού είχε ποσοστό επιβίωσης ειδικά για τον καρκίνο του μαστού 80,6 τοις εκατό.

Η ίδια έρευνα έδειξε ότι η γέννηση πέντε ή περισσότερων μωρών πριν από τη διάγνωση προέβλεπε φτωχή επιβίωση ειδικά για τον καρκίνο του μαστού. Αλλά αυτό ίσχυε μόνο για τους καρκίνους του αυλού B HER2 αρνητικούς. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να διερευνηθεί αυτή η σύνδεση.

ΕΝΑ μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2016 διαπίστωσε ότι, σε σύγκριση με τους μη αυλικούς καρκίνους του μαστού, ο καρκίνος του μαστού Β του αυλού έχει υψηλότερο ποσοστό τοπικής υποτροπής και οστικής μετάστασης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή ήταν μια αναδρομική ανάλυση με μικρό μέγεθος δείγματος. Οι συγγραφείς της μελέτης έγραψαν ότι αυτοί οι ασθενείς με υποτροπή ή μετάσταση είχαν καλύτερη προοπτική μετά από λογική θεραπεία.

Ένα μεγαλύτερο μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2019 διαπίστωσε ότι τόσο η ηλικία όσο και ο υποτύπος καρκίνου είναι παράγοντες που μπορούν να προβλέψουν τα αποτελέσματα επιβίωσης. Αλλά οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να πουν ποιο είναι το πιο σημαντικό. Σε αυτή τη μελέτη συμμετείχαν περισσότερες από 21.000 γυναίκες ηλικίας μεταξύ 20 και 89 ετών που εντοπίστηκαν στο Μητρώο Καρκίνου της Νορβηγίας.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η νεαρή ηλικία συσχετίστηκε με αυξημένη θνησιμότητα λόγω του υποτύπου Α του αυλού. Η μεγαλύτερη ηλικία συσχετίστηκε με αυξημένη θνησιμότητα σε όλους τους υποτύπους. Ακόμη και κατά την προσαρμογή για τον υποτύπο, η μεγαλύτερη ηλικία συνδέθηκε με υψηλότερη θνησιμότητα.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, το συνολικό ποσοστό 5ετούς σχετικής επιβίωσης για τον καρκίνο του μαστού είναι 90,3 τοις εκατό. Δείτε πώς αναλύεται ανά στάδιο:

• Τοπικά: 99,0 τοις εκατό
• Περιφερειακό: 85,8 τοις εκατό
• Μακρινός: 29,0 τοις εκατό
• Αγνωστος: 57,8 τοις εκατό

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία βασίζονται σε γυναίκες που διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού μεταξύ 2011 και 2017. Δεν αντικατοπτρίζουν τις πιο ενημερωμένες θεραπείες ή κλινικές δοκιμές.

Ο ογκολόγος σας θα είναι σε θέση να παρέχει μια πιο εξατομικευμένη προοπτική για εσάς.