Πώς συνεργάζονται το Medicare και το FEHB;

Πώς συνεργάζονται οι FEHB και η Medicare στη συνταξιοδότηση;

Μπορείτε να διατηρήσετε το πρόγραμμά σας FEHB μετά τη συνταξιοδότησή σας, εφόσον πληροίτε μερικές προϋποθέσεις. Το πρώτο είναι ότι θα πρέπει να περάσετε από τη διαδικασία συνταξιοδότησης, όχι απλώς να εγκαταλείψετε την ομοσπονδιακή εργασία σας. Δεν θα μπορείτε να διατηρήσετε το πρόγραμμά σας FEHB εάν αφήσετε τη δουλειά σας υπό οποιεσδήποτε άλλες συνθήκες εκτός από τη συνταξιοδότηση.

Η δεύτερη απαίτηση είναι ότι θα πρέπει να έχετε εγγραφεί στο τρέχον πρόγραμμά σας FEHB για τουλάχιστον 5 χρόνια ή ολόκληρη τη χρονική περίοδο από τότε που δικαιούσατε για πρώτη φορά να εγγραφείτε.

Έτσι, εάν δεν ξεκινήσετε μια ομοσπονδιακή δουλειά μέχρι αργότερα στην καριέρα σας, μπορείτε να συνταξιοδοτηθείτε νωρίτερα από 5 χρόνια και να διατηρήσετε το πρόγραμμά σας για το FEHB. Για παράδειγμα, εάν ξεκινήσετε μια ομοσπονδιακή δουλειά στην ηλικία των 59 ετών και εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα FEHB, μπορείτε να το διατηρήσετε ακόμα και αν συνταξιοδοτηθείτε στα 62.

Χρειάζομαι Medicare εάν έχω FEHB;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να επιλέξετε να μην χρησιμοποιήσετε την κάλυψη Medicare και απλώς να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το πρόγραμμά σας FEHB. Το Medicare είναι ένα προαιρετικό πρόγραμμα, που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να έχετε κάλυψη ούτε του Μέρους Α ούτε του Μέρους Β.

Ωστόσο, υπάρχει μια εξαίρεση. Εάν είστε εγγεγραμμένος στο TRICARE, ένα πρόγραμμα FEHB για στρατιωτικά μέλη, θα πρέπει να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare για να διατηρήσετε την κάλυψή σας.

Εάν έχετε οποιοδήποτε άλλο σχέδιο FEHB, η επιλογή εξαρτάται από εσάς. Μπορείτε να αποφασίσετε τι λειτουργεί καλύτερα για τον προϋπολογισμό και τις ανάγκες σας. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι το Μέρος Α του Medicare είναι συνήθως δωρεάν. Το Μέρος Α ως πρόσθετη κάλυψη σε περίπτωση νοσηλείας είναι καλή ιδέα για τους περισσότερους ανθρώπους, καθώς έχουν πρόσθετη προστασία χωρίς να πληρώνουν υψηλότερα έξοδα.

Αν και δεν χρειάζεται να εγγραφείτε στο Μέρος Β κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας, εάν αποφασίσετε ότι το θέλετε αργότερα, θα πληρώσετε ένα τέλος για την καθυστερημένη εγγραφή.

Αυτός ο κανόνας ισχύει μόνο εάν έχετε ήδη συνταξιοδοτηθεί όταν πληροίτε τα κριτήρια για το Μέρος Β. Εάν εξακολουθείτε να εργάζεστε, μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Β μόλις συνταξιοδοτηθείτε. Θα έχετε έως και 8 μήνες για να εγγραφείτε προτού χρειαστεί να πληρώσετε πρόστιμο καθυστερημένης εγγραφής. Δεν υπάρχει ποινή καθυστερημένης εγγραφής για το Μέρος Α.

Πώς λειτουργούν τα FEHB εάν έχετε Medicare;

Θα πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare μόλις γίνετε 65 ετών. Εάν έχετε ασφάλιση υγείας από πρόγραμμα FEHB, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μαζί με το Medicare. Μπορείτε να κάνετε μερικούς συνδυασμούς του Medicare και του σχεδίου σας FEHB ανάλογα με τις περιστάσεις σας.

Η κατανόηση των τμημάτων του Medicare και του τρόπου με τον οποίο συνεργάζονται είναι το κλειδί για να αποφασίσετε εάν η χρήση του FEHB και του Medicare μαζί είναι κατάλληλη για εσάς.

Μέρος Α της Medicare και FEHB

Το Μέρος Α του Medicare είναι νοσοκομειακή κάλυψη. Παρέχει κάλυψη για παραμονή στο νοσοκομείο ή σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας. Εφόσον έχετε εργαστεί για τουλάχιστον 10 χρόνια και έχετε κερδίσει αρκετές πιστώσεις εργασίας Κοινωνικής Ασφάλισης, το Μέρος Α θα είναι χωρίς ασφάλιστρα. Αυτό σημαίνει ότι θα έχετε ένα επιπλέον επίπεδο κάλυψης χωρίς να χρειάζεται να πληρώσετε επιπλέον ασφάλιστρο.

Όταν έχετε Medicare και FEHB, η Medicare είναι ο κύριος πληρωτής μόλις συνταξιοδοτηθείτε. Όσο εξακολουθείτε να εργάζεστε, το πρόγραμμά σας FEHB θα είναι ο κύριος πληρωτής σας και η Medicare θα ξεκινήσει ως δευτερεύουσα. Ωστόσο, μόλις συνταξιοδοτηθείτε, ο κύριος πληρωτής θα είναι πάντα η Medicare και το πρόγραμμά σας FEHB θα είναι δευτερεύον.

Εάν θέλετε να έχετε κάλυψη Μέρους Α μαζί με το πρόγραμμά σας FEHB, θα πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare. Μπορείτε να εγγραφείτε 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας ή μέχρι και 3 μήνες μετά. Θα εγγραφείτε αυτόματα εάν είστε ήδη συνταξιούχος και λαμβάνετε παροχές από την Κοινωνική Ασφάλιση ή το Συμβούλιο Συνταξιοδότησης Σιδηροδρόμων.

Μέρος Β της Medicare και FEHB

Η Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Καλύπτει υπηρεσίες όπως επισκέψεις γιατρού, προληπτική φροντίδα και συγκεκριμένο ιατρικό εξοπλισμό. Σε αντίθεση με το Μέρος Α, οι περισσότεροι άνθρωποι πληρώνουν ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Β.

Το 2021, η τυπική πριμοδότηση του Μέρους Β είναι 148,50 $. Το ασφάλιστρό σας θα είναι υψηλότερο εάν το εισόδημά σας είναι πάνω από 88.000 $. Θα πληρώσετε αυτό το ασφάλιστρο επιπλέον του ασφάλιστρου του προγράμματος FEHB, εάν χρησιμοποιήσετε και τα δύο μαζί.

Παρόλο που θα πληρώσετε δύο ασφάλιστρα, η χρήση των FEHB και του Μέρους Β μαζί είναι συχνά μια καλή επιλογή. Ακριβώς όπως και με την κάλυψη του Μέρους Α, η Medicare είναι ο κύριος πληρωτής αφού συνταξιοδοτηθείτε. Η Medicare Μέρος Β πληρώνει 80 τοις εκατό για καλυπτόμενες υπηρεσίες.

Όταν χρησιμοποιείτε το Μέρος Β μαζί με ένα πρόγραμμα FEHB, το πρόγραμμά σας FEHB μπορεί να καλύπτει το 20 τοις εκατό για το οποίο θα ευθυνόσασταν μόνο με το Μέρος Β. Η χρήση ενός προγράμματος FEHB μαζί με το Μέρος Β του Medicare λειτουργεί σαν να έχετε ένα συμπλήρωμα Medicare ή ένα πρόγραμμα Medigap. Ωστόσο, το πρόγραμμά σας FEHB θα πληρώσει επίσης για κάλυψη που δεν πληρώνει η Medicare.

Μέρος Γ της Medicare και FEHB

Οι επιλογές σας είναι ελαφρώς διαφορετικές εάν σκέφτεστε ένα πρόγραμμα Medicare Part C ή Medicare Advantage. Τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν όλες τις υπηρεσίες του αρχικού Medicare και συχνά προσθέτουν κάλυψη για φάρμακα, φροντίδα όρασης, οδοντιατρική φροντίδα και άλλα.

Μπορεί να μην χρειάζεστε το πρόγραμμά σας FEHB εάν επιλέξετε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage. Εφόσον ένα πρόγραμμα Medicare Advantage αντικαθιστά το αρχικό Medicare και έχει μεγαλύτερη κάλυψη, το πρόγραμμά σας FEHB ενδέχεται να μην παρέχει πολλά πρόσθετα οφέλη.

Ανάλογα με το πρόγραμμά σας FEHB και τα προγράμματα Medicare Advantage που έχετε στη διάθεσή σας, το Medicare Advantage μπορεί να είναι πιο ακριβό από τη χρήση του Μέρους Β και των FEHB μαζί.

Επιπλέον, πολλά προγράμματα Medicare Advantage χρησιμοποιούν δίκτυα. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι θα πρέπει να αλλάξετε γιατρό και άλλους ειδικούς, εάν αφήσετε το σχέδιό σας FEHB για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Εάν επιλέξετε να λάβετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage αντί για το πρόγραμμα FEHB, θα πρέπει να αναστείλετε το πρόγραμμά σας FEHB αντί να το ακυρώσετε. Με αυτόν τον τρόπο, θα μπορείτε να δημιουργήσετε αντίγραφα ασφαλείας του σχεδίου σας FEHB στο μέλλον, εάν το σχέδιο Medicare Advantage δεν λειτουργεί πλέον για εσάς.

Μέρος Δ της Medicare και FEHB

Το Μέρος Δ της Medicare είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Υπάρχει πολύ περιορισμένη κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων με το πρωτότυπο Medicare, επομένως η προσθήκη του Μέρους Δ βοηθά συχνά τους δικαιούχους να πληρώσουν για τα φάρμακά τους.

Όλα τα προγράμματα FEHB προσφέρουν κάλυψη με συνταγή. Επομένως, εάν διατηρείτε το πρόγραμμά σας FEHB μαζί με το αρχικό Medicare, δεν χρειάζεστε ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ.

• Η χρήση FEHB και Medicare μαζί μπορεί να καλύψει τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης κατά τη συνταξιοδότηση.
• Η Medicare θα είναι ο κύριος πληρωτής και το πρόγραμμά σας FEHB θα είναι ο δευτερεύων πληρωτής.
• Ανάλογα με το ποσό του ασφαλίστρου σας και τις τυχόν συνθήκες υγείας που έχετε, το να έχετε και τα δύο σχέδια θα μπορούσε να σας εξοικονομήσει χρήματα μακροπρόθεσμα.
• Το Medicare είναι προαιρετικό, εκτός εάν έχετε TRICARE.
• Ο προϋπολογισμός και οι περιστάσεις σας θα καθορίσουν εάν η διατήρηση των FEHB και η εγγραφή σας στο Medicare έχει νόημα για εσάς.