Φλεγμονώδης πυρετός: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο δάγκειος πυρετός είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται από τα κουνούπια και εμφανίζεται σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές του κόσμου. Ο ήπιος δάγκειος πυρετός προκαλεί υψηλό πυρετό και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Η σοβαρή μορφή του δάγκειου πυρετού, που ονομάζεται επίσης αιμορραγικός πυρετός του δάγκειου πυρετού, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία, ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης (σοκ) και θάνατο.

Εκατομμύρια περιπτώσεις λοίμωξης από δάγκειο πυρετό εμφανίζονται παγκοσμίως κάθε χρόνο. Ο πυρετός του δάγκειου πυρετού είναι συχνότερος στη Νοτιοανατολική Ασία, τα νησιά του Δυτικού Ειρηνικού, τη Λατινική Αμερική και την Αφρική. Αλλά αυτή η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε νέες περιοχές, συμπεριλαμβανομένων των τοπικών εστιών στην Ευρώπη και στα νότια μέρη των Ηνωμένων Πολιτειών.

Οι ερευνητές εργάζονται για εμβόλια κατά του δάγκειου πυρετού. Προς το παρόν, σε περιοχές όπου ο πυρετός του δάγκειου πυρετού είναι κοινός, οι καλύτεροι τρόποι για την πρόληψη της λοίμωξης είναι να αποφύγετε το δάγκωμα από τα κουνούπια και να λάβετε μέτρα για τη μείωση του πληθυσμού των κουνουπιών.

Συμπτώματα του δάγκειου πυρετού

Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν κανένα σύμπτωμα λοίμωξης από δάγκειο πυρετό.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να εκληφθούν για άλλες ασθένειες – όπως η γρίπη – και συνήθως ξεκινούν τέσσερις έως 10 ημέρες μετά το δάγκωμα από ένα μολυσμένο κουνούπι.

Ο πυρετός του δάγκειου πυρετού προκαλεί υψηλό πυρετό – 104 βαθμούς F (40 βαθμοί C) – και οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• Πόνος στους μυς, στα οστά ή στις αρθρώσεις
• Ναυτία
• Έμετος
• Πόνος πίσω από τα μάτια
• Πρησμένοι αδένες
• Εξάνθημα

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν μέσα σε μια εβδομάδα περίπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και μπορεί να γίνουν απειλητικά για τη ζωή. Αυτό ονομάζεται σοβαρό δάγκειος πυρετός, αιμορραγικός πυρετός δάγκειου πυρετού ή σύνδρομο δάγκειου πυρετού.

Σοβαρός δάγκειος πυρετός συμβαίνει όταν τα αιμοφόρα αγγεία σας υποστούν βλάβη και διαρροή. Και ο αριθμός των κυττάρων που σχηματίζουν θρόμβους (αιμοπετάλια) στο αίμα σας μειώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, εσωτερική αιμορραγία, ανεπάρκεια οργάνων και ακόμη και θάνατο.

Προειδοποιητικά σημάδια σοβαρού δάγκειου πυρετού – που είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση – μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα. Τα προειδοποιητικά σημάδια συνήθως ξεκινούν την πρώτη ή δύο μέρες μετά την εξαφάνιση του πυρετού σας και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σοβαρός πόνος στο στομάχι
• Επίμονος έμετος
• Αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη σας
• Αίμα στα ούρα, τα κόπρανα ή τον εμετό
• Αιμορραγία κάτω από το δέρμα, που μπορεί να μοιάζει με μώλωπες
• Δύσκολη ή γρήγορη αναπνοή
• Κούραση
• Ευερεθιστότητα ή ανησυχία

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Ο σοβαρός πυρετός του δάγκειου πυρετού είναι μια απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε επισκεφθεί πρόσφατα μια περιοχή στην οποία είναι γνωστό ότι εμφανίζεται πυρετός του δάγκειου πυρετού, είχατε πυρετό και εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα προειδοποιητικά σημάδια. Τα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν σοβαρό πόνο στο στομάχι, έμετο, δυσκολία στην αναπνοή ή αίμα στη μύτη, τα ούλα, τον εμετό ή τα κόπρανα.

Εάν έχετε ταξιδέψει πρόσφατα και εμφανίσετε πυρετό και ήπια συμπτώματα δάγκειου πυρετού, καλέστε το γιατρό σας.

Τι προκαλεί τον πυρετό του δάγκειου πυρετού;

Ο δάγκειος πυρετός προκαλείται από έναν από τους τέσσερις τύπους ιών του δάγκειου πυρετού. Δεν μπορείτε να πάρετε δάγκειος πυρετός από το να είστε γύρω από ένα μολυσμένο άτομο. Αντ ‘αυτού, ο πυρετός του δάγκειου πυρετού εξαπλώνεται μέσω δαγκωμάτων κουνουπιών.

Οι δύο τύποι κουνουπιών που συχνότερα διαδίδουν τους ιούς του δάγκειου πυρετού είναι συνηθισμένοι τόσο εντός όσο και γύρω από τα καταλύματα. Όταν ένα κουνούπι δαγκώνει ένα άτομο που έχει μολυνθεί από έναν ιό δάγκειου πυρετού, ο ιός εισέρχεται στο κουνούπι. Στη συνέχεια, όταν το μολυσμένο κουνούπι δαγκώνει άλλο άτομο, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του ατόμου και προκαλεί μόλυνση.

Αφού ανακάμψετε από τον πυρετό του δάγκειου πυρετού, έχετε μακροχρόνια ανοσία στον τύπο του ιού που σας μολύνει – αλλά όχι στους άλλους τρεις τύπους ιών του δάγκειου πυρετού. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να μολυνθείτε ξανά στο μέλλον από έναν από τους άλλους τρεις τύπους ιών. Ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρού δάγκειου πυρετού αυξάνεται εάν εμφανιστεί δάγκειος πυρετός για δεύτερη, τρίτη ή τέταρτη φορά.

Παράγοντες κινδύνου

Έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης δάγκειου πυρετού ή σοβαρότερης μορφής αυτής της νόσου εάν:

• Ζείτε ή ταξιδεύετε σε τροπικές περιοχές. Το να βρίσκεστε σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές αυξάνει τον κίνδυνο έκθεσης στον ιό που προκαλεί δάγκειο πυρετό. Ειδικά οι περιοχές υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν τη Νοτιοανατολική Ασία, τα νησιά του Δυτικού Ειρηνικού, τη Λατινική Αμερική και την Αφρική.
• Είχατε δάγκειος πυρετός στο παρελθόν. Προηγούμενη λοίμωξη με ιό του δάγκειου πυρετού αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών συμπτωμάτων εάν πάρετε ξανά πυρετό του δάγκειου πυρετού.

Επιπλοκές από τον πυρετό του δάγκειου πυρετού

Ο σοβαρός δάγκειος πυρετός μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία και βλάβη στα όργανα. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σε επικίνδυνα επίπεδα, προκαλώντας σοκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σοβαρός πυρετός του δάγκειου πυρετού μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Οι γυναίκες που πάσχουν από δάγκειο πυρετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδέχεται να είναι σε θέση να μεταδώσουν τον ιό στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επιπλέον, τα μωρά των γυναικών που πάσχουν από δάγκειο πυρετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, χαμηλού βάρους γέννησης ή δυσφορίας του εμβρύου.

Πρόληψη του δάγκειου πυρετού

Εμβόλιο

Σε περιοχές του κόσμου όπου ο πυρετός του δάγκειου πυρετού είναι συχνός, ένα εμβόλιο δάγκειου πυρετού (Dengvaxia) έχει εγκριθεί για άτομα ηλικίας 9 έως 45 ετών που είχαν ήδη πάσχει από δάγκειο πυρετό τουλάχιστον μία φορά. Το εμβόλιο χορηγείται σε τρεις δόσεις κατά τη διάρκεια 12 μηνών.

Το εμβόλιο εγκρίνεται μόνο για άτομα που έχουν τεκμηριωμένο ιστορικό δάγκειου πυρετού ή που έχουν υποβληθεί σε εξέταση αίματος που δείχνει προηγούμενη λοίμωξη με έναν από τους ιούς του δάγκειου πυρετού – που ονομάζεται οροθετικότητα. Σε άτομα που δεν είχαν στο παρελθόν δάγκειος πυρετός (οροαρνητικό), η λήψη του εμβολίου φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρού δάγκειου πυρετού και νοσηλείας λόγω του δάγκειου πυρετού στο μέλλον.

Αποτρέψτε τα τσιμπήματα κουνουπιών

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας τονίζει ότι το εμβόλιο δεν αποτελεί από μόνο του αποτελεσματικό εργαλείο για τη μείωση του δάγκειου πυρετού σε περιοχές όπου η ασθένεια είναι συχνή. Η πρόληψη των δαγκωμάτων κουνουπιών και ο έλεγχος του πληθυσμού των κουνουπιών εξακολουθούν να είναι οι κύριες μέθοδοι για την πρόληψη της εξάπλωσης του δάγκειου πυρετού.

Εάν ζείτε ή ταξιδεύετε σε μια περιοχή όπου ο πυρετός του δάγκειου πυρετού είναι συχνός, αυτές οι συμβουλές μπορεί να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο δαγκώματος κουνουπιών:

• Μείνετε σε κλιματιζόμενες ή καλές οθόνες. Τα κουνούπια που μεταφέρουν τους ιούς του δάγκειου πυρετού είναι πιο ενεργά από την αυγή έως το σούρουπο, αλλά μπορούν επίσης να δαγκώσουν τη νύχτα.
• Φοράτε προστατευτικά ρούχα. Όταν πηγαίνετε σε περιοχές που έχουν μολυνθεί από κουνούπια, φορέστε ένα μακρυμάνικο πουκάμισο, μακριά παντελόνια, κάλτσες και παπούτσια.
• Χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικό. Η περμεθρίνη μπορεί να εφαρμοστεί στα ρούχα, τα παπούτσια, τα εργαλεία κάμπινγκ και το δίχτυ κρεβατιού. Μπορείτε επίσης να αγοράσετε ρούχα φτιαγμένα με περμεθρίνη ήδη σε αυτό. Για το δέρμα σας, χρησιμοποιήστε ένα απωθητικό που περιέχει τουλάχιστον 10% συγκέντρωση DEET.
• Μειώστε το περιβάλλον των κουνουπιών. Τα κουνούπια που μεταφέρουν τον ιό του δάγκειου πυρετού συνήθως ζουν μέσα και γύρω από τα σπίτια, αναπαράγονται σε στάσιμο νερό που μπορεί να συλλέγει σε τέτοια πράγματα όπως μεταχειρισμένα ελαστικά αυτοκινήτων. Μπορείτε να βοηθήσετε στη μείωση των πληθυσμών κουνουπιών εξαλείφοντας τους βιότοπους όπου γεννούν τα αυγά τους. Τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, αδειάστε και καθαρίστε τα δοχεία που διατηρούν όρθιο νερό, όπως δοχεία φύτευσης, πιάτα ζώων και βάζα λουλουδιών. Διατηρήστε τα δοχεία νερού που είναι καλυμμένα μεταξύ των καθαρισμών.

Διάγνωση

Η διάγνωση του δάγκειου πυρετού μπορεί να είναι δύσκολη, διότι τα σημεία και τα συμπτώματά της μπορούν εύκολα να συγχέονται με αυτά άλλων ασθενειών – όπως chikungunya, ιούς Zika, ελονοσίας και τυφοειδούς πυρετού.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ρωτήσει για το ιατρικό και ταξιδιωτικό σας ιστορικό. Φροντίστε να περιγράψετε λεπτομερώς τα διεθνή ταξίδια, συμπεριλαμβανομένων των χωρών που επισκεφτήκατε και των ημερομηνιών, καθώς και οποιαδήποτε επαφή που είχατε με κουνούπια.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σχεδιάσει ένα δείγμα αίματος που θα εξεταστεί σε εργαστήριο για ενδείξεις μόλυνσης με έναν από τους ιούς του δάγκειου πυρετού.

Θεραπεία του δάγκειου πυρετού

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον πυρετό του δάγκειου πυρετού.

Ενώ αναρρώνετε από δάγκειο πυρετό, πίνετε άφθονα υγρά. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα αφυδάτωσης:

• Μειωμένη ούρηση
• Λίγα ή καθόλου δάκρυα
• Ξηρό στόμα ή χείλη
• Λήθαργος ή σύγχυση
• Κρύα ή άκρα άκρα

Το over-the-counter (OTC) φάρμακο ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του μυϊκού πόνου και του πυρετού. Αλλά εάν έχετε πυρετό του δάγκειου πυρετού, πρέπει να αποφύγετε άλλα OTC αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένων ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin IB) και νατριούχου ναπροξένης (Aleve). Αυτά τα αναλγητικά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών αιμορραγίας από πυρετό του δάγκειου πυρετού.

Εάν έχετε σοβαρό πυρετό του δάγκειου πυρετού, μπορεί να χρειαστείτε:

• Υποστηρικτική φροντίδα σε νοσοκομείο
• Αντικατάσταση ενδοφλέβιου υγρού και ηλεκτρολύτη
• Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
• Μετάγγιση για την αντικατάσταση της απώλειας αίματος

Πηγαίνοντας να δω έναν γιατρό

Μπορεί να απευθυνθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται σε μολυσματικές ασθένειες.

Επειδή το ραντεβού με το γιατρό σας μπορεί να είναι σύντομο, θα πρέπει να προετοιμαστείτε καλά για το ραντεβού σας. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε.

Τι μπορείς να κάνεις

• Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
• Σημειώστε βασικά προσωπικά στοιχεία. Καταγράψτε το διεθνές ταξιδιωτικό σας ιστορικό, με ημερομηνίες και χώρες που επισκέφτηκαν και φάρμακα που ελήφθησαν ενώ ταξιδεύετε. Φέρτε ένα αρχείο των εμβολιασμών σας, συμπεριλαμβανομένων των εμβολιασμών πριν από το ταξίδι.
• Δημιουργήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας. Συμπεριλάβετε τυχόν βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε τακτικά.
• Γράψτε ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Η προετοιμασία μιας λίστας ερωτήσεων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τον χρόνο σας με το γιατρό σας. Καταγράψτε τις ερωτήσεις σας από τις πιο σημαντικές έως τις λιγότερο σημαντικές σε περίπτωση που τελειώσει ο χρόνος.

Για τον πυρετό του δάγκειου πυρετού, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Τι είδους δοκιμές χρειάζομαι;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες;
• Πόσο καιρό θα είναι πριν νιώθω καλύτερα;
• Υπάρχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις αυτής της ασθένειας;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Να είστε προετοιμασμένοι να απαντήσετε σε ερωτήσεις του γιατρού σας, όπως:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Μήπως κάτι φαίνεται να κάνει τα συμπτώματά σας καλύτερα ή χειρότερα;
• Πού έχετε ταξιδέψει τον τελευταίο μήνα;
• Τον δαγκώσατε κουνούπια ενώ ταξιδεύατε;
• Έχετε έρθει σε επαφή πρόσφατα με κάποιον που ήταν άρρωστος;